中日友好医院
皮肤科
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灰指甲就是甲癣，是真菌感染，理论上讲所有的抗真菌药都可以治疗灰指甲，所以可以治疗但不代表能治愈。如果指甲破坏的比较多、甲板变厚，如果整个甲板都被破坏，可能外用药膏、哪种药膏都不能根治灰指甲。如果想外用药膏，可以选择达克宁、金达克宁、环利、丁克，个人更倾向于使用药水，药水可以渗透更加好，可以选用联苯苄唑、阿莫罗芬搽剂等，如果整个甲板都破坏了，想根治则必须口服药像斯皮仁诺，需要口服药才能根治，外用药不能根治严重的灰指甲。
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"灰指甲指甲癣，特指皮肤癣菌侵犯甲板以及甲下所引起的甲改变。在治疗上明确皮肤癣菌所感染后，口服药可以考虑口服特比萘芬或者伊曲康唑。在外用药方面，由于大多数抗真菌的软膏很难透过甲板，可以采用擦剂，像5%的阿莫罗芬搽剂，其抗菌谱较广，可以单独或者联合口服药物使用。甲癣的治疗方案取决于综合因素，包括感染的类型、严重程度、病原菌种类、患者年龄、健康状况、遗传因素，以及甲的生长速度、经济能力、依从性和药物相互作用等方面。局部的外用药适用于远端甲板受损面积＜50%，并且没有甲母质受累，受累的指（趾）甲数目＜4个，并且不能耐受口服药的患者，如果受累的指甲数目较多还是建议口服药物。"
闫言│中国医学科学院整形外科医院
2020/03/31收听(12714)
灰指甲是甲床感染了真菌而引起的甲癣，需要进行规范的抗真菌治疗，可局部应用抗真菌的药膏，比如硝酸益康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等。但是单纯的局部外用药膏治疗是有限的，甲板不易吸收乳膏，外用盐酸阿莫罗芬擦剂疗效较好。还需要联合口服药物进行治疗，如口服盐酸特比萘芬片、伊曲康唑，治疗疗程要求比较长，一般需要3-6个月，在服药期间需要注意监测肝肾功能，因为长期服用抗真菌的药物，有可能会损伤肝肾。如果是单发的灰指甲，能够耐受手术，可考虑通过拔甲手术治疗。
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/06/18收听(11988)
临床上一般并不用抗真菌的药膏治疗灰指甲。因为灰指甲是由真菌感染甲板以及甲下组织造成的一种甲癣。所以单独应用药膏进行治疗，药膏很难从指甲破损或者直接透过甲板直达病灶，发挥药效。而且临床上灰指甲治疗的周期比较长，单独应用药膏治疗效果比较差。所以灰指甲在临床上一般建议先把指甲尽量去除掉，比如用小刀或者药物封包的方式把指甲去掉，再用外涂的药水或者浸泡治疗灰指甲。常用的药物比如碘酊、冰醋酸、环吡酮、阿莫罗芬。灰指甲可以配合口服的抗真菌药物治疗，像伊曲康唑以及特比萘芬。
闫素│日照市中医医院
2019/03/04收听(50266)
"单纯的药膏治疗灰指甲，效果并不理想，灰指甲的治疗以外科方法为主，软化和祛除病甲后局部外用抗真菌软膏、霜剂，还可以用30%的冰醋酸或者2.5%的碘酊等，病甲要不断地清除，直至完全正常甲长出，一般要坚持半年以上，要口服抗真菌药，特比萘芬每天服两片，疗程一个月。灰指甲是由于真菌感染引起，一般抵抗力低的人容易发病，而且具有一定的传染性，临床上常用的药膏有卢立康唑凝胶、特比萘芬霜、酮康唑霜、咪康唑霜、氟康唑霜等。此外要采取综合性治疗病假，同时要注意甲的保护，避免再度复发。平时要注意多洗脚，洗脚后迅速将脚吹干，袜子鞋垫经常在阳光下暴晒。"
王琦│黑龙江省森工总医院
2019/08/13收听(98162)
"灰指甲外用的药膏，目前效果较好的有环吡酮胺软膏，也叫环利软膏。因为药物渗透性比较好，可以渗透至甲板，从而起到杀灭真菌的作用。一般适合轻度甲癣的患者，比如甲远端受累或者仅表面受累。1次\/日涂于患甲，外涂之前先将甲尽量削薄，涂抹之后可以用胶布固定软膏。也可以选择阿莫罗芬搽剂或者环吡酮搽剂，这两种药物也有较强的渗透作用，一般1周1-2次即可，疗程大概也是3-6个月。如果是多个指甲受累，一般外用药仅起到辅助作用，可以同时配合盐酸特比萘芬片和伊曲康唑口服治疗。"
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/02/21收听(61532)
"灰指甲是由真菌感染了甲板以及甲下组织，而导致的一种常见的真菌性疾病。在临床当中，对于灰指甲的患者来说，推荐应用的是外涂的药物。但其实对灰指甲的患者来说，是建议应用外涂的抗真菌的搽剂。常用的有环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、冰醋酸溶液、噻康唑溶液等，它们都是以外涂的方式来进行治疗，也可以应用药膏来配合治疗。比如临床当中，患者可以应用达克宁软膏，还有就是像环吡酮，也可以应用软膏来配合治疗。也可以用尿素软膏等，来进行封包治疗的方式，来进行灰指甲的治疗。"
2019/06/26收听(16728)
"临床上还没有特别有效的治疗灰指甲的药膏，因为药膏很难渗透至甲板，从而杀灭真菌，起到治疗的作用。一些甲涂剂可以渗透至甲板，对灰指甲的治疗有一定的作用，像阿莫罗芬甲涂剂或者是环吡酮胺甲涂剂，但也仅适用于治疗一些轻症的灰指甲，比如仅有指甲远端轻度受累的情况，或者是个别指甲有灰指甲的情况。如果是指甲严重损毁，像整个指甲增厚变形或者是多个指甲受累的情况，还是需要系统口服抗真菌药物治疗，常用的药物，如特比萘芬或者是伊曲康唑，一般服用数月可以治愈。"
2020/12/10收听(96492)
得了灰指甲主要是使用内服、外用抗真菌药物进行治疗。灰指甲医学上叫做甲癣或者甲真菌病，主要是由一些皮肤癣菌及其他的致病真菌感染，破坏了甲板所引起的病变。灰指甲主要使用抗真菌药物治疗，如果是轻度的，数量比较少的灰指甲，可以外用抗真菌药物治疗为主，比如外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺搽剂等等，这些都具有比较好的渗透性，能够深入到甲板里面杀灭其中的真菌，所以治疗灰指甲效果还是不错的。如果是比较严重、顽固的灰指甲，建议还是口服抗真菌药物治疗，比较常见的有伊曲康唑、特比萘芬等。经过多年的临床验证，都是比较安全有效的治疗灰指甲的药物。只要遵照医嘱，按照疗程坚持服药的话，通常大多数的灰指甲都是可以经过治疗而痊愈的，其中的关键就是疗程要足够，同时也要注意一些生活用品包括鞋袜的消毒，这样才利于灰指甲的彻底根治。
吴剑波│武汉大学中南医院
2020/09/28收听(71832)
"有灰指甲通常采用内服外用的抗真菌药物进行治疗。灰指甲在医学上叫做甲癣、甲真菌病，是由皮肤癣菌等致病真菌，感染甲板和甲周的组织所引起。针对灰指甲主要是采取抗真菌药物治疗，如果灰指甲症状比较轻，可以考虑外用药物治疗为主，比较常用的包括阿莫罗芬擦剂、环吡酮搽剂等，这些药物具有比较强的渗透性，可以渗透到甲板内部，杀灭甲板内的真菌，所以治疗效果还不错。如果是比较严重的灰指甲，可以考虑口服伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等抗真菌药物治疗。这些药物经过临床验证，都是安全有效的药物，只要能够遵照医嘱，按照疗程进行服用，绝大多数的灰指甲都可以最终治愈。当然，在治疗的同时还要注意局部的清洁、卫生和消毒、灭菌，以免出现再感染和复发。"
2020/12/28收听(42332)
灰指甲在临床上称为甲癣，治疗上通常有外用和口服两种选择，常见分析如下：1、外用...
灰指甲在临床上称为甲癣，治疗上通常有外用和口服两种选择，常见分析如下：
简丹│中南大学湘雅医院
2023/10/15播放(67400)
"灰指甲是由真菌感染甲板以及甲下组织，导致的一种常见的真菌性疾病。一般灰指甲患者主要会发现指甲下有明显的白斑或者灰黄色斑块，指甲会出现明显的形态、色泽改变。如果出现这种情况，患者要及时开始正规的抗真菌治疗，如果患者的指甲损伤并不是非常严重，而且指甲波及并不是非常多，首先推荐应用外涂的抗真菌药物，临床当中选择环吡酮、阿莫罗芬、碘酊、噻康唑溶液等。但患者在应用这些药物之前，往往都要把自己的病甲削薄，保证药物发挥不错的疗效。患者的病情比较严重的时候需要同时配合口服的抗真菌药物协同治疗，比如常用的有伊曲康唑、特比萘芬等。"
2019/06/30收听(83256)
灰指甲，学名叫甲癣，本质上是皮肤真菌感染，可能因为原来脚气没有治好，传染到指甲上引起，时间久了... 仲少敏│北京大学第一医院 2023/09/12播放(75420)
灰指甲，学名叫甲癣，本质上是皮肤真菌感染，可能因为原来脚气没有治好，传染到指甲上引起，时间久了...
仲少敏│北京大学第一医院
2023/09/12播放(75420)
灰指甲又叫甲癣，是常见的一种皮肤病。灰指甲的治疗以外用药物为主，但是指甲较厚，外用药往往效果不... 吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/11/29播放(78434)
灰指甲又叫甲癣，是常见的一种皮肤病。灰指甲的治疗以外用药物为主，但是指甲较厚，外用药往往效果不...
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/11/29播放(78434)
灰指甲的治疗方法包括外用药物涂抹和口服药物治疗。轻度灰指甲可以用冰醋酸或者罗每乐搽剂涂抹；中重... 姚志远│中日友好医院 2023/12/19播放(86090)
灰指甲的治疗方法包括外用药物涂抹和口服药物治疗。轻度灰指甲可以用冰醋酸或者罗每乐搽剂涂抹；中重...
姚志远│中日友好医院
2023/12/19播放(86090)
"治疗灰指甲最常用的是口服抗真菌药物，灰指甲是咱老百姓的俗称，它的医学名词是甲癣，是真菌感染了甲板以后造成的指甲损害，所以治疗主要用抗真菌的药物。因为甲板的结构非常特殊，外用药很难渗透进去，所以以口服药为主，但是口服药的周期比较长，一般要用4-6个月的时间甚至更长。对于一些老年人有基础病变的，或者是因为准备怀孕、哺乳不能使用口服抗真菌药物，可以选择外用的抗真菌药物，比如环吡酮胺或阿莫罗芬等的制剂，对于浅表型的甲癣也有一定的治疗效果。另外，也可以拔甲之后口服抗真菌的药物，这样口服药物的时间就会短一些。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/25收听(87696)
灰指甲也叫做甲真菌病，主要是真菌感染到指甲下方而使指甲与甲小皮分离，交接部位出现黄色粉末样改变，严重者指甲会逐渐隆起，直至完全损毁。建议选择使用口服药物进行治疗，可以选择口服特比萘芬片或者伊曲康唑，治疗的周期比较长，需要半年到一年的时间才可以，治疗期间每个月建议复查一次肝功能，主要是因为口服药物会刺激肝脏，一旦出现肝功能异常，建议停药或减量。也可以选择配合外用的药物，比如水杨酸溶液或者硝酸咪康唑乳膏一起涂抹，对于灰指甲治疗有显著帮助。灰指甲传染性很强，在完全治愈前避免直接或间接接触他人皮肤或指甲。
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2019/10/31收听(63888)
"灰指甲就是指甲癣的俗称，是一种常见的局部真菌感染引起的皮肤病，多数是手癣、足癣治疗不及时或者误治引起，可以一个指甲或者数个指甲发病，可以刮取指甲鳞屑进行真菌检查进一步确诊。治疗多采取外用方法如使用癣药水，主要成分水杨酸、苯甲酸等进行剥脱治疗，一天涂抹2-3次，每次涂抹可以使用手术刀轻轻的刮一下。同时使用荆芥、防风、大风子、皂刺、地骨皮、红花、丁香、白矾等中药，用醋浸泡24小时 ，然后泡指甲，对于严重的患者可以配合内服氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等抗真菌的药物，服药前后做肝功检查进行对比，如果肝功正常可以继续服药。平时应该注意个人卫生，对患有股癣、手癣、足癣应该及早规律的治疗。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/10/17收听(43744)
"得了灰指甲，首先需要做的就是想办法把病甲去除，因为药物不容易进入甲板发挥作用，尽量去除以后可以有效的保证药物起作用，比如用小刀把病甲去除，再用冰醋酸溶液或者碘酊进行外涂，一般需要连续应用3-6个月，一直到新的指甲长出来为止。还可以采用药物进行局部封包，使病甲软化剥离，然后再外涂抗真菌的药物，常用的有环吡酮、阿莫罗芬，一般需要应用3个月左右。同时，建议患者可以口服抗真菌的药物，常用的比如伊曲康唑以及特比萘芬。在治疗的时候一定要注意，患者所使用的毛巾、指甲剪以及脸盆等个人私密物品，一定要专人专用，避免传染。"
2019/02/11收听(21854)
灰指甲又名甲癣，是皮癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的一种疾病，顽固、难治是灰指甲的特点，所以治疗起来要有耐心。单发的灰指甲可以采取手术拔甲治疗，需要利用手指甲或者脚趾甲再生的特点，拔除病甲后手指甲大约需要100天，脚趾甲大约需要300天，可以重新长出新的指甲。手术拔甲治疗创面大、疼痛较重，容易出现感染，不易为患者所接受。如果在医生指导下服用抗真菌的药物进行治疗，服药时间长，治愈率较高，但由于用药剂量大、服药周期长，所以不良反应较多，可以使用不同浓度的冰醋酸涂抹或者浸泡灰指甲，持续3-6个月以上，疗效确切，还可以使用抗真菌的药膏局部涂抹，同时配合内服的抗真菌药物治疗，效果良好。
乔国安│哈尔滨二四二医院
2020/02/18收听(73972)
"灰指甲医学上称为甲癣，治疗可以外用药、口服药、拔甲术或者是病甲清除术，以及激光治疗等。严重的甲癣，通常可以选择口服抗真菌药物，比如特比萘芬、伊曲康唑胶囊等，同时联合外用药物，比如5%的阿莫罗芬甲搽剂，来进行治疗，会显著的提高治愈率，缩短治疗时间，降低不良反应，但是必须在皮肤科的医师指导下，正确使用才能达到有效的治疗目的。另外，可以选择拔甲或者是病甲清除术，但是在这之前建议要用20%-40%的尿素软膏对病甲进行封包，待病甲软化后再进以拔除或者是清除，会减少痛苦，提高治愈率。也可以选择激光对病甲局部进行处理后，再联合外用药或者是口服药物进行治疗。"
宣晓梅│河北医科大学第一医院
2020/05/21收听(20924)
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