河北医科大学第三医院
呼吸内科
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血播型肺结核即血行播散型肺结核,为继发性肺结核的一种类型,可以痊愈。血行播散型肺结核指结核菌入血并播散到全身,可以造成肺内粟粒样改变。其分为急性、亚急性和慢性血行播散型肺结核,有相应的影像学特点。血行播散型肺结核的全身感染、中毒的症状比较重,因为细菌入血,可以出现发热、乏力、盗汗,还有体重下降等症状,也可以有呼吸道的症状,比如咳嗽、咳痰。血行播散型肺结核除影像学的特点,还包括γ干扰素释放试验阳性,血沉增快,以及如果痰菌内检测出结核菌也能确诊。
确诊血行播散型肺结核以后,要给予抗结核的治疗,其治疗原则为早期、规律、全程、适量。在用药期间一定要规律服药,监测药物的副反应,监测血常规、肝肾功能、尿酸等指标,同时定期复查影像,观察肺内血行播散病灶的变化。此疾病通常经过几个月的治疗时间,可以完全治愈。
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血行播散型肺结核主要指结核分枝杆菌进入血液后顺着血流播散到肺和全身其它各个器官,属于较严重肺结... 吕艳│山东省公共卫生临床中心 2021/03/01播放(51951)
血行播散型肺结核主要指结核分枝杆菌进入血液后顺着血流播散到肺和全身其它各个器官,属于较严重肺结...
吕艳│山东省公共卫生临床中心
2021/03/01播放(51951)
"血行播散性肺结核治疗,是正规的抗结核治疗。选择利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺进行联合抗结核治疗。如果患者反复出现高热的症状,需要适当的给予退热处理。对于血行播散性的肺结核,需要警惕结核性脑膜炎的发生,因为有1\/3的血行播散型肺结核会合并有结脑,如果合并结脑,其治疗方法不一样,除抗结核治疗以外,还需要进行降颅压处理。选择甘露醇进行治疗,并且在抗结核的时候需要选用易透过血-脑屏障的药物,在治疗的过程中要注意监测药物的不良反应。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/04/25收听(84885)
"亚急性血行播散型肺结核属于血行播散型肺结核当中的一种类型。血行播散型肺结核包括急性血行播散型肺结核、亚急性血行播散型肺结核以及慢性血行播散型肺结核。其中急性血行播散型肺结核也就是急性粟粒型结核,是细菌大量入血导致,急性血行播散型肺结核起病急而且持续高热,中毒症状相对比较重。亚急性血行播散型肺结核是由于结核菌量入血比较少,同时患者因为有一定的抵抗力,所以结核发展得相对缓慢,症状比急性粟粒型结核要轻一些。急性粟粒型结核一般发生于免疫功能低下的人、营养不良的人以及应用免疫抑制剂的人,或者是儿童。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2023/03/20收听(31651)
"肺结核血播主要是指血行播散型肺结核,属于Ⅱ型肺结核,分为急性、亚急性和慢性三种情况,临床主要表现为反复高热、干咳、少痰,在亚急性期可以出现痰中带血。胸部CT检查非常具有特异性,在急性期出现大小、分布均匀等粟粒状结节改变,在亚急性期可以出现粟粒状结节融合,中上肺表现更为突出。血行播散型肺结核在急性期一般没有呼吸道传染性,在亚急性期可以出现传染性,治疗方法与其它规范化抗结核治疗手段相同,疗程在半年以上。因此肺结核血行播散,在急性期一般没有传染性,需要跟肺泡癌、矽肺等病人相鉴别。肺泡癌主要表现为双中下肺的改变,矽肺也可以出现类似改变,需要进一步给予纤维支气管镜肺泡灌洗液查找抗酸杆菌,如果阳性,考虑血行播散型肺结核,如果阴性可以排除传染性。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/19收听(70709)
肺结核是呼吸系统疾病的一个常见病,是由结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病,属于乙类传染病,常通过飞沫传播。血播型肺结核属于肺结核里面的一种。通过飞沫传播,患者经过咳嗽或者打喷嚏,把含有结核菌的飞沫排入到空气中,周围的人可吸入含有结核菌的空气,然后在后者的肺部沉积,在患者抵抗力低下的时候容易引起发病。血播型肺结核是属于一种重症肺结核,需要及时的抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平等。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(25738)
"空洞型肺结核,一般经过积极的治疗,一年或者是一年半可以达到痊愈,痊愈的标准是连续两次痰查抗酸杆菌阴性,而且患者的临床症状要明显的好转,结核病灶明显的吸收等等。肺结核确诊后要进行系统性的治疗,以促进疾病的愈合,治疗方法是抗结核的药物治疗,常用的药物包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、左氧氟沙星、链霉素等等。要根据病情采取联合用药,在用药过程中需要监测药物的副反应,例如肝功能损害、肾功能损害、视神经损害、周围神经病变等等,并根据并发症严重程度不同,采取相应的处理。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(25227)
"血行播散型肺结核、在结核病分类当中属于第II类。主要有急性,亚急性及慢性三类。是由于大量的结核杆菌在一次或者短期内,数次进入血液,然后通过血液循环播散至肺内所导致的感染。该类肺结核临床症状重、起病比较急、可伴有明显的高热、寒战、咳嗽等表现。部分患者还可以出现浅表淋巴结的肿大。其胸部影像学检查尤其是胸部CT可以明显看到有大小、密度、分布三均匀的典型影像学征象。另外,当结核病变累及到脑膜时,患者可以出现结核性脑膜炎的表现,比如有神情淡漠的表现。查体可以发现有颈项强直等脑膜刺激征的征象。通过腰椎穿刺,脑脊液的实验室检查可以明确诊断。其治疗仍同其他结核病一样,需要做到早期、规律、全程、适量、联合的原则。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2019/08/27收听(17366)
"少数的肺结核患者病情轻,或者是自身机体免疫力强,可以出现自愈。但是属于少数情况,所以当患者确诊为肺结核后,还是要进行积极的治疗,以免出现病情加重,而出现危险。当患者痰中查到抗酸杆菌后,就要进行系统的抗结核药物治疗,常用的药物包括异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。用药的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药,而且在用药过程中需要观察药物的副反应,并做出针对性的处理。肺结核的患者,如果患者为结核性胸膜炎,不需要进行隔离,因为临床上没有传染性,但如果患者为空洞型肺结核,要进行适当隔离。"
2020/07/08收听(64108)
"肺结核不能够自己痊愈,通常肺结核一旦明确诊断之后,一定要尽早的给予规律的抗结核治疗。目前抗结核治疗的方法主要是化学治疗,包括的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。此外,也有一些二线的抗结核药物,主要是针对于一些耐药的或者是难治的肺结核患者。肺结核患者如果不经过积极的抗结核治疗,往往病情会愈演愈烈,出现肺实变、肺部形成空洞,甚至导致肺功能丧失等等。因此,一定要积极的抗结核治疗,而且要在专科医生的指导下规律的服用抗结核药物,切忌自行停药。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/07/27收听(71847)
"肺结核患者如果能够早期发现,并及时进行规范的抗结核治疗,谨遵医嘱,坚持按规律服用药物,敏感结核90%以上是可以治愈的,而且是根治。对于耐多药患者,新耐药方案疗效也达到80%以上,治愈后对寿命基本无影响,可活到正常人的预期寿命,约75岁左右。如果没有得到及时有效治疗或治疗不力,结核菌可通过血液、淋巴等途径侵犯患者多个器官,留下各种后遗症,极少数甚至会导致死亡,但具体存活时间也很难准确预估,所以对于结核病患者而言,最重要的是谨遵医嘱,坚持按时、足量用药。由于化疗药物可能出现一定的副作用,要定期复查,一旦出现消化不良、视力下降、肝功能受损等症状应立即就医,根据医生建议减少或调整用药剂量。除此之外,患者还需要加强生活管理,戒烟、戒酒,作息规律,保持乐观、积极向上的生活态度,注意病情监测。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/26收听(99089)
"肺结核的病变的严重性主要取决于病变性质以及病变侵及的范围。如果病变的范围比较小、没有明显的任何其他体征,如果机体本身免疫力比较强,抵抗力相当强的情况下是可以自愈的,不需要药物治疗。但是这种肺结核如果机体免疫低下的时候还可能会出现复发的可能性,因为一部分的结核杆菌可能通过自己浓缩缩小逐渐形成团块样的干酪,干酪样的病变或者形成了钙化,钙化基本不会病变。但如果干酪样的病变通过支气管播散到对侧的肺或者同侧的肺而引起来新的病灶则有可能再次感染了肺结核。所以说自愈的肺结核如果出现了咳嗽、咳痰、发热、乏力、盗汗的症状,还是要及时的复查痰,查询结核杆菌评估是否肺结核再次复发。"
余耀华│郑州大学附属郑州中心医院
2019/08/06收听(68034)
肺结核指在肺组织、气管、支气管与胸膜的结核病变,是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。早期发现... 王起│湖南省胸科医院 2021/08/06播放(57558)
肺结核指在肺组织、气管、支气管与胸膜的结核病变,是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。早期发现...
王起│湖南省胸科医院
2021/08/06播放(57558)
"肺结核患者只要通过规律有效的抗结核治疗,绝大部分患者都能够痊愈。诊断明确的肺结核患者治疗成败与否,很大部分取决于患者的依从性,因为抗结核治疗的疗程比较长,通常情况下治疗的疗程不得少于6个月,在治疗的过程当中咳嗽、咳痰以及咯血、潮热等症状可以经过治疗以后得到明显缓解,在这个时候患者很可能会因为自身原因而出现自行停药的情况,这是导致治疗失败的很重要的原因。另外,在抗结核治疗的过程当中由于多种药物的联合使用,部分患者可能会出现比较明显的恶心、呕吐等消化道症状,甚至有部分患者会出现比较明显的肝功能受损。有些患者不能耐受抗结核药物的治疗,也会出现自行停药的情况,这也是导致治疗失败的原因。因此抗结核的治疗需要患者的依从性比较高,遵从医嘱规律定时服药,并且坚持服用整个疗程是治愈的关键。"
2019/12/24收听(74560)
"随着现代医学的发展,经过合理治疗的肺结核病人一般都会达到痊愈的效果。肺结核主要是由于结核杆菌侵入到人体形成,并且肺结核属于慢性的传染病,具有一定的潜伏性。治疗肺结核应当注意早发现、早治疗,在发现肺结核的早期应当立即使用抗结核的药物,并且应当随着病情的发展及时的调整治疗方案。治疗的过程中要注意密切观察血常规以及肝肾等功能的变化,如果出现药物的副作用应及时对症治疗。治疗肺结核应当全程规律性的用药,特别是对于体质不佳的患者更要防止结核病反复发作。如果治疗的过程中没有做到科学合理,可能会诱发患者心肺功能衰竭最终导致患者死亡。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/26收听(44122)
"经过积极有效的抗结核治疗,肺结核病人痊愈的表现就是症状改善或消失,患者无发热、无盗汗及消瘦、无咯血及痰中带血等。通过肺部影像学,结核病灶会出现局部纤维化、局部钙化以及完全钙化。肺结核的治疗周期在6-12个月,对于耐药性、难治性肺结核会导致病程适当的延长。抗肺结核的治疗十分重要,需要避免抗结核药物的滥用,需要选择疗效好、不良反应小、价格低、患者耐受性强的药物。在抗结核治疗的同时需要足量、足疗程的进行治疗,在抗结核治疗期间也要定期复查相关异常的结果。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/27收听(32939)
肺结核现在已经不属于严重的疾病,大多数患者及时发现、足疗程、联合抗结核治疗,都能达到临床治愈。... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/08播放(74271)
肺结核现在已经不属于严重的疾病,大多数患者及时发现、足疗程、联合抗结核治疗,都能达到临床治愈。...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/08播放(74271)
浸润型肺结核属于Ⅲ型肺结核,继发性肺结核中的一种类型,常见于成人,多病程较长,容易反复。浸润型肺结核临床常表现为咳嗽、咳痰,咳嗽较轻,干咳或少量黏液痰,有空洞形成时痰量增多,合并感染时痰可呈脓性,同时伴有咯血、胸痛、呼吸困难;结核的中毒症状包括长期午后潮热,即下午或傍晚开始升高,第二天早晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻。浸润性肺结核的影像学特点多发生在肺尖和锁骨下,表现为小片状或斑片状阴影,可融合形成空洞,渗出性病变易吸收,而纤维干酪增殖病变吸收较慢,可长期无改变。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/04/16收听(78052)
"肺结核在临床上分为Ⅴ型,Ⅰ型肺结核又称原发性肺结核,多见于青少年及儿童,临床症状比较轻,不具传染性,影像学可以提示哑铃状改变。Ⅱ型肺结核又称血行播散型肺结核,分为急性、亚急性、慢性三种,以反复高热为主要症状,容易并发结核性脑膜炎。Ⅲ型肺结核在临床中最为常见,又叫继发性肺结核,包括浸润型肺结核、空洞型肺结核以及干酪样肺炎三种。其中慢性纤维空洞型肺结核最容易导致结核菌耐药,反复存在抗酸杆菌阳性,给治疗带来极大困难。所以,以上三型肺结核各有区别,在治疗时都可以给予规范化抗结核治疗。"
2020/01/02收听(28403)
肺结核属于慢性感染,多数患者治愈后与常人无异,以下肺结核人群治愈后与正常人不同:... 迟晶宇│山东省公共卫生临床中心 2020/03/13播放(72661)
肺结核属于慢性感染,多数患者治愈后与常人无异,以下肺结核人群治愈后与正常人不同:
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迟晶宇│山东省公共卫生临床中心
2020/03/13播放(72661)
"肺结核治愈后和正常人一样。目前肺结核是一种可以治愈的疾病,只要正规的抗结核治疗,并且疗程足够,结核完全可以控制。对于这样的人群不需要太担心,也不需要有特殊的顾虑,和正常人没有区别,只需要加强营养、适当的锻炼、提高自身的免疫力就可以。对于一小部分患者可能合并有基础疾病,如糖尿病或者HIV感染的人群,对于这样的人群需要注意监测,如果基础疾病控制不佳,有导致结核复发的风险。"
2019/03/07收听(43852)
北医三院 王雪梅
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