肺栓塞是临床上常见的肺血管疾病,主要累及肺动脉,原因是来源于外周的血栓,静脉的血栓是居多的,尤其是下肢。
血栓脱落了以后,随着血液循环到了右心房、右心室,最后卡到肺动脉,就叫做肺栓塞。肺栓塞怎么办,首先要明确原因,肺栓塞是一种结果,要明确背后的原因。
部分患者骨折术后卧床,下肢血流缓慢造成的血栓,部分患者是因为恶性肿瘤,血液高凝的状态导致的血栓。部分患者是骨科大手术、髋关节置换、膝关节置换,损伤血管内皮导致的血栓,还有患者是体内的凝血和抗凝因子的异常导致的。
所以首先要查明病因,不要遗漏恶性肿瘤、自身免疫性疾病等病因。另外,肺栓塞的患者分为高危、中危和低危。中危又分为中高危和中低危。
对于高危的患者,如果没有禁忌证,需要溶栓的治疗,能够提高生存质量和生存率,因为高危的患者是非常危险的,很多患者可以造成猝死,而且往往会影响到血流动力学。
如果是中危以下,基本上是抗凝治疗,但是抗凝过程中,要密切观察病情的变化,尤其是中高危的患者,及时调整治疗的策略。