西安交通大学第二附属医院
骨外科
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股骨头坏死会出现膝盖疼痛，髋关节疼痛被误认为是膝关节疼痛。因为髋关节支配神经和膝关节支配神经有交叉支配，髋关节支配的闭孔神经、坐骨神经和股神经，同时也分布、分支、分配到膝关节的浅层、深层，所以会出现膝关节疼痛。如果股骨头坏死出现膝关节疼痛，首先给膝关节照X线，决定是不是膝关节原发病引起，还是由于髋关节引起疼痛。
如果是因为股骨头坏死引起的疼痛，应把治疗重心放在髋关节上，针对股骨头坏死进行治疗。如果是Ficat分型，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，可采取保守治疗或微创手术治疗。保守治疗可以采用理疗，服用药物进行治疗。如果是Ⅰ期或Ⅱ期，应早期进行手术，可以做髓芯减压、打压植骨等微创手术治疗，疗效也比较好。
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"在绝大多数情况下，膝盖疼痛不是由于股骨头坏死而导致的。在绝大多数情况下，膝关节疼痛都是膝关节本身病变引发的，比如膝关节的骨性关节炎，膝关节的风湿性关节炎、强直性脊柱炎导致的膝关节病变，以及其他性质的关节炎。另外，感染性疾病也会导致膝盖疼痛，比如结核性膝关节炎或者膝关节的细菌感染。股骨头坏死可以引起膝盖疼痛，但膝盖疼痛不是由于股骨头坏死的一种情况导致的，股骨头坏死导致膝盖疼痛的可能性占所有膝关节疼痛疾病的比例很小。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/05收听(39584)
股骨头坏死常见表现为髋部疼痛，或者是大腿根部腹股沟中点压痛，且疼痛主要原因为髋部病变。...
股骨头坏死常见表现为髋部疼痛，或者是大腿根部腹股沟中点压痛，且疼痛主要原因为髋部病变。
张元凯│山东大学齐鲁医院
2023/04/11播放(64858)
股骨头坏死是高发疾病，会造成局部股骨头坏死、塌陷，引发疼痛、酸胀、走路困难等症状，严重影响工作... 毛远青│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/10/06播放(65626)
股骨头坏死是高发疾病，会造成局部股骨头坏死、塌陷，引发疼痛、酸胀、走路困难等症状，严重影响工作...
毛远青│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/10/06播放(65626)
"患者股骨头坏死导致的疼痛，以对症治疗、联合治疗和手术治疗为主，具体如下：1、对症治疗：在早期，患者股骨头坏死发生疼痛，一般使用对症处理，用常规的消炎去痛药，比如塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠缓释片、汉防己甲素片、洛索洛芬钠片，药物可以较好的缓解无菌性炎症，缓解疼痛。2、联合治疗：患者股骨头坏死在中期，除了用药外，还可以使用手术的方法来解决疼痛，比如股骨径的髓芯减压术，因为股骨头坏死的时候股骨头内压力较高，软骨下骨的高压也是引起疼痛的原因，通过钻孔减压的方法，也可以缓解疼痛。3、手术治疗：患者股骨头坏死发展到晚期，又出现关节间隙的狭窄，继发性骨关节炎的发生，可以进行全髋关节置换手术，就可以将病变的股骨头组织彻底切除，切除疼痛来源的组织，这样就可以缓解疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/30收听(63152)
"在门诊有很多的病人是以膝盖为疼痛为首发症状来就诊，但是在进行膝关节的查体以及膝关节相关的X线、CT检查，或者核磁的检查，并没有发现有阳性的体征或者有异常的发现，这时就要考虑是否是髋关节疾病而导致的膝盖的疼痛。髋关节疾病比如股骨头坏死的患者，为什么会引起膝关节的疼痛，这是因为在解剖上有一个闭孔神经，就是沿着大腿的内侧，一直分布到膝关节的周围。这个神经如果因为股骨头坏死刺激了神经之后，就会出现放射性感觉的异常，这时就会出现膝关节本体的感觉障碍，也会出现病人膝关节的疼痛。所以股骨头坏死可以引起膝盖的疼痛，如果有膝盖的疼痛不能够查明膝盖的病因，要进行股骨头坏死的检查，或者进行髋关节的检查，来排除髋关节的疾病。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/24收听(32816)
股骨头坏死病情相对比较复杂，早期股骨头坏死可以没有任何症状，也没有任何体征，可能会有轻微不适，... 李宝军│湖南省脑科医院 2023/02/12播放(80424)
股骨头坏死病情相对比较复杂，早期股骨头坏死可以没有任何症状，也没有任何体征，可能会有轻微不适，...
李宝军│湖南省脑科医院
2023/02/12播放(80424)
股骨头坏死早期可能没有临床症状，而通常最先出现的症状表现为髋关节或者膝关节疼痛。在髋部与大腿内... 林坚平│海南省人民医院 2023/04/08播放(90340)
股骨头坏死早期可能没有临床症状，而通常最先出现的症状表现为髋关节或者膝关节疼痛。在髋部与大腿内...
林坚平│海南省人民医院
2023/04/08播放(90340)
股骨头坏死主要表现为髋关节或者髋关节周围的疼痛，比如早期主要以行走时或者负重时疼痛。随着病情加... 李建伟│山西省中医院 2023/05/12播放(62730)
股骨头坏死主要表现为髋关节或者髋关节周围的疼痛，比如早期主要以行走时或者负重时疼痛。随着病情加...
李建伟│山西省中医院
2023/05/12播放(62730)
"股骨头坏死可以发生髋关节的深部疼痛，在多数病人中可以表现为腹股沟韧带的中点内侧深部疼痛，压迫腹股沟韧带，深压腹股沟韧带疼痛会加重。股骨头坏死可以产生运动性疼痛，也就是说在负重行走，在走路时疼痛会比较明显会加重。少部分病人疼痛可以表现为大转子区、臀区、臀部、髋关节周围的疼痛，当怀疑股骨头坏死，首先要进行髋关节的X摄片、核磁共振检查，特别是髋关节的核磁共振，对诊断股骨头坏死的敏感性很高，可以诊断出非常早期的股骨头坏死。"
2020/12/03收听(86656)
股骨头坏死的疼痛分为以下几个原因：1、因为缺血造成股骨头部分的硬化，出现骨髓腔压力的增大，引起股骨头以及连接骨髓腔的疼痛，刺激周围的神经和血管缺血引起疼痛。2、疼痛造成周围肌肉的痉挛，严重影响局部的肌肉，引起包括髋关节周围的关节囊和膝关节上部肌肉的疼痛。3、股骨头坏死到达严重期，会出现股骨头塌陷、关节间隙的变化，以及软骨的缺损，骨头和关节、髋臼的关节面对合已经变得粗糙不平，活动时必然会引起磨损性的疼痛，严重影响活动。
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/02收听(98992)
"股骨头坏死的疼痛的部位很多患者容易出现误区，认为是髋关节外侧疼或者是屁股痛，认为这个地方就是股骨头坏死。实际上股骨头坏死的疼痛大多数是在髋关节前方，一般是在腹股沟区疼痛。所以经常跟腰疼跟坐骨神经痛等很多疼痛的区别还是比较明显的，只是大多数患者不是特别熟悉这种症状，所以股骨头坏死的疼痛，一般常见于是腹股沟区的疼痛。"
杨昕│北京大学第一医院
2017/11/24收听(61910)
"股骨头坏死可能引起下列地方的疼痛，1、髋部的疼痛，是股骨头坏死最常见的疼痛的部位，但是髋部疼痛也可能是髋关节内侧疼痛，或者外侧或者前侧的疼痛，或者后侧的疼痛，疼痛的部位并不完全一样。2、股骨头坏死可以引起膝关节的疼痛，叫做髋病膝痛。出现髋病膝痛原因是股骨头坏死，局部会产生炎症，炎症会刺激闭孔神经，闭孔神经支配膝关节，会引起膝关节的疼痛。有时股骨头坏死并不是髋关节首先出现疼痛，而是膝关节首先出现疼痛，要特别注意膝关节的疼痛可能是髋关节的疾病。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/01收听(55874)
股骨头坏死疼痛特点，应该从以下几个方面去说：1、疼痛的部位：一般疼痛最明显的部位... 冯明利│首都医科大学宣武医院 2023/02/09播放(93386)
股骨头坏死疼痛特点，应该从以下几个方面去说：
1、疼痛的部位：一般疼痛最明显的部位...
冯明利│首都医科大学宣武医院
2023/02/09播放(93386)
"膝盖疼痛多数是由于关节炎而导致，这时要进行以下的治疗：第一、消炎止痛药物的治疗，可以口服美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，对于缓解膝盖的疼痛有很好的作用。第二、中成药物的治疗，如果膝关节疼痛伴有明显骨质增生，这时可以口服中成的药物，比如抗骨增生片或者是龟芪壮骨颗粒，对缓解膝关节的疼痛都有很好的作用，能起到通经活络、止痛的作用。第三、局部的物理治疗，可以用微波理疗或远红外线的理疗，对于关节腔有积液伴有滑膜炎的病人有很好的治疗作用。第四、关节腔注射药物治疗，可以向关节腔内注射玻璃酸钠，对于软骨损伤和半月板损伤的病人有很好的效果。"
2020/07/20收听(52102)
"膝盖的疼痛一般是由于髌骨关节炎或者老年人退变性骨性关节炎而导致，如果是由于膝关节髌骨关节炎而导致的疼痛，可以口服止痛的药物以及营养软骨的药物治疗，比如塞来昔布、洛索洛芬钠片，盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖来进行治疗，也可以关节腔内注射玻璃酸钠来进行治疗。如果是由于退变性骨性关节炎而导致的膝盖的疼痛，可以口服止痛以及营养软骨的药物，比如塞来昔布、盐酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖，同时可以口服骨肽片以及中成的药物，比如抗骨增生片或者龟芪壮骨颗粒来进行治疗，同时还可以玻璃酸钠的关节腔内注射治疗。另外要减少膝关节的运动量，避免登山以及上下楼梯或过度行走，对于缓解膝盖的疼痛也有很好的帮助作用。"
2020/03/05收听(89462)
膝关节疼痛的治疗是类似于治标和治本。所谓的治标是缓解膝关节疼痛，包括一些理疗、外用药甚至热敷、... 李晔│北京协和医院 2023/06/07播放(92912)
膝关节疼痛的治疗是类似于治标和治本。所谓的治标是缓解膝关节疼痛，包括一些理疗、外用药甚至热敷、...
李晔│北京协和医院
2023/06/07播放(92912)
"想要使膝盖疼痛得到良好的治疗，首先需要确定是由于什么病因导致的膝盖疼痛，常见导致膝盖疼痛的病因有膝关节的骨性关节炎、膝关节的滑膜炎、膝关节的半月板损伤、膝关节的内外侧副韧带以及交叉韧带损伤，另外还有膝关节的软骨面损伤以及髌股关节位置不当导致的长期磨损，使关节面受损引起的疼痛。这些引起膝盖疼痛的病因大多数都需要患肢制动或者避免下地运动、微波理疗、活血药物治疗。如果病情较轻，可以考虑保守治疗。如果病情较重，需要手术治疗。"
2018/09/20收听(48616)
"大部分出现膝盖疼痛的患者，一般都是由于膝关节滑膜炎这种疾病所造成的，也有可能是存在周围副韧带损伤或者是周围软组织损伤，这些情况也可以同时伴随着疼痛的问题出现。这类疾病一般是属于无菌性炎症，所以通过物理治疗去改善这种疼痛情况，效果会更加理想一些。在出现疼痛症状比较明显或者是在急性期，可以通过针灸、理疗、按摩或者是局部注射玻璃酸钠等方式来帮助改善，可以达到一定的治疗效果，然后在疼痛部位适当的热敷。如果症状比较明显或者是存在一些关节症状，也可以局部注射玻璃酸钠等药物，还可以配合用一些镇定类或者是镇痛类的药物，都可以有效的帮助改善疾病症状。"
白富梁│济南市中西医结合医院
2019/08/06收听(25966)
膝关节疼痛的原因有很多，粗分大概有四类，如创伤、退变、肿瘤和炎症。膝关节炎症或者肿瘤，需要到医院进行诊断和治疗。年轻人膝关节疼痛的原因，最常见的有膝关节创伤包括软组织创伤、半月板创伤、交叉韧带或者副韧带损伤，需要去医院找专科医生进行明确诊断，看程度如何。如果程度过重，可能需要手术治疗。如果程度比较轻，可以适当冷敷、固定，局部用活血止痛的药物。对于膝关节退变，也就是中老年患者膝关节、骨关节炎是膝关节疼痛最常见的原因。早期的膝关节退变，可以进行体重控制，适当进行膝关节周围的肌肉锻炼，生活方式的改变处理。到了第二阶段，可以用氨基葡萄糖类或者非甾体类消炎、镇痛药物处理。如果到了后期，可能需要手术治疗。
刘铁│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/18收听(72506)
"病人出现膝盖疼痛的现象，要先做出明确的鉴别诊断，再根据具体病症采取对症治疗。如果病人患有风湿性膝关节炎，治疗时要嘱咐病人注意膝盖部位的保暖，不要着凉，可以采取膝盖部位的热敷处理，同时进行抗风湿治疗，就能够使疼痛的现象逐渐缓解。如果病人发生膝关节部位的骨关节炎，由于关节内的骨骼出现增生、退变，导致病人发生软骨摩擦，产生疼痛。在治疗时，要告诉患者减少膝盖部位的负重活动，应该卧床休息，膝关节部位可以外敷活血化瘀、通络止痛的金黄膏，也可以在关节内注入玻璃酸钠，或者口服盐酸软骨素和抗骨质增生的药物，可以口服骨刺片、抗骨质增生丸等药物进行治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/06收听(56892)
山大齐鲁医院 张元凯
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浙江省儿童医院 赵国强
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惠州市中心人民医院 巫洪波
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北京协和医院 冯宾
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