D-二聚体偏高是什么原因_有来医生

任艺虹
主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

D-二聚体偏高是什么原因

2023-10-16 00:49播放 :

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视频内容

D-二聚体是纤溶指标，近期有栓子的溶解才会引起会D-二聚体升高，D-二聚体升高是近期有血栓形成的标志，比如有下肢静脉血栓、肺栓塞，都会见到D-二聚体增高。有手术或者外伤愈合过程、血栓形成愈合过程，可能也会看到D-二聚体增高。

D-二聚体增高不是血栓形成，而是血栓在溶解，在溶解的过程中，能够看到D-二聚体增高，而且基本上是新鲜溶解过程，也就是最近应该有新鲜血栓过程，而且血栓在松解会看到D-二聚体增高。目前临床上经常会监测D-二聚体，主要用于有肺栓塞风险、下肢静脉血栓的患者。D-二聚体在胸闷的病人是很重要的检测指标，确定有没有新鲜血栓形成，血栓溶解的状态。

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"D-二聚体是人体内纤维蛋白降解的产物，人体内纤溶系统以及凝血系统，两者是动态平衡的过程。D-二聚体增高常见于高凝状态，例如继发性纤维蛋白溶解功能亢进、弥散性血管内溶血、肾脏疾病、器官移植、排斥反应、溶栓治疗、深静脉血栓、脑梗死、肺栓塞、手术、肿瘤，以及感染及组织坏死，也可以引起D-二聚体升高。对于人体自身的免疫病，也就是风湿、类风湿、红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病，都可以引起D-二聚体增高。这种增高提示身体处于高凝状态，发生血栓的风险较高。"

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D-二聚体偏高如何治疗

"D-二聚体偏高可以给患者用抗凝和活血化瘀的药物，治疗后复查，如果患者是单一的D-二聚体偏高，而没有其他任何疾病和症状，没有太大意义，可以直接再次复查，因为有时候化验有误差。D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经纤溶酶水解而产生的一种特异性的降解产物，是一个特异性的纤溶过程标志物。当D-二聚体升高的时候，往往提示体内有活化的血栓形成，以及纤维溶解活动。有很多种疾病都可以导致D-二聚体的升高，比如心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓、手术、肿瘤、弥散性血管内凝血、感染，以及组织坏死等等。所以D-二聚体对血栓性疾病的诊断、疗效评估及预后判断，具有重要的意义。当发现患者出现D-二聚体偏高的时候，还要结合患者具体的疾病种类和类型，来选择合适的治疗。比如感染的时候，在控制感染的同时可以给患者用活血化瘀、抗凝的药物来预防血栓的形成。如果已有血栓形成，要进行溶栓治疗，治疗后复查，监测相关指标的动态变化。如果患者没有任何其他的症状，或者明确的疾病，只是D-二聚体稍微高，没有太大临床意义，择期再次复查即可。"

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