北京大学肿瘤医院
胃肠肿瘤中心
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肠癌或者其它疾病都可以表现为便血，肠癌可以是大便中带血也可以只是大便颜色变黑、变深，也可以是擦大便时纸上带血。只能说痔疮发生擦肛门纸带血情况多见，但是并不能说肿瘤一定以哪种便血形式出现，所以不管以任何形式发现有出血情况，不管是大便纸上带血，还是大便中带血，肉眼可以看到血或者只是觉得大便颜色变深，都应该及时就诊，由医生去判断到底是良性、恶性病还是没有病。
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"便中带血，首先要搞清楚是小便带血，还是大便带血。如果小便带血，一定要引起注意，首先要排除泌尿道肿瘤，做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，可以发现是否有肿瘤，B超也可以发现是否有结石。小便带血，最常见的就是泌尿道感染引起，建议多喝水，多排尿。大便带血，首先要注意是否有痔疮，是否有消化道出血。血便的颜色，根据颜色可以初步判断到底是什么部位的出血。如果是鲜血便，可能就是痔疮的可能性比较大。建议做肛门镜检，必要时做消化道的胃镜和肠镜检查，找到出血的原因，再决定怎样进行治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/16收听(28784)
造成排便时，出现带血的原因，具体可分为两大类，即上消化道系统病变和下消化道系统病变。首先上消化道系统疾病，会造成患者出现大便带血的症状，主要包括胃黏膜出血以及急性肠胃炎等。这些病变造成的便血颜色，多为暗褐色、黑色，血液多与粪便混合在一起，并且不会引起明显的疼痛症状，基本上也不会出现任何的不适感。其次下消化道系统疾病，也会造成排便时有出血的现象。主要包括肛周疾病以及结肠部位疾病，比如痔疮、肛裂、肛瘘以及结肠炎等。这些疾病造成的便血颜色多为鲜红色，并且多为排便之后，出现滴血以及喷射状出血的症状，引起明显的肛门部位不适症状。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/04/04收听(91080)
"大便带血，比较常见的是肛裂的出血或者是痔疮的出血。尤其在年轻人身上，经常吃辛辣、刺激的食物，因为便秘引起的肛裂、痔疮，所以大便经常会带血，往往是鲜红色的，如果是这种情况，通过饮食上的注意，睡眠上的改善，多吃一些纤维类食物，控制大便的排便时间，可以有所改善的。如果是痔疮，也可以应用痔疮膏或者高锰酸钾的坐浴，有可能可以缓解。另外一种是肿瘤性病变的可能，如果考虑肿瘤性病变需要进一步的肠镜检查，再进行相关方面的治疗。"
陈淑明│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/06/04收听(93852)
"便中带血要观察血的颜色是鲜红还是暗红色，如果是鲜红常见于肛周病变，如痔疮，包括外痔、内痔和混合痔等，还有就是肛裂、肛周脓肿及肛瘘等，最好先到医院做肛诊看是不是肛周病变引起的。还可见于位置靠下，也就是靠近肛门的是乙状结肠及直肠部位的大肠疾病，如结肠炎、直肠炎、结肠息肉、直肠息肉、结肠癌、直肠癌等，也是可以出现便鲜红色血的，最好做肠镜检查。如果是便中暗红色血液，考虑病变的位置远离肛门，如横结肠、升结肠、小肠部位的出血以及出血凶险的上消化道病变，常见的疾病有消化性溃疡引起的大出血、胃癌引起的出血、小肠肿瘤、小肠血管畸形、结肠癌、结肠息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，建议完善胃镜、小肠镜及大肠镜检查已明确诊断，指导下一步治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/10/24收听(34752)
便中带血通常指的是大便中带血，常见的原因主要如下：1、痔疮出血：比较常见，痔疮出... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/18播放(47637)
便中带血通常指的是大便中带血，常见的原因主要如下：
1、痔疮出血：比较常见，痔疮出...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/04/18播放(47637)
便中带血主要的原因是肛裂和内痔，其应当保持大便通畅。不少人在大便的过程中会出现大便带血现象，同时伴随有肛门剧烈疼痛，与肛裂和痔疮有直接关系。部分人会患有便秘现象，在出现病变现象时大便干结、粗硬，大便在通过肛门时会因为排便过于费力，导致肛门局部皮肤撕裂诱发肛裂。肛裂发作时患者会以大便出血为主要症状，在大便后还会伴随有肛门瘙痒。患有痔疮疾病的患者会出现静脉曲张甚至形成静脉团，静脉团的血管会比较脆弱，大便在通过时会对静脉团造成刺激，甚至导致血管破裂，也会出现大便带血。肛裂和痔疮都会导致大便带血，需要保持大便通畅，避免大便干结和排便困难，可以减少疾病发生。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/11/21收听(88070)
"擦肛门纸上有血，最多见于直肠和肛管的病变，尤其是肛管的病变更为多见，最常见的疾病种类是内痔、外痔以及混合痔。如果患者出现上述情况，建议先就诊于一家医院，挂普外科、肛肠科的号，请门诊医生给予肛门指诊，触摸是否有痔疮。排除上述疾病之后，需要进一步完善电子肠镜的检查明确诊断，排除是否有息肉、溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，同时是否有恶性病变的疾病，最常见的是直肠癌，尤其是靠近肛门口的直肠癌，可能会出现擦肛门的时候流血，属于癌肿破裂导致的出血。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2019/03/18收听(90216)
"如果大便之后擦纸发现纸上出现血迹，是提出了预警，应该高度重视，及时到医院就诊。如果纸上的血迹是黑色的，可能提示有上消化道出血的可能，比如食管、胃、十二指肠溃疡的出血。如果血迹是暗红色的提示有下消化道疾病，比如慢性的结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩肠病，甚至结直肠癌的可能。如果大便中的血是鲜红色的，肛门的疾病可能性比较大，如痔疮、肛裂。所以发现了大便有血后，建议积极到医院行肠镜检查来明确疾病的诊断。"
成波│滨州市中心医院
2019/05/21收听(75080)
"大便后擦纸上有血，如果血是新鲜的、在便后滴出来的，或者是附着在大便表面的血，则考虑是肛周疾病的可能性比较大。如果疼，考虑是肛门撕裂，即肛裂可能性比较大。如果只是有血，不疼，考虑是痔疮，比如内痔、外痔、混合痔这样的可能性比较大。治疗上，首先要养成良好的排便习惯，每天定时排便，不要久坐，可以每天两次的温水坐浴，用马应龙或者太宁栓来纳肛或者涂抹患处，从而来改善症状。如果治疗3天以上不见好转，还是要及时的到医院的肛肠科就诊，查清楚出血的原因，再继续的对症治疗。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/05/28收听(86842)
"擦大便纸上有血的症状，大多考虑是下消化道疾病所引起的症状表现。具体病症类型有溃疡性结肠炎、直肠神经纤维瘤、大肠癌等。因为患者消化道发生病理性改变后，会对其表层以及内部组织造成破坏性损伤。患者在排便过程中，排泄物会与病患处产生持续摩擦刺激，并引起血液渗出加剧的情况，所以就造成排泄后肛门携带血液的症状表现。此类病症患者大多还伴有腹部胀痛、食欲低下、排便不畅等症状表现。另外，肛门系统疾病也是造成此类不良症状反应的常见病因，如化脓性肛门炎、肛裂溃疡、肛门癌等。相对于前者，此类患者症状反应为肛门灼热、疼痛、流血等。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/05收听(50386)
大便以后纸上有血，考虑存在便血的问题，纸上量少可能血较少，纸上量多就是暗红色。同时要区分纸上的... 王凤云│中国中医科学院西苑医院 2023/10/31播放(28424)
大便以后纸上有血，考虑存在便血的问题，纸上量少可能血较少，纸上量多就是暗红色。同时要区分纸上的...
王凤云│中国中医科学院西苑医院
2023/10/31播放(28424)
大便上没有血，但是纸上有血提示肛门周围出血的可能性比较大，很有可能是痔疮或者肛裂，对于这种情况患者往往会感觉到疼痛，因为齿状线以下是皮肤，齿状线以上是黏膜，皮肤才有感觉神经。对于齿状线以上的患者则感觉不到疼痛，包括内痔、直肠息肉、直肠癌以及直肠血管畸形出血，也可以表现为排出鲜红色的血液，并且与大便是不混合的。建议先到肛肠外科检查肛周，检查有没有肛周疾病，如果没有建议到消化科完善结肠镜检查，来检查肠腔内部有没有导致出血的疾病。
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/23收听(49176)
在排大便时如果没有带血的情况，只是在擦纸上有血，说明出血还是在肛门的皮肤或肛管黏膜的位置，比较常见的原因就是存在皮肤小的皲裂口或有肛裂的存在。形成皮肤小皲裂口最常见的原因还是存在肛门潮湿，肛门潮湿容易出现刺痒，过多的抓挠造成皲裂口的发生。另外在肛管皮肤黏膜处，如果由于大便干燥等因素也容易造成皮肤的裂口，在早期就是以擦纸带血为主，可以考虑做肛门局部的视诊明确诊断，也就是说可以直接通过肉眼就能够观察到皮肤上或肛管直肠皮肤处的裂口，早期还是要及早进行治疗。一般使用中药进行坐浴，促进裂口的恢复，平时还要尽量避免大便干燥的情况。
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/09/11收听(86542)
擦大便纸上有血就是消化科经常所说的便血，便血患者或便血症状先要清楚血是什么颜色。如果血是鲜红色... 高春│中日友好医院 2023/09/06播放(51848)
擦大便纸上有血就是消化科经常所说的便血，便血患者或便血症状先要清楚血是什么颜色。如果血是鲜红色...
高春│中日友好医院
2023/09/06播放(51848)
"大便后擦纸上有血，这是肛门出血的表现，在临床上还是比较常见的。多见于直肠、肛管以及肛门周围的病变，引起出血的原因主要有炎症、外伤及良、恶性肿瘤。具体的病症包括有肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠腺瘤、直肠癌、肛管癌以及各种软组织外伤等等。极少数病人可因为血液病、凝血功能障碍，导致肛门出血的情况发生。不管如何，出现肛门出血，都是需要到正规医院普通外科或者肛肠科就诊，明确并且去除病因，进行确切有效的治疗。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/05收听(98916)
大便没血但擦纸上有血多见于痔疮、肛裂、肛周炎等疾病，多与久坐...
2023/12/14播放(43406)
大便没血但擦纸上有血，临床上考虑痔疮的可能性大。尤其是外痔，解大便时有时血液不会和大便混合，大便表面也没有血。患有痔疮的人平时多食蔬菜、水果，应该吃些清淡、易消化的食物，禁食辛辣、刺激食物。还有避免久坐，注意保持肛门部洁净，大便后清洗。可用用1：5000的高锰酸钾温开水坐浴，也可以使用清热去火、凉血的中草药外洗，可以清热凉血、活血消肿，改善局部血液循环以减轻疼痛。便秘的患者要保持大便通畅，可以吃些有利于解大便的药物，比如槐角丸、芦荟胶囊等，这样会减少痔疮出血症状。
2019/04/22收听(71930)
大便擦纸有血多见于肛周疾病，痔疮，是由于肛周的静脉充血，与纸进行摩擦后造成静脉的出血，也是无痛性肛周出血最常见的原因。在肛肠疾病中，痔疮的发病率最高，约占70%-80%。痔疮是由于肛垫，痔组织下移，静脉过度的曲张造成的一种病理的状态。引起痔疮的原因有很多，比如久坐久站、饮酒、辣椒、胡椒等辛辣食物的摄入，长期的便秘，经常的憋便，蹲厕过长，造成肛周静脉的压力的增高。如果同时伴有大便习惯的改变，大便性质的改变，消化不良等情况的发生，需要积极的到医院进行正规的检查，比如直肠指诊、结肠镜检查，需要与结直肠肿瘤进行鉴别。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(44058)
厕纸带血以及便后低血，都提示着下消化道出血，出血部位靠近肛门。常见原因包括痔疮、肛裂、直肠息肉、直肠肿瘤、直肠炎，部分乙状结肠的病变也可以出现便后厕纸带血。出现这种情况应当尽快进行结肠镜检查，结肠镜检查可以观察直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠，全程有无病变，有无出血以及出血原因。对于简单的病变可以在内镜下进行处理，所以厕纸带血应当重视，需要进行肠镜方面的检查，除外结肠直肠恶性疾病，方可进行自我调理。
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/09收听(44628)
大便没血但擦手纸上有鲜血，这种情况提示痔疮和肛裂，跟大便比较干，划伤肛周黏膜和痔核引起出血有直接关系，常常会伴有肛门坠胀感或解大便时肛门撕裂样的疼痛，需要做指肛检查明确，在确诊后需要用马应龙痔疮膏纳肛治疗。如果手纸上的血比较多、时间长，会引起贫血，需要查血常规排除贫血，当出血量大时需要使用云南白药口服止血治疗。在饮食上，痔疮跟肛裂均需要少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，戒酒，一定要养成晨起解宿便的习惯，以保持大便润畅。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/11/11收听(63006)
山东省中医院 周晓园
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北京东方医院 刘仍海
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