西安交通大学第二附属医院
泌尿外科
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尿路刺痛指在排尿过程中有刺激感，会感到尿道疼痛，重者还可以向下腹部放射，并且在排尿完以后一段时间内还会出现下腹部不适。最常见的原因是因为感染引起，因为膀胱和尿道感染造成，因为感染以后膀胱红肿热痛，尿道也可以出现，在排尿过程中病人有时还会浑身打抖，尿出来的尿液浑浊，甚至颜色发红等。要预防这个情况主要是大量饮水，预防泌尿系统感染和泌尿系统结石的最好方法是多喝水稀释尿液。如果有感染，因为疼痛害怕喝水，是错误的观点，应该多喝水，配合抗生素治疗，把细菌冲出来疾病才能好得快。
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尿路出现刺痛通常是急性尿路感染的临床表现，急性尿路感染在临床上多见于女性患者，主要表现为在排尿时感觉尿道疼痛，疼痛的特点为刺痛，像刀割样，同时患者还会伴有尿频、尿急、憋不住尿的情况。这时需要到医院进行尿常规的化验，根据化验结果采用口服消炎药或者静脉输液消炎治疗尿路感染。男性也容易出现尿路刺痛的情况，通常也是由于感染所造成，极少数情况下由于结石排入尿道，造成嵌顿，也容易出现排尿时尿痛的现象。因此，当出现尿路刺痛时，应当及时到医院就诊，检查是否存在尿路感染或结石，进行对症治疗。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/07/06收听(79342)
"尿路刺痛，就是泌尿道感染的最常见的症状，也可能有尿频、尿急等，严重可能会有血尿。对于出现泌尿道疼痛，一定要化验尿常规，评估炎症的严重程度。如果炎症比较轻，就大量喝水，多排尿，可以缓解。如果炎症比较重，就需要药物治疗，药物推荐抗菌素以及清热解毒的中成药。抗菌素最常见的就是喹诺酮类，代表药物有左氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星等，每次0.2克，每天2次口服。清热解毒的中成药有热淋清、癃清片、宁泌泰、三金片等，治疗期间大量喝水，可以促进炎症的快速排泄。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/21收听(84324)
"尿路出现刺痛，则可能的原因：第一、患有泌尿道的感染，这时可以出现泌尿道黏膜充血、水肿、糜烂等改变，就可以出现尿道刺痛感。并且伴随着排尿，刺痛感可明显加重，还可能伴有尿色发红等改变。第二、泌尿道存在有结石，结石梗阻在尿道之内，可以造成尿道内持续性刺痛，或者伴有排尿的异常，如排尿费力或者排尿分叉或者尿道口出血等症状。需要进行尿道镜检查，进一步明确有无结石。第三、尿道内肿瘤也可以造成局部黏膜的破坏而出现刺痛，伴有尿道口滴血等症状，需要进行尿道镜检查，进一步明确有无泌尿道的肿瘤等。第四、男性的前列腺炎、睾丸炎等，局部炎症可产生疼痛，放射至尿道而出现尿道内刺痛感，伴会阴区肿胀或者睾丸胀痛等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/02收听(61200)
"男性尿路出现刺痛则可能的原因：1、尿道炎，各种原因所致的尿道炎都可以出现尿路刺痛感，比如淋球菌性尿道炎或者非淋球菌性尿道炎、非特异性尿道炎等都可以出现上述症状，同时可伴有尿道内分泌物增多、排尿时刺痛感加重等特点，需要进行尿道分泌物或者尿培养等检查来进一步确诊。2、尿道结石，尿道内存在有结石可以刺激产生持续性的刺痛，或者伴有排尿异常感，患者往往有过泌尿系统结石病史，经过治疗以后结石排入尿道，停留在尿道不能排出就会出现上述症状，需要进一步进行尿道镜检查来确诊。3、膀胱或者尿道肿瘤，比如膀胱颈部的肿瘤或者尿道肿瘤，都可以导致尿路刺痛感，都会伴有尿路出血，伴有血尿或者尿道外口渗血等表现，需要进一步进行泌尿系统B超、尿道镜、膀胱镜等检查来确诊。"
2020/03/04收听(71800)
"男性如果出现尿路刺痛感，则建议到医院进行相关检查来明确。1、急性尿道炎多见于性传播疾病，比如淋病、非淋球菌性尿道炎可以出现尿路刺痛感，同时可伴有尿道分泌物增多或者伴有尿频、尿急、腰痛、发热等症状，需要进一步进行尿常规、尿道分泌物的检查来明确病原菌，对症处理。2、尿道结石，男性尿道较长并且尿道存在有三处生理性狭窄，结石容易停留在狭窄处而不易排出，会造成尿道刺痛感，同时可伴有排尿费力、排尿分叉或者排尿滴血等现象，需要进一步进行尿道镜、泌尿系统B超检查等来确诊。3、男性前列腺炎也可以出现尿道刺痛感，还可以出现排尿时分泌出白色黏稠的前列腺液，伴有会阴区胀痛，伴有性功能障碍等情况，需要进行男性的前列腺相关检查来进一步明确。"
2020/03/04收听(46866)
"上尿路和下尿路是以膀胱为分界线，膀胱以上的部位称之为上尿路，包括双侧肾脏和输尿管，而下尿路包括膀胱、前列腺、尿道。当发生相应部位的疾病或者感染时，就可以以膀胱为界分为上下尿路。上尿路的疾病包括肾脏结石、输尿管结石、肾盂肾炎、输尿管的感染等，而下尿路的疾病包括膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。上下尿路区别以下尿路容易发生疾病为主，上尿路很少发生疾病。因为上尿路都位于体腔的深部，并且输尿管与膀胱的连接部位存在有单向活瓣，所以疾病一般不会由下尿路波及至上尿路。但在人体抵抗力下降，或者存在有器质性的病变，或者细菌毒力增强时，可以使得下尿路的疾病播散致上尿路。下尿路的症状主要以局部刺激症状为主，而上尿路症状以全身症状为主，如寒战、发热等。"
2019/09/16收听(95332)
泌尿系统是人体八大系统之一，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，具有排泄功能，主要是将人体新陈代谢产生的废物，以尿液的形式排出体外。一般将它们分为上尿路和下尿路，上尿路指肾脏和输尿管，下尿路指膀胱和尿道。因此，在临床上也分为上尿路病变和下尿路病变。二者可以相互影响，比如下尿路感染膀胱炎和尿道炎，就可以引发上尿路感染，出现肾盂肾炎。下尿路梗阻，比如前列腺增生或者尿道结石，就可以引发上尿路积水，出现肾积水、输尿管扩张等。上尿路的病变，比如肿瘤或者炎症，也可以随着尿液经输尿管侵犯膀胱。
于忠建│保定市第二医院
2018/11/30收听(91398)
上尿路和下尿路的鉴别通常是按照位置分辨，上尿路包括肾脏、肾盂、输尿管，下尿路包括膀胱、尿道等。... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/03/02播放(86294)
上尿路和下尿路的鉴别通常是按照位置分辨，上尿路包括肾脏、肾盂、输尿管，下尿路包括膀胱、尿道等。...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/03/02播放(86294)
"上尿路与下尿路的鉴别，上尿路包括的范围为肾脏和双侧输尿管。下尿路包括的范围为全尿道、前列腺和膀胱部。从解剖学上来说，以膀胱为界限区分上、下尿路。从生理机理上来讲，输尿管种植于膀胱的开口称为输尿管口，输尿管口有环形肌，能保证膀胱内的尿液不会顺着输尿管反流进入肾脏，但肾脏产生的尿液可以顺利的通过输尿管、输尿管口进入膀胱，即形成一定的抗反流机制。它可以保证下尿路的尿液，不会逆行进入上尿路，保护上尿路的正常功能。但这个压力是存在一定的阈值，通常认为阈值是40cmH2O，即不超过40cmH2O压力的作用下，尿液只会由肾脏输尿管的上尿路顺利进入下尿路，不会有下尿路逆行反流致上尿路。如果下尿路合并感染，不存在膀胱梗阻的问题，通常感染不会波及上尿路，只会局限在下尿路。"
2018/12/14收听(56756)
尿道流脓首先要做尿液检查，然后进行尿道分泌物检查找到病原菌，观察是淋病、支原体、衣原体，还是一... 周玉石│河南省直第三人民医院 2023/04/05播放(55622)
尿道流脓首先要做尿液检查，然后进行尿道分泌物检查找到病原菌，观察是淋病、支原体、衣原体，还是一...
周玉石│河南省直第三人民医院
2023/04/05播放(55622)
"尿路如果不通，建议到医院进行相关检查，明确具体的原因后再根据病因对症处理。1、如果尿路存在结石导致尿路完全梗阻，致使尿路不通，则建议行相关检查，确定结石位置后进行体外冲击波碎石，或者进行尿道镜、膀胱镜镜下取石等，去除结石后尿路就能恢复通畅性。2、如果存在尿路感染，导致尿路黏膜水肿而出现尿路不通，则建议行相关检查，确定存在感染后给予抗感染药物，药物可经验性的选择盐酸左氧氟沙星胶囊1粒口服，每日3次，连续口服1周，观察尿路通畅情况。3、如果存在尿路肿瘤，建议行相关CT检查，确定肿瘤位置后决定手术治疗，手术切除肿瘤性占位病变，再将尿路进行手术吻合，恢复通畅性。"
2019/06/26收听(56612)
"正常来讲，泌尿系统尿路的炎症可分为感染性以及非感染性的，对于感染性的炎症可以通过尿常规检查明确。如果确定有病原体的感染，应该选择敏感抗生素进行对症治疗，可以进行常规的药物治疗，比如头孢克肟、左氧氟沙星，同时大量饮水保持尿道的冲刷作用，防止细菌逆行感染加重尿道炎症。还有常规治疗效果不好的应该进行专门的尿常规的细菌培养，筛选出具体病原体进行药敏实验之后进行有效的抗生素对症治疗，对于尿道以及泌尿上皮的无菌性炎症，应该进行膀胱镜检查确诊，比较常见的是腺性膀胱炎，一旦发现的时候患者应该进行膀胱黏膜电切，术后留取病理确定疾病类型。有的情况下还需要术后的膀胱灌注治疗，都应该是在手术留取病理之后进行综合的评判。"
金勐│河南中医药大学第一附属医院
2019/10/18收听(38146)
尿路流脓，高度怀疑可能存在有尿道炎。尿道炎是十分常见的一种性传播疾病，主要是通过性接触传播。尿道炎主要的症状是排尿时尿道刺痛，尿道有脓性的分泌物增多。患者通常需要去泌尿外科就诊，检查尿道分泌物涂片。如果尿道分泌物涂片能够发现革兰染色阴性(-)的双球菌，通常就可以诊断淋球菌性尿道炎。淋球菌性尿道炎的治疗，需要选用敏感的抗生素，常用的抗生素主要有头孢曲松、头孢克肟、左氧氟沙星等。如果患者有性伴侣，最好2个人同时检查，同时治疗。另外，被污染的衣裤要及时处理，避免通过衣物传播。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/05收听(59436)
"出现尿路痒，如不缓解，则建议到医院进行相关的检查。最常见为支原体、衣原体感染所致，感染后称之为非淋球菌性尿道炎。它主要表现为尿路痒，伴有尿道出现白色，或者黄色稀薄样的分泌物。患者都有过不洁的性接触史，属于性传播疾病。需要进行尿道分泌物支原体、衣原体检测。如无分泌物，则要留取尿液进行支原体、衣原体检测。如果检测出支原、体衣原体，则需要进行药物治疗。治疗期间需要禁性生活，以免造成伴侣的感染。还可见于尿道化脓性的感染，也可以出现尿路痒，但主要表现为尿道内疼痛、尿频、尿急等刺激性症状。需要留取尿道的分泌物，或者尿液做培养检查。这时一般没有不洁的性接触史。如培养确诊为细菌感染，则需要抗感染治疗。"
2019/08/06收听(58540)
"尿路发炎后，建议首先应该化验尿常规，评估炎症的轻重程度。如果炎症很轻，多喝水可以缓解症状。如果尿中有大量的红细胞、白细胞，在喝水的基础上，应该增加抗菌素的口服。抗菌素推荐左氧氟沙星、莫西沙星、依诺沙星、环丙沙星、罗红霉素、多西环素、克拉霉素、阿奇霉素以及头孢菌素等，吃药可以彻底的治疗。一般吃药2-3天，症状就会缓解，继续吃药2-3天，达到完全治愈。每天都喝水量推荐必须大于1500ml，恢复的更快，效果更好。"
2019/03/30收听(20716)
"尿路疼痛，建议大家一定要化验尿常规，做肾脏输尿管膀胱的彩超检查。观察尿中是否有红细胞、白细胞，B超可以发现是否有结石。绝大多数尿路疼痛可能就是结石向下移动，导致输尿管肾盂的粘膜强烈的痉挛收缩，就会导致出现尿路疼痛，疼痛发作时可能会有血尿，也可能会有尿频、尿急，也可能会有恶心、呕吐等症状。如果是结石引起的尿路疼痛，建议肛门内给予双氯灭痛栓50mg纳肛，可以快速缓解疼痛；也可以肌肉注射强痛定、杜冷丁等，建议患者要大量喝水，吃排石药。如果是尿路感染导致的疼痛，这种情况大量喝水，吃消炎药很快就会缓解。"
2019/06/23收听(77750)
上尿路和下尿路的分界是膀胱，上尿路是指膀胱以上的尿路部分，如输尿管、肾盂和肾脏等称为上尿路。下... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/02播放(92088)
上尿路和下尿路的分界是膀胱，上尿路是指膀胱以上的尿路部分，如输尿管、肾盂和肾脏等称为上尿路。下...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/11/02播放(92088)
上尿路和下尿路以膀胱为分界线，膀胱以上的泌尿系统的器官称之为上尿路，它包括双侧肾脏和输尿管；膀胱以下的尿路称之为下尿路，包括膀胱、前列腺和尿道。上、下尿路之间是以输尿管和膀胱壁间段为连接部位，壁间段是一个单向活瓣开口，也就是肾脏产生的尿液排入输尿管流向膀胱，而不会通过膀胱反流到输尿管和肾脏之内。但是在压力过高的情况下，超过壁间段阀门的控制压力可以出现反流，通常这个压力为40cmH2O，超过这个压力可能会出现下尿路的尿液反流致上尿路。但是在正常情况下正常排尿达不到这个压力，所以它只是一个单向的活瓣，所以下尿路疾病一般不会波及至上尿路。如下尿路感染不会引起上尿路的感染，但是如果在重症感染或者存在膀胱内高压的因素下，就会出现上尿路感染。
2019/09/18收听(75548)
"如果确诊是尿路上皮癌，是需要做手术治疗的。尿路上皮癌分为膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌。膀胱癌如果是单发的、外向性生长的，早期可以通过经尿道膀胱肿瘤等离子电切把这个肿瘤切掉，后期配合灌注化疗治疗。如果是多发的、浸润性生长的或者是复发的膀胱癌，就需要做全膀胱手术，全膀胱切除手术。如果是输尿管癌或者是肾盂癌，也就是肾脏集合系统的肿瘤，是需要做半尿路切除，包括患侧的肾脏、全段的输尿管，还有部分膀胱，做这个手术现在一般都是用腹腔镜做。"
徐刚│马鞍山市人民医院
2018/11/07收听(11246)
"尿路流脓是常见的尿道炎表现，常有以下几种可能：第一，一般致病菌感染：常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，或者是变形杆菌等。这类细菌入侵尿道后，会造成尿道黏膜的充血、水肿、糜烂。在这种情况下，尿路黏膜的上皮容易脱落，再混合尿里的细菌，还有代谢的废物，就容易出现尿路流脓的现象。做尿常规检测，如果尿中发现有大量白细胞，则进一步的治疗推荐以喹诺酮为主的抗生素治疗。如果患者是小于18岁或者是处在妊娠、哺乳阶段的女性，可以吃头孢类的抗生素，比如头孢克洛等。第二，性传播疾病：代表性疾病有淋病，淋病是由淋球菌感染所造成，尿道外口经常会出现一些黄白色的脓液。在治疗上，一般推荐大剂量的头孢或者是青霉素来进行治疗，如果患者有不洁的性接触史，在治疗期间一定要禁忌性生活，并且必须要全程戴套进行性生活，以避免交叉感染。最好是不要同房，等治疗好了再说。第三，非淋尿道炎：是支原体、衣原体引发的感染，如果证实后，可以采用大环内酯类抗生素来进行治疗。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/23收听(21522)
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