西安交通大学第二附属医院
泌尿外科
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遗尿是在睡眠以后尿床，一般三岁以前由于小儿神经系统发育不完全，在夜间可以出现遗尿，是正常现象。随着年龄增长，神经系统发育健全，这种现象就会逐渐消失。一些成人会出现遗尿，这时候就要进行检查排除神经源性疾病，比如因为脊髓肿瘤压迫等引起神经病变，导致膀胱收缩异常引起遗尿。
另外，老年人有前列腺增生症，如果梗阻非常重，就会出现充盈性尿失禁，也出现类似遗尿的情况，需要注意。老年前列腺增生出现遗尿是比较重的一个表现，是尿不出来的表现，需要马上治疗。
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遗尿一般多发生于小儿在神经发育以及过度劳累、过度兴奋，包括尿生殖道炎症的时候可能会出现的夜间不自主尿床的一种现象。对于成年人的遗尿的情况，多数考虑有明显的精神焦虑、抑郁症状，或夜睡过深，白天以及睡前的饮水量过多，而造成局部膀胱过度的充盈，在夜间不自主的尿液溢出。如果是偶尔出现的症状，多数考虑的是生理性的现象。如果是经常出现的问题，我们就要注意是否存在脊髓大脑中枢以及周围神经的病变，同时也要注意是否存在泌尿性的肿瘤，以及慢性的泌尿性感染炎症等等。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/31收听(69540)
"遗尿指晚上睡觉的时候，尿液不自主的流出或尿床，这种情况叫遗尿。遗尿是不正常的，也是一种病，正常的男性、女性或者已经发育成熟的男性、女性是不会产生遗尿的。如果产生遗尿，说明控尿功能出现问题，有可能涉及神经系统的问题。第一、比如控制膀胱的神经发育不全，有可能会产生遗尿，主要是发生在儿童；第二、某些疾病可以造成遗尿，比如脑血管病的后遗症、糖尿病、截瘫的病人，也可能会产生遗尿；第三、遗尿和前列腺有关系，前列腺增生、前列腺炎也会出现遗尿的情况。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/26收听(49888)
"出现遗尿的情况，需要结合患者的年龄、症状严重程度等因素进行综合的分析。如果是婴幼儿出现遗尿的情况，是一种正常的现象，这是由于孩子的神经系统发育还不够完善，自己控制排尿的功能比较差，随着孩子不断的生长发育，症状会慢慢的改善；如果是儿童或者是青少年出现这样的情况，一般考虑是由于精神过于紧张而引起的，和学习生活压力过大有关，应该多和孩子沟通，缓解心里的压力，养成良好的排尿习惯，一般会有改善；如果是成人出现遗尿的情况，需要考虑有没有泌尿系感染的问题，男性还需要考虑前列腺炎的可能，需要去泌尿外科就诊，做检查明确病因。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(14730)
引起儿童遗尿的原因比较多，儿童大约到了2-3岁以后，都能够控制膀胱排尿，从而不出现遗尿。如果儿... 张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/04/26播放(33329)
引起儿童遗尿的原因比较多，儿童大约到了2-3岁以后，都能够控制膀胱排尿，从而不出现遗尿。如果儿...
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/04/26播放(33329)
"遗尿就是尿不由自主的，没有感觉的时候，自己流出来，特别是见于小孩三四岁以前，因为大脑皮层控制尿的中枢还没发育成熟，很多小孩就出现遗尿。长大了以后，如果还有，特别是到了六、七岁，十岁还遗尿，那可能是病理性的，要检查一下小孩是否有后尿道瓣膜疾病等等的一些问题。遗尿的患者可能有排尿中枢、脊髓、或者大脑的病变。"
张新华│武汉大学中南医院
2017/07/17收听(71630)
遗尿就是俗称的尿床，通常是指在睡梦中不自主、不受控制的排尿。婴幼儿由于神经系统没有发育完全，大脑控尿的能力还比较弱，所以尿液不能在睡梦中形成足够的刺激来唤醒睡眠，常常会出现遗尿或者叫尿床的行为。随着年龄的增加，大脑皮层逐渐发育完全，神经反馈机制也逐渐建立完善，遗尿逐渐就会消失。如果到了青少年时期，甚至到了成年仍然还有遗尿的情况存在，就需要进行诊断和治疗。一部分人是由于睡眠过深，尿液的刺激无法将其唤醒，但是很多患者还存在有神经系统发育不完善，或者精神心理因素、药物因素的存在，这类患者需要做相应的检查，来进行分类诊断，以便进行有针对性的治疗。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/17收听(24156)
"遗尿在临床上是比较常见的疾病，对于什么是遗尿，遗尿是尿液不自主的从尿道里边流出，白天可以产生遗尿，夜间也可以产生遗尿，造成遗尿的原因很多，遗尿最常见的是发生在儿童。因为儿童大脑控制膀胱排尿的神经发育不健全，会造成遗尿的发生。随着身体的发育，神经发育的成熟，遗尿的情况也会得到改善。某些疾病也可以造成遗尿，比如脑血管后遗症、截瘫或者严重的糖尿病等，有可能会造成遗尿的发生。另外，老年性前列腺增生、排尿困难等也可能会产生遗尿。"
2020/05/26收听(41820)
遗尿和夜啼是两种临床症状，具体情况如下。1、遗尿：遗尿指的是5岁或者5岁以上的儿... 张瑜│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/09/05播放(42577)
遗尿和夜啼是两种临床症状，具体情况如下。
1、遗尿：遗尿指的是5岁或者5岁以上的儿...
张瑜│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/09/05播放(42577)
"男性遗尿又叫尿失禁，形成的原因主要包括以下几个方面：第一、婴幼儿神经系统发育不完善，会出现遗尿现象。第二、成年人出现了脑出血、脑损伤、脊髓损伤等等，引起神经功能障碍，造成真性尿失禁。第三、当出现泌尿系感染、结核、结石、肿瘤等相关疾病的时候，容易造成急迫性尿失禁。第四、中老年女性由于盆腔肌肉松弛，尿道括约肌张力降低，非常容易形成压力性尿失禁。第五、患者当出现了急性或者慢性的尿潴留，非常容易出现充盈性尿失禁。无论哪一种原因形成的尿失禁，都需要进行详细的检查及处理。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/10收听(25202)
成人遗尿症一般是继发于身体的某种器质性的病变，所以成人遗尿属于继发性遗尿，区别于儿童，儿童一般... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/11播放(44217)
成人遗尿症一般是继发于身体的某种器质性的病变，所以成人遗尿属于继发性遗尿，区别于儿童，儿童一般...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/11播放(44217)
小儿遗尿的原因比较多，在目前还没有完全明确原因，一般认为跟以下四个方面相关：1、... 张博│河南中医药大学第一附属医院 2021/02/22播放(82802)
小儿遗尿的原因比较多，在目前还没有完全明确原因，一般认为跟以下四个方面相关：
1、...
张博│河南中医药大学第一附属医院
2021/02/22播放(82802)
"一咳嗽就遗尿，主要见于压力性尿失禁。由于发生咳嗽的反射性动作，引起骨盆底部的肌肉、膀胱的肌肉以及尿道口括约肌的挛缩，迫使下腹部的压力增加。这个时候机体无法控制尿液在膀胱中存留，以致尿流出来。一般压力性尿失禁根据临床表现可分为三度，一度是因为咳嗽、大笑、用力剧烈、活动时发生尿失禁；二度主要是站立行走、屏气等或者坐位站立起来即可发生；三度相对比较严重，卧位时就可以发生尿失禁。所以，一咳嗽就遗尿，属于一度压力性尿失禁。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/15收听(44330)
"女性出现遗尿则可能的原因：1、压力性尿失禁，常常见于多次生育后的女性或者曾有过盆底手术，比如子宫切除、直肠切除等手术病史的女性，或者年龄较高的女性，一般年龄50周岁以后比较容易出现，这是因为盆底脏器松弛所致，当多次生育或者手术等病史都会导致盆底肌发生松弛或者撕裂，造成膀胱尿道下移就会出现尿道闭合压力下降，当腹部用力时，比如咳嗽或者大笑、大声说话、快速跑动等就会发生尿液不自主溢出的情况，需要进行盆底肌的相关功能检查来进一步明确。2、存在慢性尿潴留，对于存在有2型糖尿病的患者或者脑血管病变的患者都可能造成膀胱逼尿肌收缩无力，膀胱内残余尿就会比较多，当残余尿累积达到一定量时就可以出现充盈性尿失禁，需要进行残余尿B超测定等来确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/26收听(91070)
"成年男性遗尿则建议到医院进行检查，明确可能的原因：1、如果是偶然性的遗尿，可能与饮酒醉酒的状态或者过度的劳累、睡眠过深等因素有关。这种情况只是在一定诱因下发生，而且为偶然发生，并不是频繁发生的情况，并不需要进行治疗；2、男性前列腺增生症，可以导致慢性尿潴留。膀胱内尿液存储超过一定量时，就可以发生不自主溢尿的情况，往往见于年龄>60周岁以上的男性，需要进行住院手术治疗，进行前列腺的切除，这样恢复尿道的通畅性，遗尿症才可以缓解或者消失；3、出现急性的尿路感染，这时可以造成患者急迫性的遗尿。往往是由于感染以后，膀胱尿道黏膜充血、水肿，这样敏感性提高以后，少许尿液就可以强烈的刺激排尿的意愿，故而出现急迫性遗尿的现象。需要进行尿培养检查，确诊以后需要给予抗感染的治疗；4、如果男性受到外生殖器部位的外伤或者会阴区的外伤、骨盆骨折等，都有几率造成括约肌的损伤，这时就可以出现有永久性遗尿的情况。"
2020/08/17收听(81990)
目前临床中对遗尿原因及发病机制还不是很明确，但较主流的观点为觉醒机制出现问题，即在晚上的时候，... 武师润│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(52512)
目前临床中对遗尿原因及发病机制还不是很明确，但较主流的观点为觉醒机制出现问题，即在晚上的时候，...
武师润│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(52512)
打喷嚏以后出现漏尿，考虑存在尿失禁，可能是压力性尿失禁。压力性尿失禁指在喷嚏、大笑、运动等腹压... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/04播放(50138)
打喷嚏以后出现漏尿，考虑存在尿失禁，可能是压力性尿失禁。压力性尿失禁指在喷嚏、大笑、运动等腹压...
2021/01/04播放(50138)
"遗尿的症状是指小儿在熟睡时不自主的排尿，俗称尿床。除夜间尿床外，白天也可以有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。遗尿症的主要病因有大脑皮层发育延迟，导致睡眠时膀胱逼尿肌出现无抑制性的收缩，将尿液排出，还有因睡眠过深，导致膀胱胀满时不能立即醒来，还有心理因素，比如患儿心理上得不到父母的喜爱，还有遗传因素，患儿的父母和兄弟姐妹中有遗尿症患者。通常情况下，对遗尿症的患者建议去医院，在医生的指导下进行治疗，采取先行为治疗，无效后再行药物治疗的方法。必须说明的是随着患儿年龄逐渐增加，大脑皮层发育逐渐成熟，有一部分患儿在没有经过任何治疗的情况下，症状可以自行消失。"
李丹滨│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/28收听(70102)
"男性遗尿的原因：1、重度前列腺增生症，当前列腺增生发展至重度时可以造成慢性尿潴留，造成膀胱内压力逐渐增高、残余尿逐渐增多，当达到一定量时，压力超过尿道的闭合压力就会出现不自主溢尿的情况。多伴有排尿困难的表现，需要到医院进一步进行前列腺B超检查、残余尿B超检查来确诊。2、急性泌尿道感染可以造成急迫性尿失禁，也就是患者自觉尿急，但是不能控制住排尿，此情况见于急性感染，感染治愈后遗尿可以消失。3、外伤或者手术后遗症，比如尿道损伤、骨盆损伤都可以导致括约肌撕裂而出现遗尿。如果男性有前列腺的手术病史，则手术过程中可能会造成括约肌损伤或者造成括约肌关闭不全等，手术后会遗留有遗尿后遗症。4、神经源性膀胱，比如支配膀胱或者括约肌的神经功能障碍导致遗尿，常见于脑出血后遗症或者脑梗塞后遗症、脊髓损伤等。"
2020/03/06收听(53386)
男人遗尿是遗尿症，病人出现遗尿症状常常是由于大脑皮层发育延迟，导致大脑不能控制脊髓排尿中枢的无意识反射现象。当膀胱胀满后膀胱会出现无意识排尿的现象，会出现尿床现象。男人出现遗尿还见于睡眠过深，由于睡眠过深，在膀胱胀满后不能立即醒来，会出现尿床现象。病人出现上述症状时需及时到泌尿外科就医，通过尿流动力学检查，可以除外有无神经源性膀胱功能障碍，通过药物治疗，多数病人的遗尿症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/14收听(13214)
"用力出现遗尿，多考虑存在压力性尿失禁、慢性尿潴留，需要到医院进一步的检查来进一步明确。压力性尿失禁主要见于女性，因为女性多次生育或者盆底肌逐渐松弛以后造成膀胱脱垂、尿道下移，这种情况就可以导致尿道的闭合压力下降，当腹压增高的时候，可以出现不自主溢尿的情况，比如腹部用力、咳嗽、跑、跳动等，都可以出现遗尿，需要到医院进行盆底功能相关检查，进一步的确诊。如果存在慢性尿潴留，可以造成膀胱内残余尿增多，这样膀胱内的压力就会升高。当用力的时候腹部的压力传导至膀胱，就会造成膀胱压力进一步的升高，出现不自主遗尿的情况，这种情况往往见于尿道狭窄、男性前列腺增生的病人。"
2020/08/27收听(81762)
浙江省儿童医院 冯春月
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