怎么判断是不是病毒性心肌炎

2024-06-04 15:40播放 :

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病毒性心肌炎是病毒感染如呼吸道、消化道等,直接或者间接地引起心肌损伤的一种疾病,其诊断或判断方法具体如下:

1、看有没有前驱感染病史:如有没有咳嗽、咳痰、发热等呼吸道感染,或者是腹泻、恶心、呕吐等消化道感染的病毒感染证据;

2、看有没有症状:感染后有没有相应的胸闷、心悸、胸痛,甚至一些严重的心衰症状;

3、看心电图有没有改变:心电图有没有相应的ST段改变,以及传导阻滞、心律失常、类似缺血等改变;

4、看心肌损伤标志物有所升高:常用的是肌钙蛋白或者是肌酸激酶同工酶(CK-MB),这两个特异性和敏感性都比较强,能反映心肌损伤。

所以大致判断是不是得了病毒性心肌炎要从以上四大块进行判断,当然还要进行相应的鉴别。心肌炎,尤其对于成年人或老年人心肌炎,很容易与冠心病进行混淆。所以要判断是不是因为冠脉引起的心肌损伤,这需要反复问患者症状来判断。

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什么是病毒性心肌炎?

"判断病毒性心肌炎就是由于病毒感染引起的心肌的炎性改变。这一类疾病可轻可重,轻到什么程度呢?轻到患者可能无明显的症状,重到什么程度呢?重到急性的心衰,恶性的心律失常,甚至影响到生命。所以它的临床表现是从轻到重,多种多样的。我们如何去判断呢?首先,既然有病毒感染,患者在出现心脏的症状之前的1到2周,最长不超过4周,有一个前驱的感染疾病史,比如说有过上呼吸道的感染,能够提供出明确的病史,而且在这次感染之后就出现了一系列心慌、胸闷、气短、心悸,甚至胸痛这样的临床表现。从心电图来讲可以出现改变,但是轻的患者心电图也不一定会出现改变。心电图的改变也是多种多样的,有的表现为心律失常,有的表现为心肌缺血的改变。由于患者很少在急性期来就诊,往往都是在之后,所以我们心肌损伤标记物往往都不特异了。也就是说如果病毒性心肌炎急性发作期,我们能够检测到心肌损害,但是如果患者错过了这个时间窗来就诊,我们往往检测不到。超声也有一定的诊断价值,但是不损害到一定程度,超声也是不显示的。强有力的金指标是做一个心内膜的活检,但是这个创伤是比较大的;另外我们还可以做一些病毒学的检测,来证明他有没有病毒性心肌炎。大家要特别警惕的是病毒性心肌炎对于很多小孩来说都是打问号的,之所以打问号,就是因为临床表现不够典型,而客观的证据我们又找不到,能够找到的只是患儿在出现症状之前有过上呼吸道的感染史。这样的情况家长都不要太紧张,只要进行适当的休息,基本上都不会留有后遗症。而严重的病毒性心肌炎临床是不会漏诊的,这种治疗反而会更有的放矢。"

语音时长02:35''

董国菊中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(72722)

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