首都医科大学宣武医院
妇产科
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剖宫产手术伤口如果发硬，通常是在剖宫产7天之内的现象。剖宫产手术表面上是一个刀口，但是内部刀口较多，可能有7-8层，所以是逐层愈合。如果剖宫产切口当中有硬结，没有波动性可能是组织淤积造成，需要逐步吸收。如果伤口出现硬结，而且有波动感，穿刺可以抽出脓液，证明伤口后期发生感染，要清洗伤口，有时要把伤口剖开进行治疗。
所以剖宫产刀口的恢复是比较长的过程，虽然7天以后伤口的各个层次基本上愈合，但是伤口增生发生在10天以后，如果伤口长得越来越宽，而且越来越高，有可能提示是瘢痕体质，需要进行防瘢痕的治疗。
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患者伤口周围发硬，一般要依据患者伤口恢复的情况来评估是否正常。一、如果患者伤口处愈合尚可没有出现明显的皮温升高、皮下积液等并发症，此时伤口周围发硬多考虑是纤维瘢痕组织增生所造成的。若伤口处的丝线已经拆除，可以通过局部外敷喜疗妥软膏，艾灸条薰蒸，适当的按摩等方法，改善瘢痕处的血液循环，大部分患者2-3个月后伤口发硬的症状可逐渐软化、消退。二、如果伤口发硬并合并有局部明显的肿胀、疼痛，皮温明显升高，此时通过彩超检查发现伤口下方伴有积液、积脓，常提示伤口发生感染而造成了伤口的发硬。需要尽快敞开伤口充分引流，加强抗感染治疗，伤口的炎症控制后发硬的症状可逐渐缓解。
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/09/06收听(78806)
剖宫产在腹部的切口只能表现为有一个切口，但是有一些情况比较特殊，比如说在巨大儿的情况下，由于切口相对比较小，那么取胎头比较困难，这个时候有可能会在横切口的基础上再加个竖切口。这样使胎儿顺利地娩出，所以也有这种情况，但是比较少见。那么在临床上如果是第二次剖宫产或者第三次剖宫产的情况下，是把原来的陈旧性伤口的瘢痕剔出，再进入皮下、筋膜或者进入到宫腔当中，那么从腹部来看仍然是一个切口。另外，剖宫产术后如果是切口局部出现疼痛，尤其是恢复月经之后出现的疼痛，那么有可能是子宫内膜异位症所导致，建议去医院给予检查。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/05/23收听(54716)
"肛周脓肿的手术是采用肛周脓肿切开引流，如果脓肿与肛瘘有关，可能还需要进行挂线疗法，这样的手术处理方式，所以肛周脓肿手术，术后创面是敞开的创面，而不是缝合的。创面在恢复的过程中，要经历创口恢复的几个期，最早的是炎性期，然后是组织肉芽修复及瘢痕增生期。所以肛周脓肿术后伤口发硬是正常的情况，只要是在恢复过程中，确保伤口内没有形成假愈合，能够保证创口是从里往外进行愈合的过程，并且组织创面是鲜红的肉芽组织，就是正常的情况。创口完全愈合好以后，瘢痕增生的情况会逐渐改善，不用有过度的担心。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/07/20收听(72240)
剖腹产伤口一般是横形切口，为10cm左右，这种瘢痕经常困扰女性，有时候会瘙痒、疼痛。这种瘢痕在... 白明│北京协和医院 2023/01/27播放(85386)
剖腹产伤口一般是横形切口，为10cm左右，这种瘢痕经常困扰女性，有时候会瘙痒、疼痛。这种瘢痕在...
白明│北京协和医院
2023/01/27播放(85386)
"剖腹产伤口用碘伏来进行消毒，在住院期间，不需要患者、家属对切口进行消毒，由医生和护士来对切口进行相关的护理。一般来说，在术后第一天会进行第一次切口换药，首先医生要观察切口表面的愈合情况，挤压伤口，注意是否有渗出，再用碘伏从内向外进行消毒。一般需要消毒2-3次，在出院前也需要再一次对伤口进行消毒，出院回家之后一周之内不要去掉敷料，一周之后可以去掉敷料。注意观察切口表面是否有渗出，也可以自行购买碘伏进行局部切口消毒。如果孕妇对碘伏过敏，也可以用酒精或者其它消毒液来进行消毒。另外，刀口在短期时间内可能有轻微的疼痛，都为正常情况，不要做特别剧烈的活动，容易影响伤口的愈合。"
杨秀华│中国医科大学附属第一医院
2021/05/25收听(34714)
剖宫产手术后，伤口分为横行刀口和纵形刀口。如果是横形刀口，愈合时间一般在5-7天左右；如果是二次手术，一般7-9天。如果是纵形刀口，愈合的时间比横形刀口要长，第一次一般是7天左右，第二次时间要延长，可能9-10天。如果病人合并有低蛋白、刀口水肿、贫血，愈合能力要晚2-3天。但是，也有皮下脂肪特别厚、水肿，局部微环境条件比较差，刀口愈合能力差，或者是怀孕期间用糖皮质激素，免疫性疾病长期治疗，刀口的愈合能力就有点差，而且这样的刀口在7-9天拆线的时候出现裂开、脂肪液化、感染的情况，可能时间要久一点。
路炜│聊城市人民医院
2019/03/28收听(55324)
"剖腹产手术以后睡觉最好是采取侧卧，微屈体位休息，以减少腹壁张力。尤其是拆线前后应避免剧烈运动，避免身体过度伸展或者侧曲，以免影响伤口的愈合。可以采取左侧卧位对血液循环最好。期间也可以更换其他的姿势，不要长时间一个姿势，更换其他姿势时，不要压着伤口就可以。手术以后麻醉药作用消失，产妇伤口可以感到疼痛，平卧位时子宫收缩的疼痛是相对比较敏感。所以，采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，可以将被子或者毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。相对对伤口的愈合也是比较有利。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/20收听(56234)
"剖宫产一般需要进行6层的切开，首先是皮肤，皮肤之下是皮下脂肪，皮下脂肪之下是前鞘，当前鞘分开之后要将肌肉进行分离，肌肉之下是患者的腹膜，腹膜切开之后就进入了患者的腹腔，在腹腔中就可以暴露出子宫。子宫通常是分为2层，首先是最外面的浆膜层，浆膜层分开之后是内侧的肌肉，当打开子宫的肌肉之后就可以暴露胎儿。所以一般剖宫产是需要进行6层的切开，那么缝合同样也是需要进行6层的缝合，从里到外逐层的关腹，以上是剖宫产具体有几层。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/11/25收听(30102)
"做完剖腹产后没有排气前不能进食，应该注意排气的现象，排气后可以适量的吃流食，吃小米粥或者是蛋汤。做完剖腹产3天后可以适量的吃蔬菜，多吃绿色的蔬菜能促进伤口的愈合，绿色的蔬菜里面含有大量的维生素C，维生素C的主要作用是提高身体的免疫力，促进伤口愈合，增加皮肤弹性。可以吃清淡的小白菜、胡萝卜或者菜花、西葫芦这类比较容易消化的食物，可以吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、猪蹄、菠菜、花生能促进伤口的生长和愈合，注意不要吃辛辣、刺激性食物。需要注意伤口局部的干燥以及清洁卫生，预防细菌感染。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/08/16收听(36552)
"现在都做子宫下段的剖宫产，做子宫下段横切口剖宫产，伤口位置位于耻骨联合上方的3cm，有一个横切口大概是11-12cm，现在的缝合基本上用的3-0的可吸收线进行埋缝，看到的只是皮肤表面的一层，其实从皮肤、皮下脂肪、筋膜层、肌肉层、腹膜层，还有很多层缝在肚皮里是看不到的。如果里面一旦有感染或者血肿、脂肪液化会从表面上流出来脓、水、油等物质，说明伤口愈合的不良，有可能会有伤口的感染，观察伤口主要是看伤口附近有没有红肿、硬结、渗出。"
周丹│北京医院
2019/10/16收听(92734)
"剖腹产伤口用碘伏消毒，一般在剖腹产后术后第一天，需要看腹部切口有没有渗液或者红肿的情况，这个时候消毒一般都是给予碘伏消毒，更换敷贴，目的是观察切口有无渗血、渗液。剖腹产术后第三天，会再次观察切口情况，给予腹部碘伏消毒，更换敷贴，然后目的主要是看切口对合情况，有无红肿、渗液，给予及时处理。剖腹产伤口一般在术后5-7天拆线，这个时间段切口愈合基本良好。如果切口有红肿、渗液，需要提前拆线引流。如果没有特殊情况，术后5-7天拆线就可以。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2019/03/31收听(17934)
"剖腹产术后因为有伤口，同时产后腹内压突然减轻，腹壁松弛，肠子蠕动缓慢，容易发生便秘的倾向，饮食方面与顺产略微有所差别。产妇一般在手术以后12小时之内，可以喝点温开水，刺激肠子的蠕动，等到排气以后可以进食，刚进食的时候应该选择流质的食物，到半流质，再到软食。饮食方面少量多餐，开始时候可以喝点白米粥、小米粥、汤面等之类。后期可以在饮食上选择富有蛋白质食物和新鲜的蔬菜，促进伤口愈合。伤口愈合中最主要是营养素，包括蛋白质、氨基酸、维生素、碳水化合物等。促进伤口愈合的食物有乳鸽、黑鱼、海带、黑木耳、西红柿、蜂蜜、猪蹄、猪脚、黑豆、鸡蛋等食物都可以适量进行补充，每次不要吃得过多。饮食方面可以交替食用，有助于伤口更好的恢复，避免一些内火偏重等食物的摄入，以免出现便秘，对伤口不利。"
2018/08/20收听(43202)
"剖宫产的伤口一般不需要特殊护理，主要的是保持伤口的干燥。剖宫产伤口属于无菌伤口，手术之后伤口会覆盖无菌纱布，一般在术后常规的更换纱布2-3次就可以了。伤口上可以用酒精或者络合碘消毒，不需要使用其他的药物。出院回家之后，伤口上还需要盖上敷料或者是其他的伤口贴。如果在手术之后的10天左右，伤口没有红肿、疼痛以及出血、感染的情况，就可以把敷料去掉正常处理。但是，如果伤口出现了红肿、疼痛的情况，还是需要及时来医院就诊。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/03/14收听(51090)
"做完剖宫产之后伤口里面有刺痛的感觉，这种情况考虑是伤口还没有完全恢复好，在这期间会出现轻微的刺痛。但是有一些情况是伤口在恢复期间，如果没有消毒好导致细菌感染，也会表现出刺痛的症状。出现这种情况应该及时注意检查一下，看看具体是怎么引起来的，如果只是出现轻微的刺痛，没有红肿的现象，这属于是生理性的表现。在这期间注意休息，不要剧烈的运动，保持伤口局部的清洁卫生，预防炎症感染，如果刺痛感比较明显，局部出现红肿的现象，那就要考虑是由炎症感染引起。应该及时用消炎的药物治疗，可以局部用碘伏涂抹，严重的时候还需要配合口服抗生素治疗。"
2019/08/21收听(46688)
剖宫产后伤口虽然是二类伤口，术后一般24-48小时会进行第一次换药，看原来伤口有无红、肿、渗出... 曾想枝│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/01播放(65562)
剖宫产后伤口虽然是二类伤口，术后一般24-48小时会进行第一次换药，看原来伤口有无红、肿、渗出...
曾想枝│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/01播放(65562)
如果是初次剖腹产，特别是进行过腹部横切口的手术，伤口多在七天愈合，而某些情况下，特别有多次手术... 吴燕│北京大学人民医院 2023/11/16播放(76382)
如果是初次剖腹产，特别是进行过腹部横切口的手术，伤口多在七天愈合，而某些情况下，特别有多次手术...
吴燕│北京大学人民医院
2023/11/16播放(76382)
在剖宫产术后要进行伤口的护理和检查，一般在术后三天每天都要对剖腹产的伤口进行检查。首先要对伤口进行消毒和换药，其次要观察伤口的情况，是否有红肿、硬结以及渗出的情况发生。如果在术后三内剖宫产伤口出现红肿，或者是压痛性的硬结，以及有一些黄色的液体渗出，要考虑有伤口感染或者愈合不良的可能性。对于比较肥胖的孕妇，也可能会由于伤口造成脂肪液化，因此会导致伤口有脂肪液滴的渗出，这种情况都要进行进一步的检查，如果有明显的伤口感染、血肿要进行清创引流。术后三天对伤口观察还是很重要的，回家以后对于伤口的护理就不是特别重要了，只要是进行适当的观察，不需要再进行消毒等等处理，但是要避免对伤口的一些摩擦和损伤，如果伤口如果出现红肿、硬结或者渗出的现象也要及时就诊。
毛滢│北京医院
2019/09/25收听(41532)
"剖腹产伤口恢复的方式，如下：一、出院以后首先保证伤口清洁和干燥，术后10天左右就可以将伤口表面的敷料完全去除，让伤口完全暴露出来。如果伤口没有出血和分泌物，就可以去洗澡，但是洗澡的时间要尽量缩短，并且洗完之后马上将伤口擦干，保持干燥。二、伤口形成结痂之后，应该让结痂自行脱落。三、伤口缝合一般采用可吸收线，如果可吸收线外漏，不要自行减掉，而应该寻求医生的帮助。四、平时休息的时候尽量采用身体前屈这样的体位，减少腹部伤口局部的张力，尤其是避免腹肌剧烈运动，腹壁伤口不要有太大的张力，否则可能会导致伤口裂开，还可能会导致腹部局部的瘢痕增大、增厚。之后可以在医生的指导下，将伤口局部应用瘢痕软膏来减少瘢痕的形成，这样让伤口能够更加美观。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2021/04/09收听(89518)
"肛周脓肿术后只要伤口逐渐愈合，最后愈合良好，患者的肛门部伤口没有局部发红、发热、肿胀、疼痛、破溃、流脓等症状，即使伤口局部发硬，也没有关系，不需要特殊处理。由于肛周脓肿本身是感染性疾病，有可能会引起肛门病灶周围组织的充血、水肿、增生和纤维化，使组织质地变硬。手术后切口愈合，实际上是组织修复特殊炎症过程，即瘢痕形成、增生、收缩、成熟的过程，分为渗出期、增生期、收缩或成熟期三期。伤口的结缔组织增生逐渐覆盖肉芽组织，形成瘢痕。瘢痕是各种创伤后所引起正常皮肤组织外观形态和组织病理学改变的统称，是人体创伤修复过程中必然的产物，瘢痕愈合初期伤口质地也会发硬，不需要特殊的治疗。术后随着时间推移，瘢痕会逐渐软化，但是如果术后肛门部伤口充血、肿胀、疼痛，症状逐渐加重，甚至有发热的症状，有可能是伤口假性愈合，需要尽快去医院检查、治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/31收听(66394)
"腹腔镜手术后伤口发硬是正常的恢复情况，不需要特殊治疗，因为伤口在恢复过程中新的瘢痕会比其他组织硬，因此摸起来感觉到伤口部位比其他部位皮肤要硬。随着时间的逐渐增加，瘢痕部位也会逐渐软化，需要注意腹腔镜手术后的伤口情况。如果伤口出现红肿或渗液，说明目前伤口存在感染或愈合不良，需要进行消毒以及包扎，避免导致感染进一步加重，影响到伤口愈合。在伤口愈合结痂以后可以在医生指导下使用祛疤膏涂抹，能够起到软化瘢痕，促进瘢痕修复的作用。平时在饮食上可以适当多吃富含维生素C的食物，有助于除疤。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/05/06收听(20292)
北大人民医院 吴燕
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中日医院 高珊
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北京宣武医院 于荣
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北京协和医院 马良坤
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