华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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胃溃疡治愈后，基本上可以与正常的胃一样发挥作用。胃壁由黏膜层、黏膜下层及肌层等组成，胃溃疡通常发生于黏膜层及黏膜下层，有时也可以到达肌层。胃溃疡的规范性治疗为药物治疗，只要胃溃疡患者未发生出血、穿孔以及严重的合并症，均可使用药物进行治疗，且治疗效果较好。
若在胃镜下发现存在胃溃疡，患者应尽快到内科就诊，使用药物进行治疗。经过一段时间的治疗后，溃疡面通常可逐步好转，在进行胃镜时可以观察到溃疡面缩小且逐渐平整。经过规范治疗后，医生可观察到胃镜下所呈现的图像基本与正常的胃黏膜相同。
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需要通过复查电子胃镜来判断胃溃疡是否完全愈合，在电子胃镜下可以直观的了解溃疡愈合的情况，是否存在有疤痕等等。也可以通过临床症状来判断，不过临床症状只能作为一种间接的判断方法。如果胃溃疡已经痊愈，则患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等上消化道不适症状会消失，而且不会存在有腹部压痛、反跳痛的情况。另外也可以通过复查碳13或碳14呼气试验，不过前提是胃溃疡患者是由于幽门螺杆菌感染引起的，才需要复查呼气试验，以了解幽门螺杆菌是否完全被根除。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/05/22收听(61694)
"胃溃疡与喝酒等不良的进食习惯有直接关系，当发现有胃溃疡时，医生一定会告诫病人不能再喝酒。对于溃疡好了之后是否还可以喝酒，需要进行以下分析：如果病人除了胃溃疡外，还有胃炎、胃糜烂或伴有幽门螺旋杆菌感染，这种情况需要长期戒酒；如果病人只有胃溃疡，没有其他胃病，在根治胃溃疡6周后可以适当喝酒，以喝养生酒为主，量一般不超过50g。另外，在饮食上，胃溃疡病人即使好了，也需要清淡饮食，少吃辣椒。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/01收听(15182)
胃溃疡的症状一般表现为腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心等不适现象。除此之外还表现为剑突下疼痛，长期... 咸香淑│烟台毓璜顶医院 2023/07/27播放(57162)
胃溃疡的症状一般表现为腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心等不适现象。除此之外还表现为剑突下疼痛，长期...
咸香淑│烟台毓璜顶医院
2023/07/27播放(57162)
"胃溃疡好了以后可以吃辣椒，但前提是所有的临床症状消失，而且患者已经复查电子胃镜证实胃溃疡已经完全愈合，这时候才可以吃辣椒。而且吃辣椒也要适量，以免刺激胃黏膜，引起胃溃疡复发的情况。对于胃溃疡患者，如果存在幽门螺杆菌感染，还需要复查碳13或碳14呼气试验，以了解幽门螺杆菌是否完全被根除，否则很有可能因为幽门螺杆菌反复感染而出现胃溃疡反复发作，再加上进食辣椒等刺激性的食物，会加速溃疡的复发，所以患者要引起重视。"
2020/07/02收听(86356)
胃溃疡的治疗达到临床治愈之后，如果没有改善胃溃疡发生的原因的，有可能会出现复发的情况。尤其是胃溃疡的常见的诱因反复存在，比如最常见的有以下几种。第一、幽门螺旋杆菌感染，如果没法根除的多数会导致溃疡病的复发。第二、药物性的引起，最常见的是非甾体类的抗炎药物阿司匹林等。反复的药物性的刺激，容易导致胃肠道黏膜损伤引起黏膜的破溃，导致溃疡的复发。第三、应激性的因素，比如经常喝酒、抽烟，吃油炸油腻、辛辣刺激的食物，或者过度的劳累、过度的紧张等情况，反复不见缓解的，也可以反复形成溃疡，加重溃疡大发生。所以胃溃疡的治疗好转之后，也需要注意平时的饮食，注意生活习惯才能保证不会复发。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(62188)
胃溃疡是胃病中的胃火，胃火也是胃热。中医辨证分型中分为热郁胃中、火邪上炎和火热下迫，多由于热邪... 杨丽萍│山西省中医院 2023/06/18播放(81376)
胃溃疡是胃病中的胃火，胃火也是胃热。中医辨证分型中分为热郁胃中、火邪上炎和火热下迫，多由于热邪...
杨丽萍│山西省中医院
2023/06/18播放(81376)
"胃糜烂和胃溃疡不一样，溃疡比糜烂要严重些。胃壁总共分为四层，即黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。胃糜烂的病变比较表浅，一般局限在黏膜层和黏膜下层，它不会到达肌层。当糜烂严重的时候，糜烂继续向纵深方向发展，穿过肌层就叫做溃疡。从症状上来看，两者都可以出现胃疼、胃胀、烧心、反酸、恶心、呕吐等症状。但是到了溃疡相对就危险得多了，因为胃溃疡可以出现以下并发症，即消化道出血、消化道穿孔、幽门梗阻和癌变。"
徐爱香│临沂市中医医院
2019/03/06收听(49556)
"总体来讲，胃糜烂比胃溃疡要轻。胃糜烂是指胃黏膜的破损只限于黏膜层，而胃溃疡是指破溃的程度深达黏膜肌层。后者的损伤程度要深一些，另外这两种病的治疗疗程也不一样。胃糜烂在使用抑制胃酸和促进糜烂面愈合的药物后，三周左右即可好转，而胃溃疡一般要治疗六周左右。胃糜烂跟胃溃疡都跟胃酸分泌过多有直接关系，都需要使用抑制胃酸和促进胃黏膜愈合的药物。在临床上常用奥美拉唑或兰索拉唑加磷酸铝凝胶治疗。此外，这两种病在饮食上都需要控制，要少吃辛辣油炸的食物以及戒酒。"
2018/12/01收听(11758)
"胃溃疡、胃息肉，这两种病变多半为良性病变，一般不会癌变。只有极少数的胃溃疡，属于恶性的溃疡；胃息肉出现有异型增生，表现为胃癌。这两种病是否出现癌变，主要通过胃镜下取病变组织进行活检来明确。如果发现有癌细胞，则考虑病情很严重，属于要尽早手术的范畴。多数情况下，胃溃疡使用抑制胃酸、促进溃疡愈合的药物，即可好转，疗程一般在六周左右；良性的胃息肉，在胃镜下可以行息肉的电凝电切术，术后一年复查，如果没有再发，则可以像正常人一样的生活。"
2018/11/27收听(41726)
胃溃疡和胃糜烂不一样。胃糜烂是指胃黏膜表面不规则浅表凹陷，可以呈多发性，出现风险相对较小。胃溃... 谢高贵│重庆三博长安医院 2023/07/16播放(98192)
胃溃疡和胃糜烂不一样。胃糜烂是指胃黏膜表面不规则浅表凹陷，可以呈多发性，出现风险相对较小。胃溃...
谢高贵│重庆三博长安医院
2023/07/16播放(98192)
聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/06/27播放(59104)
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/06/27播放(59104)
临床上胃溃疡患者多比胃糜烂患者严重，胃溃疡及胃糜烂从病理角度讲，胃溃疡病变、深度远远大于胃糜烂... 刘政│南京医科大学第二附属医院 2023/03/02播放(57736)
临床上胃溃疡患者多比胃糜烂患者严重，胃溃疡及胃糜烂从病理角度讲，胃溃疡病变、深度远远大于胃糜烂...
刘政│南京医科大学第二附属医院
2023/03/02播放(57736)
胃糜烂和胃溃疡属于两种不同疾病，故胃糜烂不是胃溃疡。内镜下可以看到胃糜烂主要侵犯黏膜层，胃溃疡... 牛凌云│山西白求恩医院 2023/03/20播放(67272)
胃糜烂和胃溃疡属于两种不同疾病，故胃糜烂不是胃溃疡。内镜下可以看到胃糜烂主要侵犯黏膜层，胃溃疡...
牛凌云│山西白求恩医院
2023/03/20播放(67272)
"胃溃疡更严重一些。胃分为以下几层，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。胃糜烂的病变程度比较轻，糜烂一般仅限于黏膜层，如果糜烂程度更重，糜烂的位置更深，已经损伤到黏膜肌层，就到了溃疡的程度。溃疡本身有以下几个并发症：1、消化道出血；2、消化道穿孔；3、梗阻；4、癌变。而且胃溃疡治疗疗程比较长，胃溃疡一般愈合是在6-8周，如果是十二指肠球部溃疡，愈合时间大概在4-6周之间。"
2018/11/27收听(50894)
胃糜烂和胃溃疡，是各种理化因素引起胃黏膜损伤的最常见的两种疾病。一般来讲，胃糜烂是指胃黏膜的破溃损伤，局限于黏膜层；而胃溃疡一般实质破溃的程度超过黏膜肌层，所以从这个意义来讲胃溃疡的程度更严重。但这两种病还需要进一步取病变组织进行病理活检，如果病理活检发现有肠化或者不典型增生时，则病情会重，这两种病都可能会出现肠化或不典型增生。所以判断其严重程度主要通过病理活检来看，在没有做病理活检之前，可以说胃溃疡要比胃糜烂更重，这两种病都需要使用抑制胃酸，和促进糜烂溃疡面愈合的药物来治疗。
2019/04/25收听(75456)
胃溃疡比胃糜烂严重，溃疡和糜烂的区别是其穿透黏膜的层次问题。消化性溃疡是胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深的层次，而糜烂是不超过黏膜肌层的。消化性溃疡常发生于胃、十二指肠，可发生于食管、胃吻合口、胃、空肠吻合口或附近，含有胃黏膜的Meckel憩室等等。胃糜烂和胃溃疡的发病原因中，幽门螺杆菌占很重要的部分。其次，胃酸与胃蛋白酶造成的胃黏膜的侵袭与损伤，也是另外一个重要的原因，长期服用非甾体消炎药，也会造成胃黏膜的糜烂。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/25收听(51908)
"胃糜烂不是胃溃疡，胃糜烂是指胃黏膜糜烂局限于黏膜层和黏膜下层。而胃溃疡是指炎症溃疡缺损到达黏膜肌层，甚至超过黏膜肌层。也可以简单的理解为，胃糜烂进一步发展会变成胃溃疡，胃溃疡比胃糜烂严重。但是，对于慢性萎缩性胃炎的患者，其癌变的风险比胃溃疡要高，所以慢性萎缩性胃炎病情较胃溃疡要严重，需要给予正规的治疗。不管是胃糜烂还是胃溃疡，均建议进一步完善碳13或碳14呼气试验，了解是否为幽门螺杆菌感染引起，如果存在HP感染，则需要正规的根除幽门螺杆菌治疗，促进黏膜的修复。一般推荐的是四联疗法，PPI加铋剂加两种抗生素，治疗10-14天。根除HP治疗结束后，还要继续给予PPI联合胶体铋治疗6-8周，最后要复查电子胃镜，明确糜烂和溃疡是否痊愈。"
2018/11/29收听(42552)
糜烂和溃疡是胃部常见疾病，胃溃疡相对胃糜烂病情更为严重。糜烂指胃黏膜层出现破溃，而溃疡是黏膜层... 田雨│北京大学第一医院 2023/12/23播放(87302)
糜烂和溃疡是胃部常见疾病，胃溃疡相对胃糜烂病情更为严重。糜烂指胃黏膜层出现破溃，而溃疡是黏膜层...
田雨│北京大学第一医院
2023/12/23播放(87302)
"胃溃疡是指黏膜的损伤突破了肌层，胃的糜烂是黏膜的损伤突破的表浅层次但没有达到肌层。通过深度来讲，胃溃疡相对胃糜烂是比较严重的病症。胃溃疡病人或者胃糜烂病人要注意饮食调理，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，减少寒凉食物的摄入。并且要进行幽门螺旋杆菌检查，结合细菌是否阳性可以应用正规杀菌药物进行治疗，对于胃溃疡和糜烂都有好处。胃溃疡、胃糜烂中胃溃疡比较严重，治疗的方式差不多，但一定要进行上述两项调整，而且要注意胃镜相关复查。"
张强│山东省立第三医院
2020/02/25收听(84928)
"一般情况下胃溃疡要比胃糜烂严重，因为胃糜烂是黏膜比较表浅，并且范围比较小的损伤，糜烂反复不愈，然后创面变大变深，才形成了溃疡，因此溃疡比糜烂严重。但是溃疡有轻有重，糜烂也是有轻有重，严重的糜烂黏膜损伤比较深，并且可以弥漫至全胃甚至十二指肠等部位。溃疡也可以是浅溃疡，并且是范围比较小的溃疡，这种情况下比较起来就比较困难，二者在特殊情况下糜烂可以重于溃疡。但是治疗方式都是相辅相成的，没有必要非得要比较严重程度。"
李阳光│黑龙江省中医院
2018/12/03收听(78746)
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