北京大学第一医院
泌尿外科
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肾内科治疗尿蛋白常用的药物,比如一些沙坦类的药物,比如氯沙坦、缬沙坦等这些药物,可能可以用来降低尿蛋白。但是首要任务是要找到原发疾病,然后再去进行治疗。
尿蛋白(+)提示有蛋白尿,尿蛋白(+)是一个定性的诊断,可以通过24h尿蛋白定量来定量地测定尿液中蛋白的含量,来评估尿蛋白的严重程度。尿蛋白一般是来自于肾脏,所以蛋白尿可能提示肾脏有问题,比如常见的像肾小球肾炎、肾病综合征,另外像高血压、糖尿病等引起的一些慢性肾病,也会导致尿蛋白增高。
尿蛋白(+)并不是很严重,需要去肾内科就诊,通过一些检查来寻找原因,比如可以深入地进行尿液、血液的检查,来判断可能的病因。找到病因之后,根据原发疾病来进行治疗,消除尿蛋白。所以尿蛋白只是疾病的一种表现,治疗主要还是针对原发疾病去治疗,当原发疾病得到治愈以后,尿蛋白可能就会慢慢地减少或者是消失。
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尿里出现蛋白一定要重视,要进行相应治疗。治疗是多方面的, 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/07/14播放(25348)
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/07/14播放(25348)
尿蛋白(+)通常不需要特殊治疗,但是,要找到其原因。这个原因可以是生理性原因,也可以是病理性原... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/08播放(46294)
尿蛋白(+)通常不需要特殊治疗,但是,要找到其原因。这个原因可以是生理性原因,也可以是病理性原...
马强│中国人民解放军总医院
2023/08/08播放(46294)
尿蛋白质(+++)需要区分是生理原因还是病理原因,因为病理原因和生理原因的治疗原则不一样,预后... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/11播放(48605)
尿蛋白质(+++)需要区分是生理原因还是病理原因,因为病理原因和生理原因的治疗原则不一样,预后...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/06/11播放(48605)
尿蛋白的治疗包括两大类,一、病因治疗。二、对症治疗。病因治疗就顾名思义,明确尿蛋白产生的原因,1、原发性的肾脏病导致的尿蛋白,也就是肾脏本身功能不好引起的蛋白尿,如慢性肾小球肾炎、肾病综合征等,都会导致尿蛋白。如果是肾病综合征,需要行肾穿刺活检明确病理类型,根据病理类型使用激素或者激素联合免疫抑制剂进行治疗。2、继发性的因素导致的尿蛋白,如糖尿病、系统性红斑狼疮等,都可能会导致尿蛋白,这时要根据病因,如糖尿病引起的尿蛋白就要积极的控制血糖。而系统性红斑狼疮引起的尿蛋白就要积极的治疗系统性红斑狼疮。3、感染可能会引起尿蛋白,如出现了呼吸道感染的情况,或者乙肝、丙肝病毒性感染都会导致尿蛋白,这时要积极的控制感染或者抗病毒治疗。出现了尿蛋白,对症治疗上面,可以使用ACEI或ARB类的药物,具有降尿蛋白的作用。同时,还可以使用黄葵等,直接保肾、降尿蛋白的药物进行治疗。如果尿蛋白引起水肿,可以适当的使用利尿剂来进行治疗。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/05收听(75196)
"尿蛋白是尿液通过酸化加热以后混浊而检出的蛋白质。正常的人尿蛋白通过化验检测为阴性。如果尿蛋白是阳性,说明人体排出的尿蛋白的量明显的增多,属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性,往往是代表肾脏发生了病变。在临床上可根据尿蛋白阳性的多少,来判定生命损伤的程度以及肾病治疗的效果。所以出现异常的尿蛋白,一定要控制并且消除,可以防止病情的恶化进展。目前现在临床上对治疗尿蛋白肾病是比较局限的,只是用一些激素,包括免疫抑制剂以及抗菌素的治疗。在病情转入尿毒症期以后,进行肾透析与肾脏的移植手术,这些是治疗肾病的一些常规的方法。所以在日常当中还是一定要出现了身体的不适,一定要及时的到医院里面做相应的检查,及早的预防疾病,防止病情加重。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/25收听(77828)
"如果排除了感染、结石、发热、运动导致的尿蛋白外,要考虑得了慢性肾炎肾病。先要完善相关检查,比如24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏彩超,还要做排除继发性肾病的一些检查,比如尿本周蛋白、血清蛋白电泳、免疫全套、风湿全套、狼疮全套、肿瘤标记物。若24小时尿蛋白定量>500mg,建议患者进行肾活检明确病理类型,指导治疗,判断预后。若临床确诊慢性肾炎肾病,治疗上一般分为一般治疗、对症支持治疗和病因治疗。一般治疗就是在饮食上要低盐、低脂、优质蛋白,优质蛋白主要为动物蛋白,避免植物蛋白的摄入。因为植物蛋白中代谢废物较多,可以加重肾脏的负担。对症支持治疗就是积极控制高血压和减少蛋白尿,若尿蛋白>1g,建议血压控制在125\/75mmHg。若尿蛋白<1g,建议血压控制在130\/80mmHg,可选用保护肾功能,减少蛋白尿的血管紧张素受体阻滞剂。病因治疗根据患者的病理类型,可选用糖皮质激素和免疫制剂治疗,这时要根据专科肾内科医生的指导进行应用并避免肾毒性药物的应用。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/05/13收听(76940)
"尿蛋白(++)可以选择保护肾脏、减少尿蛋白的药物治疗,常用的有ACEI或者ARB这一类药物,激素、免疫抑制剂等,需要根据患者具体的病因选择药物种类。可以通过检查肾功能、24小时尿蛋白定量等指标初步了解病情,必要的时候检查肾穿刺活检,明确具体的病理类型。比如糖尿病肾病造成的尿蛋白可以口服厄贝沙坦、贝那普利等药物,如果是肾病综合征造成,则需要用到激素、免疫抑制剂等。在用药过程中注意监测病情变化,日常生活方面注意预防受凉感冒,不要熬夜,过度劳累。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/08收听(74630)
尿蛋白(+++)的治疗方式,跟具体的原发病密切相关。尿蛋白(+++),往往提示病人可能是有肾小... 黄钟明│北京协和医院 2023/08/03播放(40395)
尿蛋白(+++)的治疗方式,跟具体的原发病密切相关。尿蛋白(+++),往往提示病人可能是有肾小...
黄钟明│北京协和医院
2023/08/03播放(40395)
"尿蛋白(++)的治疗方法如下:一、明确导致尿蛋白(++)的原发疾病,并且给予合理的治疗,包括给予低盐、优质低蛋白饮食,避免感染和劳累,控制血压,降低血糖,控制体重,以及治疗过敏性紫癜、狼疮等,有时抗炎治疗也非常重要。二、可以使用具有活血化瘀的中药治疗,包括雷公藤多苷片、阿魏酸哌嗪片、肾炎四味片,以及肾复康胶囊、黄葵胶囊,个别可以使用海昆肾喜胶囊、金水宝胶囊等。三、可以使用ACEI和ARB类的药物,达到保护肾脏、降低尿蛋白、控制血压的目的。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/10收听(23576)
"尿蛋白怎么治疗,首先要明确尿蛋白来源,根据尿蛋白来源采取相应的治疗。一、肾小球源性蛋白尿,尿蛋白是由肾小球疾病发病,肾小球肾炎可以根据肾脏穿刺,明确病理类型,制定治疗方案,减少尿蛋白。二、肾小管和间质性疾病,间质性肾炎可以应用激素等药物进行治疗。三、混合型,尿蛋白是由肾小球疾病和肾小管疾病共同发病而来,可以查找发病原因,应用激素和免疫抑制剂等药物进行治疗。四、组织性蛋白尿,如泌尿系感染也可以产生少量蛋白尿,可以进行抗炎治疗,尿蛋白自然就会消失。五、溢出性蛋白尿,如骨髓瘤所产生的蛋白尿,一般以治疗骨髓瘤为主,如果肾脏损害严重,也可以采用保护肾功能等治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/16收听(64770)
尿蛋白(++),说明尿蛋白的量其实还没有那样多。通常先要排除生理性蛋白尿,然后查明病理性蛋白尿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/06/09播放(33666)
尿蛋白(++),说明尿蛋白的量其实还没有那样多。通常先要排除生理性蛋白尿,然后查明病理性蛋白尿...
2023/06/09播放(33666)
"如果尿常规中发现蛋白质出现(+),也就是蛋白质出现阳性,如何进行治疗需要根据不同的情况来进行判断,只有找到原因才能更好的进行治疗。首先要排除一些假阳性的情况,就是尿液浓缩、体温升高、剧烈活动,或者女性月经期、过度劳累造成的尿蛋白质的阳性。当度过了这一个特殊的时期以后,尿蛋白质的阳性就会变为阴性,不需要特殊的治疗,仅仅需要休息,或者应用抗病原微生物的药物来进行治疗。排除了以上的情况,那就是肾脏出现了问题。如果是肾脏本身造成的病变,需要做肾穿刺活检病理来明确诊断,可以应用ACEI、ARB,或者某些中成药物来进行治疗。如果是由于机体其它系统异常造成的肾脏损害,最常见的就是高血压、糖尿病、风湿系统疾病、心脏疾病、肝脏疾病等,就需要对原发性疾病进行治疗。只有原发性疾病控制住,才能使尿中的蛋白质逐渐减少,乃至变为正常。"
2020/06/21收听(15136)
"尿蛋白治疗需要根据病因来进行治疗:第一、感染性的尿蛋白建议抗感染治疗,进行尿液的相关培养,明确病原菌以后针对性的使用药物。如盐酸左氧氟沙星注射液200mg静脉滴注,每日1次,或者注射用头孢西丁钠2.0g静脉滴注,每日2次,连续使用一周。等待感染完全控制以后尿蛋白可以痊愈;第二、溢出性的蛋白尿,则需要控制高蛋白的饮食来减少蛋白摄入,观察尿蛋白溢出的情况;第三、如果是肾病引起的尿蛋白,则建议进行肾功能的检查及相关免疫原性的检查,进行激素冲击治疗,建议到泌尿内科进行相关的治疗;第四、如果出现创伤、外伤或者组织性的蛋白尿,需要针对原发病进行治疗,如针对外伤、大面积烧伤或者局部的挫伤等治疗,等待损伤完全恢复以后,组织性蛋白尿可以逐渐恢复至正常。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/26收听(43234)
"尿蛋白显示(++)可能是一过性的,可能与感染、劳累过度、发烧等有一定的关系,这时不需要做特别的处理,多喝水,注意休息,及时复查尿常规就行了。如果尿蛋白(++)持续存在,这时要选择一些其他检查来明确诊断,需要留取24小时尿蛋白定量,24小时尿蛋白定量超过正常范围,建议做肾穿刺活检,明确病理类型后进一步处理。如果是因为血压偏高引起的,一般选择降压药物治疗,或者是激素联合环磷酰胺、环孢素、他克莫司等药物治疗,这属于一种免疫治疗,而且要嘱咐患者多喝水,低蛋白饮食。高血压的患者饮食一定要清淡,避免辛辣、刺激性、过咸的食物。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/12/24收听(45550)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质,这种蛋白质浓度史比较低的,总量大于150mg\/24h,但是在尿常规中是没有的。如果尿常规中出现蛋白质的阳性,如何进行治疗,需要具体情况具体分析,因为尿液浓缩也可以使尿液中出现尿蛋白质的阳性,当恢复正常尿液浓度以后,蛋白质也会被消失。某些特殊的情况下,例如女性的特殊时期,或者剧烈活动、劳累、酗酒,以及某些疾病造成的体温升高,可以出现尿中蛋白质阳性。当渡过特殊的时期,或者对疾病进行治疗,使体温降到正常范围之内,以及充分的休息以后,尿常规中的蛋白质会恢复到正常的范围之内,而出现阴性的表现。排除以上情况就是肾脏出现问题,需要进一步作尿白蛋白肌酐比值测定,来判断这个蛋白质是来源于肾脏本身,还是由于机体其他系统异常,造成的肾脏继发性损害。"
2020/08/03收听(59128)
当尿里蛋白出现(+),首先考虑有蛋白尿的可能。一般造成尿蛋白阳性的原因分为两大类,一类是生理性... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/16播放(45022)
当尿里蛋白出现(+),首先考虑有蛋白尿的可能。一般造成尿蛋白阳性的原因分为两大类,一类是生理性...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/16播放(45022)
出现尿蛋白(+++),需根据引起蛋白尿的原发病不同,给予不同的治疗方案。出现尿蛋白(+++)时... 杨彦芳│中日友好医院 2023/11/07播放(52958)
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杨彦芳│中日友好医院
2023/11/07播放(52958)
尿蛋白增高分为生理性和病理性因素两种。如果是生理性因素,比如寒冷、发热、剧烈运动等情况不需要治... 刘凯│华润武钢总医院 2023/03/26播放(68130)
尿蛋白增高分为生理性和病理性因素两种。如果是生理性因素,比如寒冷、发热、剧烈运动等情况不需要治...
刘凯│华润武钢总医院
2023/03/26播放(68130)
尿蛋白的治疗需要区分情况, 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/29播放(30499)
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/29播放(30499)
"病人尿蛋白(+++),首先可以使用依那普利、福辛普利或者是氯沙坦、缬沙坦之类的药物,如果是原发性的肾炎,这时可以激素或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。继发性的尿蛋白(+++),如果是糖尿病肾病或者乙肝相关性肾炎,是根据病因进行治疗的。如果病人发现了尿蛋白(+++),提示病人尿蛋白的量不是太少,通常24小时尿蛋白定量一般在2.5克以上,甚至有的人已经达到了3.5克,也就是说达到了肾病综合征的标准,可以给病人用一点ACEI或者ARB,常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利等药物,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以在一定程度上降低病人的尿蛋白。除此之外,还要寻找病人尿蛋白的原因,尿蛋白原因比较常见的包括原发性的肾小球疾病,和继发性肾脏损害,一般情况如下:\r1、原发性的肾小球疾病:如果能给病人做肾穿刺活检,拿到病理以后治疗的目的性会更强一点,但如果是没有拿到肾脏病理,有时也可以给病人用药,用药一般会选择激素,或者是激素加上免疫抑制剂来进行治疗。免疫抑制剂中环磷酰胺也包括在内,另外其他包括环孢素、他克莫司、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等等,都可以给病人应用。\r2、继发性的肾脏病:首先是糖尿病肾病,糖尿病肾病要积极控制血糖、控制血压、血脂、尿酸等等,其次是狼疮性肾炎或者乙肝相关性肾炎之类,也要积极治疗原发病,特别是对于狼疮性肾炎的治疗,除了积极治疗原发病外,也可以给病人选择激素,或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。"
2023/03/22收听(48146)
湖北省中西医结合医院 温暖
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