尿蛋白(+)应该如何治疗

2023-11-21 10:58播放 :

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肾内科治疗尿蛋白常用的药物,比如一些沙坦类的药物,比如氯沙坦、缬沙坦等这些药物,可能可以用来降低尿蛋白。但是首要任务是要找到原发疾病,然后再去进行治疗。

尿蛋白(+)提示有蛋白尿,尿蛋白(+)是一个定性的诊断,可以通过24h尿蛋白定量来定量地测定尿液中蛋白的含量,来评估尿蛋白的严重程度。尿蛋白一般是来自于肾脏,所以蛋白尿可能提示肾脏有问题,比如常见的像肾小球肾炎、肾病综合征,另外像高血压、糖尿病等引起的一些慢性肾病,也会导致尿蛋白增高。

尿蛋白(+)并不是很严重,需要去肾内科就诊,通过一些检查来寻找原因,比如可以深入地进行尿液、血液的检查,来判断可能的病因。找到病因之后,根据原发疾病来进行治疗,消除尿蛋白。所以尿蛋白只是疾病的一种表现,治疗主要还是针对原发疾病去治疗,当原发疾病得到治愈以后,尿蛋白可能就会慢慢地减少或者是消失。

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"病人尿蛋白(+++),首先可以使用依那普利、福辛普利或者是氯沙坦、缬沙坦之类的药物,如果是原发性的肾炎,这时可以激素或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。继发性的尿蛋白(+++),如果是糖尿病肾病或者乙肝相关性肾炎,是根据病因进行治疗的。如果病人发现了尿蛋白(+++),提示病人尿蛋白的量不是太少,通常24小时尿蛋白定量一般在2.5克以上,甚至有的人已经达到了3.5克,也就是说达到了肾病综合征的标准,可以给病人用一点ACEI或者ARB,常用的ACEI包括依那普利、福辛普利、卡托普利等药物,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等,这些药物都可以在一定程度上降低病人的尿蛋白。除此之外,还要寻找病人尿蛋白的原因,尿蛋白原因比较常见的包括原发性的肾小球疾病,和继发性肾脏损害,一般情况如下:\r1、原发性的肾小球疾病:如果能给病人做肾穿刺活检,拿到病理以后治疗的目的性会更强一点,但如果是没有拿到肾脏病理,有时也可以给病人用药,用药一般会选择激素,或者是激素加上免疫抑制剂来进行治疗。免疫抑制剂中环磷酰胺也包括在内,另外其他包括环孢素、他克莫司、骁悉(吗替麦考酚酯胶囊)等等,都可以给病人应用。\r2、继发性的肾脏病:首先是糖尿病肾病,糖尿病肾病要积极控制血糖、控制血压、血脂、尿酸等等,其次是狼疮性肾炎或者乙肝相关性肾炎之类,也要积极治疗原发病,特别是对于狼疮性肾炎的治疗,除了积极治疗原发病外,也可以给病人选择激素,或者是激素联合免疫抑制剂来进行治疗。"

语音时长02:42''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(48146)

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