4mm的肾结石在临床上认为是小的肾结石，可以通过多喝水、多运动，口服排石药物自行排出。饮水量每天在2.5L以上，运动建议以跑步、跳绳、打球为主，可以更有利于小结石的排出。肾结石如果＜6mm，这种4mm的肾结石大多可以通过以上的方式自行排出。

但是有些肾结石，比如位于下盏的肾结石无法排出。因为肾门部，在肾中盏、肾下盏的结石，无法通过肾盏而排出，也有一些肾结石是镶嵌在肾脏黏膜表面，无论是通过排石药物，还是通过运动都无法排出。

这类人群可以每年随访，看结石是否增大。如果肾结石达到了1cm以上，无论是上盏结石、中盏结石、下盏结石，还是无症状的结石，都有手术指征。

手术的治疗方式目前是以输尿管软镜为主，如果结石的负荷比较大，＞2cm，或者柱形结石、鹿角形结石，需要进行经皮肾镜治疗。通常小的结石，都可以保守治疗。