心肌梗死是怎么引起的_有来医生

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

心肌梗死是怎么引起的

2023-08-24 10:57播放 :

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视频内容

由于心脏冠状动脉及其分支血管内形成了动脉血栓，动脉血栓完全堵塞冠状动脉管腔后会引发供血中断，长时间的供血中断会使心肌因缺血、缺氧而发生坏死，最终演变为心肌梗死。心肌坏死会影响心脏正常的电传导以及收缩、舒张功能，所以心力衰竭、恶性心律失常都属于心肌梗死常见的并发症。

引发冠状动脉形成内血栓的因素有很多，常见因素是动脉粥样硬化性斑块斑块不稳定而发生破溃，粥样物质释放引发血小板聚集，从而堵塞管腔并形成动脉血栓。因此建议冠心病心肌梗死的患者及时就诊，去除冠状动脉内血栓以及时恢复血流，挽救濒死的心肌。同时需要通过口服药物进行治疗，如服用抗血小板的药物和他汀类药物从根本上改善症状，其他易栓性因素也容易导致冠状动脉内形成血栓。

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什么是心肌梗死？

"心肌梗死又叫心肌梗塞，是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重持久性缺血而发生的局部坏死。临床上有剧烈而持久的心前区或胸骨后的疼痛，伴随症状有发热、烦躁、白细胞升高等。心肌梗死最典型的诊断标准是：第一，有胸痛症状；第二，出现心电图的动态或非动态的改变；第三，出现肌钙蛋白，就是心肌损伤标志物的升高。其中心肌损伤标志物的升高是诊断心肌梗死必备的条件之一。"

语音时长00:49''

刘玥│中国中医科学院西苑医院

2017/08/31收听(14114)

什么是心肌梗死

"心肌梗死是指支配心肌的血管叫冠状动脉，发生急性、持久性的闭塞导致的心肌组织供血中断，引起心肌组织坏死。急性心肌梗死的诱因，最常见的是冠状动脉硬化性心脏病，其它的比如痉挛、栓塞，也会引起心肌梗死。冠心病所引起的急性心肌梗死，往往是在冠状动脉硬化斑块引起供血引起管腔狭窄，导致供血不足的基础上，急性血栓形成导致心肌血流的中断，引起心肌细胞坏死。一旦患者要诊断为急性心肌梗死，要积极的开通血管，恢复冠脉血流，防止患者会出现猝死、心功能不全的表现。对于心肌梗死的病人来讲，时间就是生命，时间就是心肌。尤其是急诊的介入治疗、支架的植入，是治疗急性心肌梗死的最有效的方法。目前已经在我国广泛的的使用，包括在县级医院使用，挽救了大量患者的生命。"

语音时长01:38''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/07/23收听(30226)

什么是心肌梗死

"心肌梗死指的是心脏的冠状动脉狭窄或者完全闭塞，导致冠状动脉的远端分支血流中断，引起相应的心肌缺血、缺氧的病症，临床主要表现是：1、持续性的胸骨后或心前区的压榨性疼痛、紧缩感或闷痛感。2、患者全身表现极度的乏力、大汗淋漓，同时伴有胸闷、心悸和濒死感，胸闷的感觉持续时间长，大概在半小时至十几个小时不等，由于心肌缺血导致心肌坏死后产生的，发生急性心肌梗死后要及时给予心脏支架植入手术，它是目前治疗急性心梗最好的治疗方法，可以明显降低患者的死亡率，需尽早治疗，切勿耽误治疗时机。如果医院条件有限，也可以根据适应症采取溶栓治疗，待病情稳定之后再给予植入支架治疗。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/06收听(95588)

什么是心肌梗死

心肌梗死是因动脉硬化斑块破裂后形成血栓，血栓脱落堵塞血管而形成，其发病人群中有50%的比例是继...

黎文生│南方医科大学顺德医院

2023/09/08播放(74458)

心肌梗死由什么引起

"　　心肌梗死主要是由于冠状动脉发生了动脉粥样硬化，造成了管腔的狭窄，在这个基础之上，如果动脉粥样硬化的斑块发生了破裂、出血等继发改变，并形成了血栓完全堵塞血管，就可以造成心肌供血完全中断，出现心肌梗死，造成冠状动脉粥样硬化的原因主要有两个：　　第一、基础的疾病没有控制好，特别是高血压、高血脂和糖尿病的病人没有控制好血压、血脂和血糖，就能持续的对血管造成伤害，最终形成动脉粥样硬化。　　第二、不良的生活习惯，特别是熬夜、平时吃油、盐比较多，缺乏锻炼、吸烟、饮酒、肥胖的病人也不注意控制饮食，都有利于加重动脉硬化，促进动脉硬化的发生和发展。"

语音时长01:08''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/12/17收听(97446)

什么是心肌梗死

心肌梗死是指心脏的冠状动脉血管内，发生血管血流的完全中断，导致心肌细胞的大面积缺血坏死而引起严重的并发症。心肌梗死的最常见病因就是冠状动脉的粥样硬化、血栓的破裂，导致血管的完全阻塞。心肌梗死的患者可以出现心力衰竭、严重的心率失常、室壁瘤的形成，严重的患者还可能出现心脏破裂。因此心肌梗死是一个非常严重的疾病，可能会随时危及生命，需要进行紧急的救治，开通阻塞的血管挽救坏死的心肌。

语音时长01:12''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/04收听(55050)

心肌梗死是怎么引起的

"心肌梗死绝大部分的原因是在动脉粥样硬化基础上形成血栓，是在动脉粥样硬化基础上斑块破裂了，破裂之后引起大血栓堵塞了血管。如果完全堵塞，远处没有一点血流，一般会形成ST段抬高心梗，如果没有完全堵死血管，或者是远端仍然有血流出现，但是已经出现了相应梗塞区的心肌坏死，就表现为非ST段抬高的心肌梗死。心肌梗死主要的原因是斑块破裂，斑块破裂就是斑块不稳定，是在某些应激状态下形成的表现，如大量吸烟、酗酒会引起这种表现，慢性缺氧状态下容易出现粥样硬化表现，糖尿病、高脂血症、高血压共存也容易出现心肌梗死等问题。所以对于心梗病人这个方面的因素就需要控制，也就是血脂、血糖、血压都需要控制，减低心脏负荷，而且要使用他汀类药物联合抗血小板药物，使其不容易出现发作。还有一些心肌梗死不是因为斑块破裂以后继发血栓形成所造成的，比如是因为栓子脱落，是机械瓣，又停了抗凝剂，上面长了血栓，血栓脱落到冠状血管中，堵塞冠状血管，叫做冠状血管栓塞，同样也可以引起心肌梗死。"

语音时长02:18''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/04/23收听(67648)

什么是心肌梗死？

"顾名思义，心肌梗死就是心脏上的肌肉有一块发生了坏死，这种坏死最常见的原因就是给心脏供血的血管堵死了，哪块堵死了，它所管辖的那块心肌就会发生坏死，叫做心肌梗死。所以按照堵塞的部位的不同、面积的不同，心肌梗死可以分为下壁心梗、前壁心梗、广泛前壁心梗、右室心梗，预后也是不一样的。按照血管里的斑块，它堵的程度是红色的血栓还是白色的血栓，我们又分为ST段抬高的心梗和非ST段抬高的心梗。除了冠脉血管的堵塞引起的心梗，冠状动脉给心脏供血的血管还好，但是一样发生了心梗，这样的患者往往是休克状态或者贫血，就是我的血管虽然通畅，但是我流过来的血很少，或者我流过来的血的数量可以，但是质量不行，也可能会诱发心肌梗死。心肌梗死的预后是跟梗死的面积和部位非常相关。如果埂死在左心室的前壁，这个地方是主要管收缩的地方，就会引起心脏的衰竭。如果心梗的面积很小，部位又不重要，比如说一个下壁的心梗，相对来说预后都是好的。也就是说不是所有的心梗预后都很差，严重的心梗可以致猝死，不严重的心梗患者也可以颐养天年。"

语音时长01:51''

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(70576)

什么是心肌梗死？

"心肌梗死指的是心肌缺血性坏死，一般是在冠状动脉病变的基础之上发生了病变处斑块的破裂、糜烂，继发了血小板聚集、血栓形成，从而急性加重了冠状动脉的狭窄。发生冠状动脉血供急剧减少或中断，从而使相应的心肌出现了严重而持久的缺血，以至于出现部分心肌急性坏死。可以说心肌梗死就是心绞痛的升级和更为严重的表现。在生活中最需要紧急处理的就是急性心肌梗死，它常表现为急性的胸痛、循环功能障碍，一般会有典型的心电图和心肌标志物的变化。还有一种情况就是陈旧性的心肌梗死，指的是患者以前可能得过心肌梗死，但或许并不知道，幸存下来了，日后可以通过心电图或超声心动图发现。这种陈旧性的可能对心功能并无影响，但也可能引起心功能的明显受损，从而导致出现了心力衰竭和心律失常等。"

语音时长01:25''

杨晨光│北京医院

2017/09/01收听(61450)

心肌梗死是怎么引起的？

"心肌梗死应该分为原发性和继发性两大类型，通常提到的心肌梗死都是原发性的，就是有冠状动脉粥样硬化的基础形成的斑块，而心梗病人的斑块是不稳定的。就如同一个薄皮大馅的包子一样，在劳累、紧张、情绪激动等心肌耗氧增加的时候，斑块就容易发生破裂。此后就如同手指破了会结痂一样，斑块破了会在血管内引起一系列反应，引起血小板聚集、血栓形成，从而引起的冠状动脉极具狭窄，从而导致心肌缺血坏死。继发性常常指的是有其他的病因。当然也可能合并了原发的冠状动脉的病变，比如一个人高热脱水了、严重的贫血、没有控制的甲亢、集聚的高血压，对这些情况都会导致心肌的耗氧增加，加重心肌细胞的严重的缺血缺氧，从而诱发急性心肌梗死。"

语音时长01:17''

杨晨光│北京医院

2017/09/01收听(20452)

什么是心肌梗死

心肌梗死指心肌出现死亡或坏死，由于冠状动脉狭窄或者完全闭塞，导致远端部分血流中断，心肌处于缺氧...

周训杰│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

2023/08/08播放(99412)

什么是心肌梗死

"心肌梗死是冠心病非常严重的一种形式，一般说的心肌梗死主要包括两种类型，一种是急性ST段抬高型心肌梗死，另一种是非ST段抬高型心肌梗死。这两种不同的类型发病的机理都有相似性，都是在冠状动脉出现粥样硬化，在这个基础上又出现了进一步的血栓破裂，引起血管的堵塞。但是这两种不同的类型，它的发病机制又不完全一样。对于ST段抬高型心梗，它主要的发病机制是斑块破裂以后完全堵塞血管，如果堵塞时间长达20-30min以上，就可以发生急性ST段抬高型心肌梗死。非ST段抬高型心肌梗死一般在破裂的基础上血管并没有完全的被堵塞，也正是这一点不同，导致后面治疗的方案也有所不同。对ST段抬高型的心梗，因为它主要是红色血栓，最主要的治疗是抗凝、抗血小板、支架，还有溶栓治疗。对于非ST段抬高型心肌梗死，因为堵塞的血栓主要是白色血栓，最重要的抗凝和抗血小板，在进行GRACE评分的基础上可以考虑进行支架置入。一般来讲，非ST段抬高型心肌梗死一般不做溶栓治疗。正是因为两种不同类型导致它们治疗方案不一样。因此在临床碰到心梗的时候一定要分清它的类型，最大限度的保持心肌的活力，维持患者最大的预后。"

语音时长02:15''

王新全│成都军区峨眉疗养院

2018/04/28收听(79714)

什么是心肌梗死

心肌梗死是供应心肌的冠状动脉出现急剧堵塞，主要是被血栓堵塞，所造成的心肌细胞缺血、缺氧的一种疾...

王智泉│武汉大学中南医院

2023/09/17播放(84558)

什么是心肌梗死

心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多以持续性剧烈胸骨后疼痛为主要表...

刘兵│北京医院

2023/12/28播放(87720)

什么是心肌梗死

"　　在临床上心肌梗死的发生伴随着比较明显的冠状动脉粥样硬化的基础疾病，各种原因所导致的粥样斑块破裂、出血和血管腔内血栓的形成进而使得管腔迅速的闭塞，都可以导致血管供应的相应心肌组织出现缺血、坏死。在临床上心肌梗死的发生具有比较明显的诱因，其常见的诱因多在于活动、劳累、情绪激动等情况。　　在临床表现上典型的患者可以出现比较明显的心前区疼痛，持续时间较长，会伴有比较明显的烦躁不安、大汗淋漓，出现心前区刀割样疼痛，同时可以伴有呼吸困难等相应的临床症状。非典型的患者可以出现消化道的症状，比如患者可以出现恶心、呕吐、腹痛，可以出现心悸、头晕、乏力等相应的其他症状，在临床上对于心肌梗死的治疗主要在于尽早开通相关犯罪血管。"

语音时长01:24''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/12/19收听(47838)

心肌梗死是怎么引起的

"心肌梗死是由于动脉粥样硬化斑块破裂，导致冠状动脉完全或者接近完全闭塞，血流阻滞导致心脏缺血、缺氧出现的心肌坏死。有些特殊类型的心肌梗死，比如搭桥术后、冠脉支架植入术后、痉挛或者全身疾病导致的心肌坏死，也属于心肌梗死的范畴，不过，最常见的还是由于动脉粥样硬化斑块破裂导致的心肌梗死。在急性心肌梗死发生以后要尽早开通闭塞的冠状动脉，尽快恢复冠状动脉血流，以改善患者的远期预后。同时，要注意规律口服抗血小板的药物、降脂的药物以及改善心室重构的药物。"

语音时长01:19''

杨文涛│东营市人民医院

2019/05/16收听(59434)

心肌梗死是怎么引起的

"心肌梗死引发原因很多：1、过度劳累，包括体力或脑力劳累，尤其在原有冠状动脉粥样硬化或血管狭窄基础上，劳累很容易诱发冠心病患者冠脉血管痉挛或斑块破裂，造成血管阻塞、心肌缺血缺氧、心肌细胞坏死，发生急性心肌梗死。2、情绪紧张、生气、发怒、激动等，刺激交感神经过度兴奋，分泌儿茶酚胺增多，使血压升高、心率增快，诱发冠脉持续血管痉挛，导致心肌梗死。3、饮食不规律，晚餐过晚、过饱，饮酒或吃油腻食物，可以增加血液粘稠度，引起血流缓慢，促进血栓形成，发生心肌梗死。4、便秘，排便用力增加心脏负荷，诱发心肌梗死甚至猝死。5、寒冷或酷暑等温度刺激引发心肌梗死。6、外伤或手术大出血，在应激情况下也容易发生心肌梗死。"

语音时长01:37''

马会利│中国人民解放军火箭军总医院

2021/05/19收听(57564)

什么是心肌梗死

心肌梗死指心肌长时间缺血引起的心肌细胞丧失，为血液灌注的供与求平衡失调的结果。由于冠状动脉急性...

马志刚│银川市第一人民医院

2023/01/08播放(89338)

心肌梗死是怎么引起的

引起心肌梗死最根本的原因如下：

第一个，就是动脉粥样硬化，在血管里面有斑块，这个斑...

邢祖忠│湖南省脑科医院

2023/11/23播放(99216)

心肌梗死怎么处理

急性心肌梗死的处理措施分四方面：

1、对其心率、血压以及指脉氧和生命征进行严密监控...

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