首都医科大学宣武医院
内分泌科
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低氯血症就是血清氯的含量<96mmol/L,称为低氯血症。引起低氯血症主要见于摄入不足、丢失过多,低氯血症主要见于低钠血症,严重呕吐、腹泻,胃液、胰液、胆汁大量丢失,也见于肾功能减退和原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,也称为阿狄森氏病,尿崩症、急性肾炎也可以出现低氯血症。
氯化物主要来源于食盐,氯的功能在体内与钠基本相近,维持细胞内外液的容量、维持渗透压和酸碱平衡。胃液中的氯有助于激活胃蛋白酶的活性,血氯的测定主要是用于诊断酸碱平衡紊乱、水钠平衡紊乱,重症监护的患者通过血氯的监测,及时了解病情的好转。血氯如果>106mmol/L,考虑高氯血症,高氯血症主要鉴于高钠血症、呼吸性的碱中毒、高渗性脱水。
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"低氯血症治疗,先要明白低氯血症的原因,临床上最常见的有以下几种:一、大量应用利尿剂,如袢利尿剂呋塞米等,可以停用利尿剂,查看离子肾功。二、肿瘤患者,如肺部的燕麦细胞癌,可以出现明显的低氯血症,可以行胸部CT及肺部肿瘤标志物检查明确诊断。三、大量恶心、呕吐的患者,可以出现低氯低钠血症,可以通过积极补液,如静脉滴注氯化钠等对症治疗。四、肾上腺疾病患者,可以通过肾上腺CT检查明确诊断,必要时可以手术治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/04/14收听(70492)
"导致低钠血症、低氯血症的原因,可能是由于基础疾病导致进食较差、进食障碍、营养不良、摄入过少会引起电解质缺失引起电解质紊乱,引起低钠血症、低氯血症。这时最好是给患者适当补充营养,补充电解质,比如可以通过口服盐胶囊来进行纠正低钠血症和低氯血症。另外有些患者由于腹泻或者肠道丢失,也容易导致出现低钠血症、低氯血症,如肠炎针对患者需要进行止泻,以及补充电解质的处理。还有些疾病如肿瘤或者感染,导致抗利尿激素水平失调,会引起患者出现排水障碍,从而引起患者出现稀释性低钠血症、低氯血症,这时候主要是要针对原发疾病进行治疗,适当的控水。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/13收听(84175)
"低钾血症的意思是人体血液中钾的含量偏低,所以称为低钾血症。低钾血症属于电解质紊乱的一种,一般血清中的血钾含量要在3.5-5.5mmol\/L之间是正常范围,如果低于3.5mmol\/L考虑是有低钾血症。低血钾会引起全身多脏器的功能损伤,会引起人没有力气、四肢乏力,另外会导致食欲减退、胃肠蠕动功能障碍,甚至出现肠麻痹、肠梗阻等。血钾降低非常严重,甚至会导致出现心律失常,包括恶性的心律失常,有可能会有危及生命的情况。因此一旦出现血钾偏低、低血钾,就要及时去进行纠正治疗,给予适当的补钾治疗。但是在补钾过程中要监测血钾,不能够补得过多,因为高钾血症对于人体的损伤也是非常大的。"
聂志扬│北京医院
2020/01/04收听(67907)
氯离子是细胞外液最主要的阴离子,正常范围是95-105mmol/L,氯离子浓度超过了105mmol/L就称为高氯血症。高氯血症最常见原因包括氯离子排出减少,血液浓缩,吸收增加,低蛋白血症等等。所以对于高氯血症的处理原则包括两部分:第一部分就是首先积极的补充等渗糖,扩充血容量,这样就能够稀释性的降低氯离子的浓度。另外还有针对引起氯离子浓度的原发病进行治疗,如急性肾功能不全、尿路梗阻和心功能不全引起的就可以给予血液透析,通过强心利尿药来降低氯离子浓度。同时如果是低蛋白血症引起的高氯血症,就需要积极的补充白蛋白治疗。
刘加强│日照市人民医院
2019/07/04收听(28703)
" 如果是由于饮食等原因造成的缺钾,从而导致低钾血症,病人会出现乏力,全身的肌无力,还有肢体的软瘫,甚至会出现呼吸、吞咽困难,严重的患者会出现窒息,主要是因为低钾造成膈肌、呼吸肌麻痹而引起。 如果持续很长时间不纠正,还会再继续出现恶心、呕吐、厌食,还有腹胀、便秘、肠麻痹等。神经方面会出现反应迟钝、嗜睡、昏迷,另外心脏方面可以出现心肌病、心动过速、心肌坏死,肾脏会出现多尿以及肾病等,其他原因造成的低钾,还可以出现周围性的瘫痪。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/11收听(15181)
肺栓塞时出现低碳酸血症主要是因为肺栓塞的血栓来源于上下腔静脉还有右心,大部分来自下肢深静脉,栓塞时在栓塞部位的肺血流较以前减少,肺组织的肺泡不能正常工作,肺内血流会重新分布,通气/血流比例会失调,随之右心房压力会逐渐升高。神经和体液的因素也会导致支气管痉挛,毛细血管的通透性会增加,栓塞的肺泡表面原来的活性物质分泌逐渐减少,肺泡会萎缩,呼吸面积就会减少,肺的体积也会缩小,有时会出现肺不张,如果侵犯到胸膜会出现胸腔积液,这些因素导致呼吸功能不全后出现低氧血症,为了代偿导致过度通气出现低碳酸血症。
2019/12/05收听(56580)
"当临床上发生急性低血钾症时,也就是说血清钾低于3.5mmol\/L时,要积极的给予补钾治疗。如果是轻症的,可以让患者经口进食,食物上可以选择含钾比较高的食物,如蛋类、鱼类,水果像香蕉、橘子、橙子含钾都比较高,同时给予口服10%的氯化钾。严重的低钾血症,通过予以补钾,静脉补钾时,一定要在患者尿量正常的情况下,也就是说每日的尿量要大于600ml以上,补钾的速度不要过快,严禁静脉直接推注氯化钾,以免引起的血钾突然升高而导致心脏骤停。另外特别要强调补钾的过程,一定要严密监测血钾的变化,根据血钾的浓度调整补钾的量。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/08/02收听(51620)
低钾血症为常见电解质紊乱之一,可能产生严重并发症,威胁患者生命。但低钾血症可治愈,根据个人体质,积极补钾治疗,血钾数值可逐渐正常,症状即可有所缓解,而不影响患...
李洁│东部战区总医院
2020/04/27阅读(4494)
"低纤维蛋白原血症患者的治疗主要包括以下几个方面:一、病因治疗:尽早寻找引起纤维蛋白原降低的原因,并给予病因治疗。二、对症治疗:如果未找到原发疾病,仅仅是单纯的纤维蛋白降低或者是纤维蛋白原过低,临床症状又比较严重,可以进行对症治疗,常用的就是补充纤维蛋白原,临床上补充纤维蛋白原的方法有纤维蛋白原制剂,也可以输注冷沉淀或者是输注新鲜的冰冻血浆等等。总之,当患者出现低纤维蛋白原血症的时候,一定要引起高度的重视,尽早于正规医院就诊,完善相关的检查和化验,明确纤维蛋白原降低的原因,给予积极的治疗。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/06/21收听(14697)
"低氧血症主要是由于血液当中的血氧低于正常范围,小于60mmHg。首先就是要进行氧疗,可以进行简易的面罩,有创机械通气,还有无创的机械通气。氧疗的目的在于提高动脉血氧分压氧饱和度,以及氧含量来纠正低氧血症,确保对组织的氧供应,达到缓解组织缺氧的目的。无论其基础疾病是哪一种,均为氧疗的指征。从氧解离曲线来看,就是氧分压下降,会产生氧饱和度明显下降。它可以分为两种,就是低氧血症,伴有高碳酸血症,还有一个是单纯的低氧血症。可以应用高压氧舱进行治疗,还有解除支气管痉挛的状态。"
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(15053)
"血钾的正常值是3.5-5.5mmol\/L,血钾浓度低于3.5mmol\/L,就可以称之为低钾血症。低钾血症原因很多比如摄入不足,长期进食差可以导致低钾血症。胃肠道和尿液排钾,也可以造成血钾丢失过多,形成低钾血症,钾在细胞内外的转移也可以造成低钾血症。低钾血症最主要的症状就是肌无力,尤其是四肢肌肉的肌无力甚至发生低钾性麻痹,严重者可以发生呼吸肌、心脏肌肉的麻痹,出现心跳、呼吸停止。所以低钾血症是内分泌常见的急症,需要积极处理,严重者可以发生呼吸、心跳骤停,因此低钾血症很严重需要就诊。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2019/09/04收听(57388)
低钠血症的症状取决于病情严重程度以及发生的缓急,常见症状如下:1、轻微的低钠血症... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/01/28播放(79706)
低钠血症的症状取决于病情严重程度以及发生的缓急,常见症状如下:
1、轻微的低钠血症...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/01/28播放(79706)
低血氧症,也叫低氧血症。首先对于指脉氧,正常要在90%-100%之间。如果小于90%,在80%左右,患者大部分都会出现呼吸困难、胸闷、气短,面部憋得通红、坐卧不安、烦燥,同时还可能会伴有心率增快的改变,呼吸的频率早期也会增快。随着血氧浓度的降低,可能呼吸会越来越浅慢。这个时候首先要抽血气分析,看动脉里面的血氧和二氧化碳分压,再决定下一步是否要单纯靠吸氧解决。如果不能够解决,就要行气管插管、呼吸肌辅助呼吸。
2018/05/07收听(40691)
"低钙血症的临床表现:早期可以出现手脚抽筋,还有口唇、舌、手指头、脚出现麻木感,以及足腕部会出现疼痛、全身肌肉的疼痛,还有面部肌肉的痉挛,也可以出现心律失常、皮肤干燥、皮肤像鳞片一样的脱落、指甲变脆、毛发粗糙,并且伴有念株菌引起的感染。低钙血症如果不经过治疗,还会出现白内障等疾病。低钙血症的治疗以治疗原发病为主,比如甲状腺功能减退引起的,则补充甲状腺激素,应用优甲乐等进行治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/20收听(92866)
正常情况下血清钾浓度在3.5-5.5mmol/L,平均为4.2mmol/L,通常以血清钾浓度小于3.5mmol/L时,称为低血钾症,多见于长期禁食或者是少食,钾盐摄入不足,大量的呕吐、腹泻或者长期应用速尿等利尿药,致钾排除过多而引起。对于低血钾症的治疗,一般可以采用口服钾,成人预防剂量为10%的氯化钾30-40ml/d。氯化钾口服易有胃肠道反应,也可以用枸橼酸钾为佳。可以静脉输注氯化钾,在不能口服或者缺钾严重的病人使用,常用浓度为5%的葡萄糖液1.0L中,加入10%的氯化钾10-20ml,每克氯化钾必须均匀滴注30-40分钟以上,不可静脉推注。补钾的注意点:第一、尿量必须在30ml/h以上时,方考虑补钾。第二、伴有酸中毒、血氯过高或者肝功能损害者,可考虑应用谷氨酸钾。第三、静脉滴注的氯化钾浓度太高,可以刺激静脉引起疼痛,甚至静脉痉挛和血栓形成。第四、切忌滴注过快,血清钾浓度突然增高,可以导致心搏骤停。第五、缺钾同时有低血钙时,应该注意补钙。因为低血钙症状往往容易被低血钾所掩盖,低血钾纠正后可以出现低血钙性抽搐。第六、短期内大量补钾或者长期补钾时,需要定期观察,测定血清钾和心电图,以免发生高血钾。
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/16收听(48425)
"低高密度脂蛋白胆固醇血症是血脂异常的一种,高密度脂蛋白被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保护因子。高密度脂蛋白主要负责胆固醇的逆转运,将胆固醇从周围组织细胞转运到肝脏,高密度脂蛋白主要由肝脏和小肠合成。流行病学调查表明,高密度脂蛋白胆固醇水平每增加0.026mmol\/L,患冠心病的危险性则下降2%-3%。另有研究显示,高密度脂蛋白具有抗低密度脂蛋白氧化的作用,并能促进损伤内皮细胞的修复。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/27收听(89045)
"低白蛋白血症可以表现为水肿的症状,其中以下肢水肿最为常见,严重的会造成全身水肿。除此之外,患者发生感染、血栓、肾前性肾衰竭的几率,也会明显的增加。临床上造成低蛋白血症的主要原因跟肾脏疾病有关,比如肾病综合征、糖尿病肾病等。由于肾脏的滤过屏障遭到破坏,血液中大量的白蛋白通过尿液丢失,就会表现为血中白蛋白下降,引起胶体渗透压下降,导致组织间隙水肿。在治疗方面要根据具体的病情、病因进行用药,控制好尿蛋白以后,低白蛋白血症会随之缓解,治疗过程中注意定期随诊、复查。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/08收听(28711)
低血钾症即低钾血症,能活多久取决于血钾水平、持续多长时间。如果血钾低到1点几mmol/L或者2... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/16播放(74693)
低血钾症即低钾血症,能活多久取决于血钾水平、持续多长时间。如果血钾低到1点几mmol/L或者2...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/05/16播放(74693)
引起低血钾的病因,主要有如下几点:1、引起低血钾的病因主要是摄入不足、排出增多,... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/05/22播放(68740)
引起低血钾的病因,主要有如下几点:
1、引起低血钾的病因主要是摄入不足、排出增多,...
2023/05/22播放(68740)
白蛋白是血浆当中非常重要的成分,也是维持循环容量很重要的成分,如果白蛋白偏低,血液循环当中的水... 范芸│北京医院 2019/10/21播放(88077)
白蛋白是血浆当中非常重要的成分,也是维持循环容量很重要的成分,如果白蛋白偏低,血液循环当中的水...
范芸│北京医院
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北医三院 王雪梅
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