上海市胸科医院
胸外科
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如果气胸术后20天仍漏气，可以放管，或向胸腔里面打粘连剂治疗或者做微创手术、胸腔镜手术以补肺的破口，然后做胸膜粘连，防止以后再漏气。通常术后20天仍有漏气是明确的手术指征，做胸腔镜微创手术把肺大疱切掉或做胸膜粘连即可。
所以气胸术后20天仍漏气需要转到胸外科进行治疗，而不是拘于呼吸内科。一定要找专业的医生去判断是否需要手术，绝大多数情况下需要手术。做微创1-2天的时间就可以恢复，比较简单，有此类情况要避免继续拖延，否则容易导致肺不张。
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"气胸治疗方案大体上有两种：一种是内科治疗，所谓内科治疗是行胸腔闭式引流术，把胸腔内气体引流出来，然后让肺膨胀，胸膜破裂后会慢慢愈合。多长时间能愈合不好说，有时候需要3-5天，有时候需要10-20天，甚至一个月都不能愈合。胸膜破裂口不愈合，气胸则反反复复。如果内科治疗效果不好，可以采取外科手术，行胸膜破裂口结扎或封堵术，但是，这种情况要在肺功能能够耐受的情况下。如果是先天性肺大泡胸膜破裂形成的气胸，或者是年轻人，肺功能条件比较好，一般能够耐受手术。如果是老年人合并肺气肿、肺上有多发肺大泡，这种肺大泡破裂形成气胸，这时候肺功能往往不能耐受手术。所以，要根据具体情况、肺功能，决定是否能够手术。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/22收听(27510)
"气胸一直漏气，说明肺内破裂的肺大疱还没有愈合，因此需要采用手术的方法来治疗，将破裂的肺，用楔形切除的方法进行治疗，然后行胸腔镜下胸膜固定术，这样壁层胸膜和胸脏层胸膜就会发生粘连，粘连以后如果再有肺大泡破裂就不会出现整个胸腔的气胸，影响呼吸功能，仅仅会在破裂的肺大疱周围出现局限性的气胸。一般可以自行吸收，不需要采取胸腔镜闭式引流或者胸腔镜手术，因此气胸以后一直漏气超过7天，应该进行手术治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2018/12/24收听(82874)
"气胸的漏气分为三级：当吹气球或者剧烈咳嗽时，引流瓶内有气泡溢出称为一级；当轻轻咳嗽的时候，水封瓶内有气泡溢出称为二级；当说话的时候，水封瓶内都有气泡溢出，这就称为三级。鸡胸漏气分级的意义在于判断肺的破口大小。如果是轻度的漏气，即一级漏气，说明肺大泡破口比较小，一般可以治愈；二级表示破口稍微大些，经过保守也有可能治愈；三级说明破口比较大，需要采取手术才能治愈。因此，通过气胸漏气的分级可以指导下一步的治疗。"
2018/12/13收听(21444)
气胸持续漏气的原因可能为肺大疱存在破口或者胸膜与肺粘连不牢。如果持续漏气，相当于胸腔的气胸持续... 何忠良│浙江省立同德医院 2023/06/27播放(62874)
气胸持续漏气的原因可能为肺大疱存在破口或者胸膜与肺粘连不牢。如果持续漏气，相当于胸腔的气胸持续...
何忠良│浙江省立同德医院
2023/06/27播放(62874)
"对于气胸漏气分哪三度，主要是在插管以后给予临床医生的判断，是轻度、中度和重度。如果患者在平静呼吸和深呼吸的时候水封瓶没有气泡冒出，仅仅是在病人用力咳嗽的时候有气泡冒出，属于轻度漏气。如果患者在平静呼吸的情况下没有漏气，而在深呼吸和咳嗽的时候有气泡冒出，属于中度漏气。还有重度漏气，病人在平静呼吸的情况下都出现漏气，在深呼吸和咳嗽的时候漏气更大，这种情况属于重度漏气。"
刘瑜│温州医科大学附属第一医院
2020/01/23收听(55826)
若发生阴道漏气，处理方法如下：1、做提肛运动、进行盆底康复治疗：若发生阴道漏气，... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/12/29播放(25997)
若发生阴道漏气，处理方法如下：
1、做提肛运动、进行盆底康复治疗：若发生阴道漏气，...
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/12/29播放(25997)
病人如果有气胸可能是有胸痛或者胸闷的症状，到医院来就诊，一般是通过胸片发现的。所以凡是发现了胸痛胸闷要到医院及时就诊，及时找专科医生干预，气胸这个治疗是很好治疗的。一般只要及时治疗、及时处理是没有生命危险的。气胸这个疾病是需要医生用很多方法检查的，一般的气胸病人要么有胸痛胸闷这个症状来就医，就医时需要通过胸片就可以确诊。所以有气胸的需要找专科医生，用专业的方法干预，或者放胸管。或者极少数的病人因为气胸比较轻，可以观察治疗。发现了气胸的病人建议还是要找专科医生专业处理。
陈大兴│武汉市武昌医院
2017/12/05收听(50292)
气胸表现为胸痛、胸闷，可通过胸片发现。经及时治疗、及时处理通常没有生命危险。少数患者气胸症状较... 陈大兴│武汉市武昌医院 2023/10/07播放(86028)
气胸表现为胸痛、胸闷，可通过胸片发现。经及时治疗、及时处理通常没有生命危险。少数患者气胸症状较...
2023/10/07播放(86028)
"气胸的治疗：1、一般治疗要让患者卧床休息、充分吸氧，尽量少讲话，有利于气体吸收和肺的复张。2、排气疗法，主要用于呼吸困难明显、肺压缩程度严重的患者，可以在锁骨中线第2肋间给予穿刺减压，使用胸膜腔穿刺抽气术和胸腔闭式引流术进行抽气。3、使用胸膜黏连术，由于自发性气胸复发率高，为了防止复发用的一种方法。4、外科的手术治疗，主要是一种比较严重的气胸症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/09/29收听(87074)
"按照目前国际上最新的胸膜疾病指南，也就是英国的胸膜疾病指南，如果气胸的气体压缩肺组织小于20%，一般建议采取保守治疗，也就是卧床休息，高浓度吸氧。因为采用浓度比较高的吸氧，会比正常空气增加气体吸收速度的6-7倍左右，然后在3天之内复查胸部X片，观察气体有无减少或者完全吸收。如果气体减少或者完全吸收，可以继续观察，不用做胸腔闭式引流。如果气体有增加，考虑采取下一步措施。如果气胸发作的气体压缩肺组织超过30%，需要进一步采取措施，也就是放置胸腔闭式引流管。目前，可以采取放置1-2mm微型的胸腔闭式引流管。在肺完全复张之后复查胸部CT，观察肺部上有没有明显的肺大泡等疾病，如果有肺大泡等疾病，再考虑手术或粘连剂治疗。目前胸部手术治疗的切口很小，一个1-2cm左右的小切口，就可以完成单孔外科胸腔镜的气胸治疗。"
张志功│湖南省人民医院
2018/10/02收听(51332)
"耳朵漏气很有可能考虑是鼓膜穿孔，鼓膜穿孔在临床上比较多见。有的是受到外力的撞击鼓膜破裂，有的患者是由于炎症所导致的，比如急性化脓性中耳炎，患者的鼓膜常常是穿孔的，有的时候儿到里面还会流脓。患者在捏鼻子鼓气的时候会明显的感觉耳朵里面漏气，甚至会影响患者正常的听力，还会出现耳鸣的情况。在治疗方面，患者可以到医院详细的检查明确具体的情况，必要时可以考虑行鼓膜修补手术，将破损的鼓膜彻底的修补一下之后，患者耳朵漏气的情况应该会有明显的好转。生活当中患者应该保护好耳朵，避免得受到外力的撞击，尽量不要有脏水进到耳朵里面，以免导致鼓膜穿孔。"
刘滢│北部战区总医院
2019/08/23收听(79426)
"肺部漏气其实就是指胸膜腔的脏层胸膜破裂，气体溢出积于胸膜腔形成气胸，气胸是可以治愈的疾病一般情况下不影响患者的寿命。例如少量气胸者，如无明显的症状可以进行氧疗，卧床休息能自愈。对于中、大量的气胸患者，可以通过及时的闭式引流抽气，必要时外科胸腔镜或手术进行修补均能治愈气胸，对于身体影响不大，不影响其生存期。但对于双侧大量气胸、张力性气胸或者患者既往有慢性基础疾病因气胸而导致呼吸衰竭心力衰竭时，如处理不当或治疗不及时，患者寿命就明显缩短，严重者可以随时危及患者的生命危险。总之气胸是可以治愈的疾病，预后良好，但通常需要及时的胸腔闭式引流。不然会导致气胸量增加、并发症形成，可能就影响患者的预后以及生活质量等。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/20收听(98518)
一般肛瘘都是由于肛周脓肿溃破以后所遗留下来的，会有一个外口来回的流脓和流水。也就是肛周脓肿和肛瘘都属于破坏性的疾病，对肛门周围的软组织以及脊柱都有一定损伤，特别是在手术之后，对肛门肌肉也有一定的损伤，可能会出现排气漏气的这种现象，所以高位的肛瘘手术也都是采用挂线的疗法。平时可以适当做一做提肛的动作，增强一下肛门局部的肌肉。另外就是要按时进行换药，也还是要避免创面桥形愈合的情况，因为肛瘘手术之后本身就有一定复发的几率，所以想要手术治疗还是要到正规的医院，千万不能去私人性质的医院。
曹军│日照市中医医院
2019/04/15收听(11758)
肺大疱手术后漏气，需要根据漏气的严重程度进行处理。肺大疱手术都是拿切割缝合器将大疱切除，留下正... 王健生│西安交通大学第一附属医院 2023/05/16播放(42476)
肺大疱手术后漏气，需要根据漏气的严重程度进行处理。肺大疱手术都是拿切割缝合器将大疱切除，留下正...
王健生│西安交通大学第一附属医院
2023/05/16播放(42476)
"肛门括约肌松弛、痔疮、肛瘘等病症，都有可能出现肛门漏气的症状。肛门括约肌出现松弛状态时，导致肛门口无法完全闭锁，直肠肛管内气体、黏液，甚至粪便会通过肛门口渗漏出来，产生这种症状。如果是痔疮，尤其是内痔，痔核及其肿大物脱出肛门外无法还纳，导致肛门口封闭不严，出现肛门漏气的情况。如果是肛瘘，肛瘘在具备内口、瘘管、外口的情况下，直肠和肛管内的气体和黏液可以不通过肛门口，而直接从肛周的外口渗漏，产生肛门口漏气的错觉。此外，少部分人群在进行高位复杂性肛瘘手术后，恢复初期肛门口可能会存在缺口，也可能出现漏气的现象。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/12收听(61228)
发生气胸以后，包括医生和患者所有人在内，都希望能够一次性的治好气胸，不要再发作。但是，不同国家... 张志功│湖南省人民医院 2023/12/02播放(94076)
发生气胸以后，包括医生和患者所有人在内，都希望能够一次性的治好气胸，不要再发作。但是，不同国家...
2023/12/02播放(94076)
患者进行针灸治疗时发生气胸的临床不良反应时，需立即 张维│中国中医科学院广安门医院 2023/09/11播放(38386)
张维│中国中医科学院广安门医院
2023/09/11播放(38386)
肺漏气是一种通俗的说法，在医学上准确的叫做气胸或自发性气胸，这是由于脏层胸膜和壁层胸膜破裂，导致外界的气体或肺泡内的气体进入胸膜腔，造成胸膜腔积气的一种状态。人体的胸膜腔是一个密闭的腔体，位于胸壁和肺组织之间，由胸膜所包裹形成，靠近胸壁的胸膜叫做壁层胸膜，而靠近肺组织的胸膜叫做脏层胸膜。正常情况下胸膜腔并没有气体，呈一种负压状态，当脏层胸膜或者壁层胸膜破裂之后，气体就会进入到胸膜腔，从而引起气胸，就好像肺漏气了一样，所以被人们称为肺漏气。年轻人出现气胸多见于肺大疱破裂或者胸外伤，老年人出现气胸多为自发性气胸，多见于慢阻肺、肺气肿。
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/07/04收听(75160)
"突发性气胸，应该紧急到医院就诊，行胸片检查，观察气胸量有多少。如果是少量的气胸，肺组织压缩小于30%，可以进行观察治疗，经过保守治疗以后，气胸可以自行吸收。如果气胸量大于30%，要行胸腔闭式引流术。通过胸腔闭式引流术治疗以后，肺膨胀后再行胸部CT检查，观察肺内有没有肺大泡。如果有肺大泡，建议行胸腔镜下肺大泡切除术加胸膜固定术，可以预防自发性气胸经过保守治疗以后，再出现的气胸复发。"
2018/11/26收听(61260)
"气胸占单侧胸腔的20%考虑是小量气胸，可以选择保守治疗和排气疗法，应该严格卧床休息，酌情使用镇静、镇痛的药物。胸腔穿刺排气也适用于小量气胸，抽气可加速肺复张迅速缓解症状，但是要注意一次抽血量不宜超过1000ml。对于不稳定性的气胸可以选择胸腔闭式引流，同时一定要多休息，如果有抽烟的习惯应该严格的戒烟，注意观察患者的生命体征，定时的测量血压、脉搏和心率。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/16收听(14938)
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