河南中医药大学第一附属医院
泌尿外科
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肾积水术后还有肾积水,主要有以下几种处理方法:
1、继续观察:需观察积水程度,与手术前做比较,如果手术后的肾积水与手术前的肾积水相比,有明显减轻,则为正常现象,说明在修复过程中;
2、再次手术:如果经过较长时间,术后肾积水仍存在,可能恢复不到原来的状态,但对肾功能不会有继续加重影响的可能。如果术后肾积水比术前肾积水减轻不明显,甚至有加重可能,手术可能失败或成功概率较低。此时要查找原因,如果输尿管狭窄,手术后狭窄程度缓解不明显,可能需再次手术。但一般如果与术前相比肾积水有减轻或明显减轻,则无需进行特殊处理。
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肾积水手术以后仍然有肾积水,是一种很常见的现象。手术主要解决有病变的部位即狭窄的部位,目的是使...
潘俊涛│郑州大学第一附属医院
2023/11/06播放(29029)
如果在肾积水手术之后,仍发现肾脏存在积水,建议做静脉肾盂造影检查,明确尿液引流是否通畅,如果尿...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/09/08播放(29658)
通过彩超结果,
王晓晖│河南省人民医院
2023/05/12播放(46065)
肾积水通常是用B超方法来进行分度,而并...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(34929)
"肾积水排除积水的主要方法是针对肾积水的原因进行治疗,如果是由于泌尿系统结石所导致输尿管梗阻,引起的肾积水,这种情况下就要针对结石进行相应治疗,可以采用体外碎石,或者输尿管镜碎石以及促排石治疗。如果是由于泌尿系统先天畸形导致的肾积水,要针对先天畸形进行矫正。如果是由于泌尿系统的肿瘤或者泌尿系统的结核、炎症、损伤这些因素,就要在完善相应检查的基础情况下,针对具体病因进行相应的治疗方案。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/21收听(31456)
"肾脏积水根据轻重的不同,分为轻、中、重度。当肾脏积水宽度在10mm以下的时候,称为轻度肾积水,在10mm-15mm称为中度肾积水,大于15mm称为重度肾积水。不管哪种情况下的积水,都需要积极的进行治疗。这种积水特别是肾脏的轻度积水,有可能是功能性病变造成的,但是绝大多数是器质性病变造成的。如果发现了肾脏积水,不管是哪种程度都需要寻找原因,例如是什么原因造成了肾脏积水的发生,如结石、感染、炎症、肿瘤占位、先天性或者后天性输尿管狭窄,因为这时候将积水解除以后能够保护肾脏功能。有研究发现,超过一个星期不解除肾脏积水,肾脏肾小球的滤过功能就受到影响。超过一个月即使将积水完全解除,肾小球的滤过功能只能恢复到正常状态的30%。所以,对于肾积水早期发现、早期治疗,才能避免严重的后果。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/11/05收听(52478)
"肾积水的时候肾窦可以发生扩张,根据这个扩张的宽度进行肾积水的分级。如果是轻度的肾积水,宽度在5-9mm,不超过10mm。如果是中度,是10-15mm。如果是重度的肾积水,肾窦的宽度会大于15mm。如果发生了重度的肾脏积水,不管是什么原因都需要积极解除。因为肾脏积水可以造成肾脏功能的异常,使肾脏肾小球滤过压减退,使肾脏滤过毒素和多余水分的功能受到影响,血中肌酐可能出现升高,临床上可能出现肾功能不全的临床表现。造成肾脏积水特别是重度肾脏积水的原因,有结石、肿瘤占位或者邻近泌尿系统的器官造成输尿管的狭窄,不管哪种原因都需要积极的解除。因为肾脏积水造成的肾脏损害,超过三个星期不解除,即使完全解除了,它恢复的可能性只有70%。如果超过四个星期才解除这种肾脏积水,它恢复的可能性只有30%,所以解除肾脏积水越早越好。"
2020/10/14收听(71560)
肾积水时重度肾积水的标准通常来源于B超...
2023/08/14播放(76750)
原来肾与集合系统的形态是漏斗状,但由于积水以后肾盂输尿管的扩张,导致形态发生了改变,比如从原来...
李腾│郑州大学第一附属医院
2023/03/22播放(33286)
肾积水的手术方式不同,但是肾积水之后我们最常见的就是要放一个双猪尾管的这样一个支架,它中间是空的,能够顺利把肾脏的尿液引流到下面膀胱,排出体外。这样的一个支架,它是上面,肾脏里面勾一个软勾,因为如果你勾了一个很硬的勾,它会不容易脱落,但是它容易把肾脏勾豁更容易出血。软勾会随着你的身体的活动,体位变化产生相对的弯曲,甚至于下移或者上移。所以说肾积水手术后,建议患者要减少活动量,不常规的遛弯、不突然的骑自行车,突然去赶公交车、奔跑、锻炼身体、游泳,这样都是不行的。也就是说您可以少量的活动、可以少量的上班,但是最好减少体位的变换。比如突然从躺着到坐起来,突然从坐着到站起来,这样的一个体位变化。另外还有注意事项,就是要密切的复查,也就换句话说,这根体内的管子会根据您病情放一个月、三个月、六个月不一样。当管子拔掉以后,你要复查,一个是了解输尿管狭窄,肾盂输尿管连接部狭窄,肾积水的手术是否成功了,是否还有积水,积水也是不是减轻了,还是保持原状,还是说狭窄又复发了,我们又加重了,因为不是每个肾积水的复发都有临床症状、都会疼痛、都会发烧,只有急性的肾积水才会出现疼痛和发烧。一个慢性的输尿管狭窄的复发,它肾积水只是缓慢的增加,你没有症状,所以要密切的复查。另外就是关于护理方面,对于手术后围手术期3-5天的时间在医院内,因为患者的活动量要减少,会增加您血栓的风险,需要患者在床上动一动腿,或者家属进行小腿的肌肉的血管内的按摩,增加血液循环量,减少血栓的发生,减少其他并发症的发生。还有就是要给他翻身拍背,减少这样坠积性肺炎的发生情况。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(31802)
直肠癌手术以后,有时会发现肾脏积水。多半而言,二者可能关系不大,患者可能本身有肾脏方面的疾病,...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/21播放(49150)
"直肠癌手术以后肾积水,可以针对肾积水做D-J管的治疗。也就是说针对肾积水可以实施D-J管,将肾脏积水直接引流到膀胱当中,通常对于直肠癌手术后,出现肾积水,要考虑到有没有直肠癌手术以后,复发压迫输尿管,从而引起梗阻的可能。这种情况下看有没有再次切除手术的可能,如果没有,可以实施术前的新辅助化疗以减轻压迫,从而改善肾结石状况。当然实在不能做根治性手术,做姑息性的放疗也是有助于改善术后肾积水的情况发生。其他的还要看具体肾积水的原因,有没有泌尿系合并结石,以及肾脏转移等情况的发生。"
任斗│湖南省脑科医院
2021/01/18收听(82148)
肾积水术后注意事项包括:
1.避免剧烈活动,尽量减少突然的体位改变,比如不突然坐下...
2023/12/28播放(52126)
"肾积水术后可能常规都要放置一根双J管,也就是输尿管支架管。术后在支架管取出之前要注意,可能在户外活动过程中会出现肉眼的血尿,可能伴有腰部疼痛,这时候注意减少户外活动,适当休息,多饮水,必要时口服抗生素。肾积水如果双J管拔了以后,术后需要定期到医院复查,防止肾积水术后手术部位再次狭窄,或者肾脏再长结石,导致输尿管结石梗阻,引起肾积水。术后复查非常重要,还需要平时多饮水,如果肾脏有疼痛,及时到医院复查就诊。"
程伟│十堰市中西医结合医院
2020/12/24收听(99062)
直肠癌手术后肾积水,此较为常见。一般均见于局部晚期,或复发肠癌。病灶侵犯输尿管、进膀胱入口或后...
王志刚│上海市第六人民医院
2023/09/16播放(94184)
如果肾积水术后复发,先要寻找梗阻的部位,以及梗阻的长度,具体处理方法如下:
1、再...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/12播放(32231)
"肾积水往往是由于泌尿系梗阻引起的,因此对于肾积水的治疗要根据病因来进行治疗,就是要解除泌尿系的梗阻。泌尿系的梗阻常见的原因有结石、肿瘤、先天性的狭窄或者老年人前列腺增生等一系列的原因所引起的。针对于结石可以选择体外冲击波碎石或者手术治疗的方式可以将石头取出。如果是肿瘤引起,尤其常见输尿管的结石,可以选择切除一侧输尿管;如果是先天性狭窄引起,可以选择放入双J管;如果是老年性的前列腺增生所引起的积水,可以放入导尿管。还有积水的患者往往合并有尿路感染的情况,这个时候可以选择抗感染进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/17收听(20826)
"肾积水本身不是一种疾病,是由其他疾病影响到排尿管道以后,造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。因此,发现肾积水以后,要找到肾积水的原因,如尿路结石、狭窄、肿瘤等,看能不能从根本上治疗原发病以后,彻底解决肾积水的问题。如果无法处理原发疾病,也可以通过临时的措施,放置输尿管支架管或者进行肾造瘘,加设一个临时的排尿管道,缓解肾积水。"
许清泉│北京大学人民医院
2017/12/20收听(90020)
肾积水做引流出来的可能是积水,也可能是积脓。如果肾积水的患者需要做引流,一般说明患者的病情比较...
赵润璞│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/14播放(86352)
应该明确肾积水的严重程度,以及导致肾积水的原因。肾积水可能是疾病导致,常见的疾病如泌尿系结石、...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/03/21播放(48072)
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