中日友好医院
中西医结合心脏内科
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脸部浮肿可能要区分是生理性因素还是病理性因素。生理性因素最常见睡前喝太多水，一般晚上10点后不建议喝太多水，因为晚上休息时血液循环速度慢，这时候喝过多水会加重肾脏负担，而且晚上也会起夜，影响睡眠。
另外摄入过多盐分也会引起面部浮肿，因为盐吃太多了以后会导致水钠潴留，是水肿最常见因素。中国盐分可能相对于摄入也比较多，大部分高血压患者也与盐依赖相关。
此外，老年人脸部浮肿病理性因素要考虑到三个方面，比如心源性水肿和心脏疾病相关尤其是心脏功能不全引起来水肿；肝源性水肿，比如慢性病毒性肝炎或慢性肝病引起的肝硬化腹水也会引起水肿；肾脏疾病相关肾源性水肿等都是临床比较常见病理性水肿。
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"在临床上会经常看到老年人，因为面部浮肿来院就诊，引起面部浮肿的原因很多，包括以下一些情况：1、心功能不全，心功能不全的患者，会表现为下肢或者颜面部的浮肿，患者大多会伴有长期慢性的心脏病史，同时患者会出现明显的喘息、胸闷，阵发的呼吸困难等症状。2、慢性肾炎、肾病综合征等，有些患者有一些慢性肾病的病史，会出现颜面部尤其是眼睑的浮肿，伴有蛋白尿、肾功能的下降；3、营养不良，长期衰弱的老年人，因为进食减少导致的低蛋白血症，可以引起颜面部或全身的这种浮肿；4、药物引发的浮肿，有一部分老年患者长期服用降压药，尤其是钙离子拮抗剂，比如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等等，可能会引起颜面或下肢的浮肿，这个是钙拮抗剂长期应用的一种常见的临床副反应；5、内分泌性的疾病，比如说甲状腺功能减退症，部分的患者除了表现为下肢的浮肿，也会有颜面部的这种发胖；6、还有一种非常少见的情况，就是上腔静脉阻塞症，大部分是因为上腔静脉附近，肿大的转移性的淋巴结压迫，或者是右上肺的肺癌压迫上腔静脉，导致上腔静脉回流受阻，引起颜面部或上半身的淤血水肿，包括面部和颈部有浮肿，这种情况是非常少见的。因此老年人面部浮肿牵扯到的病因很多，具体还是应该到医院就诊进行一一的排查，明确病因。"
张妮│北京医院
2020/04/15收听(31806)
老年人脸部浮肿的原因有很多，包括心源性水肿，主要是包括急慢性的右心功能不全，需要给予强心、利尿、扩血管的处理。肾源性的浮肿，见于各种急慢性的肾功能不全、肾炎以及肾病综合征，需要给予利尿等相关处理，还有给予保肾护肾的处理，严重的患者还应当给予肾透析，包括血液透析和腹膜透析。干预性的水肿多是由于肝硬化所造成的，引起的原因是低蛋白血症，需要根据补充人血白蛋白和适当的利尿，常用的有呋塞米等等。而且内分泌性的浮肿主要是见于甲状腺功能减退症，这种情况下，患者应当口服左甲状腺素钠片，维持甲状腺在正常的水平，这也就是老年人常造成脸部浮肿的具体原因。对于老年人还应当注意饮食的规律，限制钠盐的摄入，注意控制高血压、高血糖以及高血脂，以免出现各个器官的功能不全。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/22收听(26064)
老年人脸部浮肿，要及时的就医。完善相关检查，明确诊断，因为导致浮肿的原因有很多：1、常见的原因是肾脏方面的疾病，比如患者有肾炎、肾病综合征、肾功能不全，都可能会出现脸部浮肿。2、心脏方面的问题，比如患者合并心力衰竭，可能就会出现脸部的浮肿。3、肝脏疾病的方面的问题，比如这病人有肝硬化肝炎，导致肝脏合成蛋白的减少，导致低蛋白血症，从而引起脸部的浮肿。4、可能会有内分泌系统的疾病，比如甲状腺功能减退等，都可能会导致患者脸部浮肿，因此浮肿要积极的到医院诊治，听从医生的安排指导治疗。
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/20收听(72556)
"导致脸部浮肿的原因，有生理性原因，也有病理性原因。常见的生理性因素有夜里饮水过量，第二天脸部就会浮肿，或者枕头偏低、长期熬夜，以及爱吃过咸的食物，都会让脸部浮肿难消。病理性原因首先要考虑头颈部相关疾病，如果脸部的浮肿不是对称性的，可能与面部疾病有关，例如腮腺疾病、牙齿口腔以及耳鼻喉等器官的疾病，都可能引起浮肿，建议及时就医，积极寻找原发病，对症治疗后脸部的浮肿也就会得以恢复。如果是对称性的，整个面部的浮肿，常见于肾脏疾病有关，例如肾炎、肾功能不全、肾衰竭、肾病综合征等，也可能是甲状腺功能减退，还会有眼睑下垂、虚肿的症状。除此之外，面部浮肿还可能是肝源性水肿、心源性水肿等，如果长期浮肿，应及时就医，并明确诊断后对症治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/05收听(38436)
"如果出现面部浮肿，在临床中有以下几种常见的原因：1、甲状腺功能减退，如果有甲状腺功能减退的情况，就会导致面部出现黏液性浮肿，如果怀疑此项诊断就需要到内分泌科就诊，进行甲状腺功能化验；2、慢性肾炎等肾脏疾病，也可以导致颜面部出现水肿的情况，因为肾脏疾病可以导致水钠潴留和低蛋白血症，两种情况都会导致颜面水肿的症状发生；3、心功能不全、肝硬化、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病，均可以导致面部浮肿的症状发生。一旦出现颜面部的浮肿，就要第一时间到内科普通诊室就诊，由专科医生进行初步的筛查和评估，并进一步明确诊断。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/18收听(38564)
如果出现脸部浮肿的情况，临床中通常由以下几种因素导致：1、心功能不全、心力衰竭：... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/01播放(85270)
如果出现脸部浮肿的情况，临床中通常由以下几种因素导致：
1、心功能不全、心力衰竭：...
2023/03/01播放(85270)
"脸部浮肿最常见的原因，还是慢性肾炎或者肾病综合征，但是要排除前一天晚上休息差、熬夜以及大量饮水的诱因，排除掉这些因素以后，去医院检查尿常规以及肾功能，还有24小时尿蛋白定量。一般出现肾病性的水肿，尿常规的蛋白是阳性的，而血的白蛋白因为尿蛋白的丢失，会导致血白蛋白的下降，从而出现低蛋白性的水肿。对于它的治疗，主要还是明确肾脏的病理类型，蛋白定量小于1g的，通过利尿以及保护肾脏，往往可以达到很好的治疗效果。如果蛋白定量比较大，甚至达到了肾病的水平，超过了3.5g，就需要行肾穿刺，检查肾脏的具体病理类型，根据病理类型来指导下一步的治疗方案，往往需要用到激素以及免疫抑制剂药物治疗。"
李方晓│开封市中心医院
2018/05/28收听(432)
脸部浮肿的原因是早期肾病。在肾病的早期，我们经常会遇到一些病人，晨起觉得眼睑的浮肿、憋胀感，反而在起床活动上小时左右以后，症状就消失了。他的出现是肾病里面最早的表现，往往这时候下肢还没有开始水肿，首先表现的就是颜面部的水肿。这时候我们建议您去医院检查尿常规，看看里面有没有蛋白潜血，同时测量血压，有没有高血压的情况。他的治疗在这个时期应该还是慢性肾炎的早期治疗，相对来说还比较容易一些。主要是控制血压、血糖、血脂这些不利于肾脏的因素。同时用百灵胶囊、厄贝沙坦等等这些药物保护肾脏，预防肾功能的恶化以及肾脏病的进展。饮食上要注意低盐、低脂、优质低蛋白的饮食。
2018/04/21收听(34006)
"脸部浮肿分为对称性和非对称性浮肿两大类，非对称性浮肿往往是因为腮腺、口腔或者耳鼻喉等方面的疾病所致，这时候治疗一般需要处理颜面部的疾病。如果是对称性浮肿，常见的原因有甲状腺功能减退、慢性肾炎或者肾病综合征、肝功能异常导致的蛋白合成障碍，还有心力衰竭、回心血量减少、外周瘀血出现的浮肿，另外还有比较少见的过敏因素所致的浮肿。在某些特殊病人身上还有不明原因的浮肿，这种是极其罕见的。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/10/26收听(58076)
浮肿是组织间隙内有过多的液体潴留所致，通常是指皮肤及皮下组织液的体内潴留或体腔的液体增多，常表... 徐金升│河北医科大学第四医院 2023/03/02播放(67082)
浮肿是组织间隙内有过多的液体潴留所致，通常是指皮肤及皮下组织液的体内潴留或体腔的液体增多，常表...
徐金升│河北医科大学第四医院
2023/03/02播放(67082)
"面部浮肿的原因非常的多，简单的原因可能是由于饮水过多、睡眠不足、食盐摄入过多等。也有可能是由于室内温度过高，体位或者睡姿不当引起的，还有可能是使用了某些药物引起的副作用，或者是接触过敏原之后出现了过敏反应。疾病的因素也可以导致面部的浮肿，比如肾小球肾炎、肾病综合征等，由于肾脏出现问题导致代谢功能下降，影响水和钠的代谢，会导致水钠潴留引起水肿。心脏疾病比如心力衰竭时，也会出现脸肿的情况。肝脏疾病引起低蛋白血症，也会导致面部浮肿。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/15收听(71928)
"肾病综合征的病人的脸部浮肿主要是和原发疾病造成的低蛋白血症有关，肾病综合征这类的病人主要是会有明显低蛋白血症、大量蛋白尿和水肿，还有些人会有高脂血症，这四个是主要的表现。主要是因为这类的疾病造成肾脏的肾小球滤过膜损伤，会出现大量蛋白从尿中的丢失，逐渐出现血中白蛋白减少，明显低于正常值。当血中的白蛋白明显降低的时候就会造成血管中胶体渗透压下降，这样血管中的血浆的成分就会明显渗出到皮下组织。而脸部和眼睑是比较疏松的组织，所以在血浆向组织间液外渗的时候常常是在颜面部会表现的比较明显，也有些人会伴有双下肢水肿。所以这类疾病治疗需要从根本上来控制大量蛋白尿，蛋白尿排出减少之后血里蛋白就会明显增多，这样血浆胶体渗透压提高之后水肿才可能会减轻。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/04/03收听(76102)
眼部和脸部的浮肿可能由多种原因造成，既包括全身性的原因，也包括局部的原因。1、全... 姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/04播放(26135)
眼部和脸部的浮肿可能由多种原因造成，既包括全身性的原因，也包括局部的原因。
1、全...
姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/04播放(26135)
"睡醒脸浮肿，通常是见于肾炎性水肿，也可以见于夜间喝水多的情况，具体如下：1、睡醒了脸浮肿，通常称为肾炎性水肿，这种水肿的原因主要和病人肾小球滤过率降低，导致水潴留，以及少量蛋白尿导致血白蛋白的水平轻度降低有一定的关系。通常让病人起床以后适量活动，脸浮肿的情况可以消退。如果起床以后病人还出现脸浮肿的情况，不消退，这时应该考虑病人有没有甲状腺疾病的可能，有没有甲减、甲亢等。2、睡醒起来脸浮肿常见的原因是病人夜间喝水多，夜间喝水多第二天早上有的患者会出现脸浮肿的情况，这种情况让他晚上少喝点水就可以。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/22收听(55292)
肾病造成脸部浮肿，是由于各种原因造成肾脏肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障出现损害，使... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/31播放(36187)
肾病造成脸部浮肿，是由于各种原因造成肾脏肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障出现损害，使...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/31播放(36187)
"女性脸部出现浮肿首先要考虑是否有肾性水肿的情况，肾性水肿的特点是疾病早期只于早晨起床时，发现眼睑、颜面水肿，以后并可以发展为全身的水肿。水肿、血压升高与尿改变，如出现血尿蛋白尿与管型尿等，一般是诊断肾炎性水肿的有力证据。再有，营养缺乏性水肿。营养缺乏性水肿主要是由于低蛋白血症而引起的血管内胶体渗透压降低所致，一般给予高热量、高蛋白的膳食，水肿不久会消退。再有，垂体前叶功能减退性的水肿，这样的病人可以出现典型的黏液水肿面容，在少数皮质醇增多症的患者中，也可以见到面部及下肢轻度的水肿。女性经前期紧张综合征时也可以导致出现眼睑、颜面的轻度水肿。再有，慢性上腔静脉阻塞综合征时，也可以出现颜面部位的水肿。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/25收听(61156)
"女人脸部浮肿可以由以下原因引起：1、睡眠不好，如果女人睡眠不好，可以引起第二天出现脸部浮肿，此时的治疗是保证充足的睡眠。2、急性肾小球肾炎，如果女性出现急性肾小球肾炎，也可出现脸部浮肿症状，发病原因是由于女性链球菌感染后，造成肾脏出现急性炎症，球管失衡，故而有脸部浮肿症状。3、肾功能衰竭，如果女人存在肾功能衰竭，也可以出现脸部浮肿症状。它的发病原因是肾功能衰竭，造成尿少或无尿，体内多余水分不能排出体外，故有脸部浮肿的症状。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/21收听(25054)
"能引起脸部浮肿的原因，主要有肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病以及甲状腺疾病。早晨起来脸部浮肿，可以先观察有没有尿中泡沫增多或者是尿液呈红色。然后再监测血压，排除肾脏方面的原因，比如肾炎和肾病综合征。如果未见明显异常，再结合既往有没有长期的肺部疾病的病史，比如慢性阻塞性肺疾病。如果有这种疾病，就会导致右心衰竭，也会引起脸部浮肿。如果这种情况也排除，就结合既往有没有慢性肝炎病史，比如慢性乙型病毒性肝炎，这样能够引起肝硬化。肝硬化也是引起脸部浮肿的另一个原因，这种患者腹部的浮肿可能更明显。排除以上疾病以后，还会发现有些患者仍然有脸部浮肿症状，这时候就应该排除甲状腺疾病所导致，比如甲状腺功能减退症。这种患者就会有怕冷、畏寒、贫血、便秘等症状。症状只是一个提示作用，如果要确诊的话需要结合辅助检查，比如甲状腺功能、肝肾功能、尿常规以及心脏彩超等等。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/21收听(84710)
脸部和眼皮浮肿最常见的原因就是肾炎性水肿，病人多喝水也可能导致脸部和眼皮浮肿的情况。<...
脸部和眼皮浮肿最常见的原因就是肾炎性水肿，病人多喝水也可能导致脸部和眼皮浮肿的情况。
2023/04/20播放(27640)
"女性的面部皮肤可能相对男性来说，会更加敏感，经常会出现浮肿。主要有以下三点原因：1、血液循环不畅，现在多数人不爱运动，常常一坐就是一天，或者经常熬夜，也会导致血液循环变差，体内的水分没有及时的排出，渗到皮肤当中可以导致脸看起来比较浮肿。2、吃饭口味偏重，现在很多人都喜欢吃辛辣、偏咸的食物，也会导致体内水钠潴留，使脸部更加的浮肿。3、身体出现疾病，比如心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病，也会导致面部的浮肿，需要到医院进行进一步详细的检查。"
2019/07/30收听(85566)
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