北京大学第一医院
神经内科
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脑瘫病的诊断过程复杂、专业性强，如果怀疑有脑瘫，要到神经内科请专业医师进行检查，做出正确判断。医师会收集患者症状、体征、既往病史、现病史、体格全面检查等综合资料，另外进行做脑电图、传导速度、肌电图、影像学检查等一系列辅助检查，在病史、体格检查、辅助检查等众多资料的基础上进行分析加工、整理，得出正确结论。
诊断脑瘫后医生会进行鉴别诊断，制定针对性的治疗方案，给患者进行针对性的治疗，如保守治疗、理疗、康复训练、手术治疗等。综合治疗可以收到临床上较理想的治疗效果，早发现、早治疗的预后较好。
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脑瘫目前缺乏特异性的诊断指标，确诊主要依靠临床症状、体征以及辅助检查。脑瘫的主要临床表现是锥体系统损伤的运动障碍，同时可能并发小脑脑干以及脊髓的损伤。表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等，同时可能会伴有癫痫发作、视力障碍、听力障碍、行为异常和认知功能异常等。可以做的辅助检查包括头部CT或磁共振，了解脑瘫患者的颅内有无结构的异常，脑电图确认是否合并癫痫，脑诱发电位可以发现患儿的视听功能的异常，用于提供确诊依据和判断预后、指导治疗。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/07/20收听(43442)
脑瘫患儿临床就诊以后，常规做临床检查，比如核磁或者肌电图检查，最主要的临床检查还是靠临床症状检... 穆苍山│航空总医院 2023/08/17播放(61430)
脑瘫患儿临床就诊以后，常规做临床检查，比如核磁或者肌电图检查，最主要的临床检查还是靠临床症状检...
穆苍山│航空总医院
2023/08/17播放(61430)
"脑瘫的检查有以下几种：第一、头颅CT，能帮助了解颅内的结构有无异常，对探讨脑瘫的病因及预后有帮助。第二、脑电图，对于脑瘫是否合并癫痫以及合并癫痫的风险具有特殊的意义。第三、神经诱发电位，可以从感觉方面发现患儿的异常，从而为脑瘫的确定提供证据，同时能更深层次的诊断病情，并采取更好的指导治疗。第四、核磁共振扫描，能较好的显示脑室周围白质软化的病变特点，以及合并存在的其他脑组织异常，为患儿的早期诊断、治疗，提供影像学依据。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/20收听(83974)
"脑瘫的诊断主要是依据患者的病史、症状、体格检查确定，还会给患者做影像学方面的检查，临床上常用的就是头部磁共振成像，还有头部CT，做这些影像学检查可以观察患者的颅脑结构是否有异常，是否存在发育方面的问题。对于脑瘫的病因，还有疾病预后的判断有着一定的意义。还要给患者做脑电图检查，通过脑电图可以了解患儿是否合并癫痫，对于指导治疗有重要的参考价值。还会给患者做血常规、尿常规、肝肾功能、血清离子的检查，通过以上检查对患者的病情做出一定的判断。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/17收听(30122)
"脑瘫也称缺血缺氧性脑病，引起的原因有孕期服用某些药物，产时缺氧，产后脑外伤等，检查脑瘫需要进行体格检查，结合临床检查确诊。患儿可出现肌张力增高、脑发育迟缓等症状，最常用的检查有头颅CT、头颅核磁等，可检查颅内结构是否有脑缺氧的症状。有的患儿需要检查脑电图、肌电图来确诊，部分患儿的脑电图异常，检查肌电图可以排除肌肉方面的病变，可辅助检查一下微量元素、血常规、尿常规、大便常规等来排除其他疾病。脑瘫早期治疗效果较好，确诊为脑瘫后要尽早治疗，最好到专业的医院就诊，常用的治疗方法有药物治疗、康复训练、针灸治疗等。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/05/11收听(61726)
"脑瘫可以检查出来，如果孩子在发育过程当中出现了异常的运动模式，比如过了6个月坐的时候还是比较迟缓出，现了弓背坐，这些异常的运动模式提示可能会患脑瘫。如果孩子的发育落后明显，比正常的同龄儿童落后3个月以上，提示可能会患脑瘫。如果孩子出现了肌张力的异常，表现为上肢的手握拳明显、拇指内收不能打开、腕关节屈曲、肩关节内收这些异常的表现，提示孩子可能会患脑瘫。下肢的肌张力异常，如果出现尖足、马蹄足内翻，膝关节屈曲或者过深，髋关节屈曲、蹲伏步态、剪刀步态，提示孩子可能会患脑瘫。目前世界的医学专家认为，脑瘫的早期可以在6个月的时候就给以明确的诊断。如果孩子有早产、缺血缺氧性脑病、宫内窘迫、窒息或者胆红素脑病，可以让孩子到医院做全身运动评估，也叫GMs，这种检查一般准确率在95%左右，它主要适用于6个月以内的儿童。"
高永强│郑州大学第三附属医院
2020/07/27收听(83350)
"如果怀疑婴儿脑瘫，首先要评估孩子的智力发育，智力发育包括语言发育、运动发育、社会交往、社会适应能力。脑瘫的孩子语言发音不清，而且语言表达起来是有障碍的，或者是吐字不清。运动障碍就是孩子到一岁的时候，双手仍不会抓东西，双脚不会行走或者是双下肢有僵硬，足尖站立呈剪刀状态，孩子会有各种的异常姿势，姿势的稳定性非常差，走路左右摇晃，而且抓握时不能用食指抓握。生长发育和体格的评估，脑瘫的孩子一般都比较矮小，由于进食困难，孩子体格发育是比较差的，如果发现智力发育确实是比较差，可以做进一步的影像学检查，比如头部的核磁共振或CT扫描。为了除外脑瘫外的运动发育，或者是智力发育落后的疾病，还需要做一些相应的血生化学和尿液的检查、骨骼的拍片、遗传基因学方面的检查。"
陈飒英│中日友好医院
2020/04/25收听(20764)
"脑瘫是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病，出现脑瘫的症状，需要及时到当地三甲医院的康复科或者神经内科检查治疗。一般情况下，需要做头部磁共振检查、24小时动态脑电图检查、血检查、血生化检查、微量元素测定的检查，根据检查结果使用药物。在药物治疗的基础上，需要坚持做针灸、推拿及现代康复功能训练的治疗。综合治疗、系统治疗、及时治疗，对于脑瘫症状的改善才有促进作用，而不仅仅是药物治疗。但是，不管是哪种治疗方式，脑瘫症状恢复起来都是比较慢的，要有心理准备。一个月为一个疗程，而不是几天，要有清醒的认识，可以到当地三甲医院的康复科去了解。脑瘫的症状是比较重的，如果不及时治疗，病情会加重的。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/12/11收听(92436)
婴儿脑瘫的检查方法如下：1、了解患儿的病史、分娩史、出生体重、就诊情况、住院情况... 孙颖│海南省妇女儿童医学中心 2023/11/14播放(97442)
婴儿脑瘫的检查方法如下：
1、了解患儿的病史、分娩史、出生体重、就诊情况、住院情况...
孙颖│海南省妇女儿童医学中心
2023/11/14播放(97442)
"脑瘫的检查需要通过辅助检查和医生的主观检查而诊断，辅助检查多选择头部CT、核磁或头颅B超等。而医生主观会通过肌力、肌张力等进行检查，多数会伴有肌张力增高或降低，表现为四肢和身体僵硬如棒或过软，异常姿势会伴有竖头不稳、双手紧握拳、尖足以及剪刀步等。新生儿的异常反射在6月龄后仍然残存，如在6月龄后仍然吃手，并且有时会伴有智力水平低下等，并且多数在出生前、出生时或出生后存在高危因素，如早产、缺氧缺血性脑病等，所以是否存在脑瘫需要到儿童康复科进行专业的评估。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2020/01/17收听(71492)
" 脑瘫是可以检查出来的。确诊脑瘫有固定的诊断标准，来源于国际上的脑瘫诊断指南其中有四项必备条件：一是要有持续性存在的中枢性运动障碍。二要有运动和姿势发育异常。三要有反射发育异常。四要有肌张力以及肌力异常。 此外还有两条参考条件，一是引起脑瘫的病因学依据，二是头颅影像学的佐证。前者包括患者的病史，在发病前、出生前、围生期、以及出生后的发育中有没有会导致脑损伤的疾病。影像学包括磁共振、CT以及B超等能否提供存在确切的中枢性损伤的依据。在诊断的同时还要注意鉴别诊断，比如引起运动障碍的其他后天性疾病有骨骼肌肉疾病、遗传病以及脊髓病和周围神经病变等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/11收听(74282)
"脑瘫在妊娠期不能够筛查出来，因为在妊娠期做筛查是对于胎儿的结构畸形，或者染色体异常进行筛查，但是由于脑瘫属于功能性的病变，在妊娠期没法对胎儿的功能性疾病进行筛查。胎儿颅脑结构异常或者胎儿染色体异常所引起的脑瘫，在妊娠期能够检查出来，但是由于绝大部分脑瘫胎儿的颅脑结构都没有明显的变化，即使在妊娠期做核磁共振，也没有办法对胎儿脑瘫进行风险的评估，所以脑瘫儿在妊娠期没法检查出来。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/12/25收听(86866)
胎儿脑瘫需要分以下情况：1、脑瘫是指胎儿或围产期或产后出现的脑功能损害，胎儿出现... 史良│北京积水潭医院 2023/12/06播放(58880)
胎儿脑瘫需要分以下情况：
1、脑瘫是指胎儿或围产期或产后出现的脑功能损害，胎儿出现...
史良│北京积水潭医院
2023/12/06播放(58880)
脑瘫指出生后1个月内各种因素造成的脑功能障碍，部分患儿可能在晚孕阶段可以通过相关检查，判断 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/08/07播放(97442)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/08/07播放(97442)
临床上1/2-2/3的脑瘫患儿可能有头颅CT或者核磁共振异常，比如脑室周围白质软化或者新生儿期... 张泷│海南省人民医院 2023/12/30播放(87724)
临床上1/2-2/3的脑瘫患儿可能有头颅CT或者核磁共振异常，比如脑室周围白质软化或者新生儿期...
张泷│海南省人民医院
2023/12/30播放(87724)
一般刚出生时无法检查出 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/06/13播放(64730)
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/06/13播放(64730)
"在临床中，如果怀疑小朋友有脑瘫这种疾病，需要三方面的资料：第一、小朋友的客观检查资料，比如头部磁共振检查、脑电图检查、抽血方面的检查资料；第二、根据小朋友的临床症状；第三、医生的临床查体，综合这三方面的资料，一般情况下可以判断到底是否为脑瘫这种疾病。如果确诊为脑瘫，需要到当地三甲医院的康复科或者儿科康复中心治疗，按时服用主管医生交代的药物，坚持做针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗，综合治疗才有一定的效果。但是脑瘫这种疾病确诊以后，治疗起来是比较麻烦的，临床效果也不是很好，临床疗效比较缓，要有心里准备，不能过于着急，要坚持治疗，否则脑瘫的症状会加重。"
2018/11/25收听(22966)
"脑瘫又称为脑性瘫痪，主要表现为运动的障碍以及姿势异常，脑瘫的发生比较早，大多数原因是因为婴儿出生前，或者出生后围生期或者是新生儿期等病因导致的。脑瘫的病因是比较复杂的，包括遗传性的原因和获得性的原因。获得性的因素包括出生前、围生期和新生儿期，但是有一部分病例还找不到明确的病因。目前认为与脑瘫发生相关的重要的四大因素，就是新生儿是早产或出生的时候体重不够叫低出生体质量，或者新生儿窒息出生时孩子不会哭，进行抢救所导致的脑子里边的缺氧缺血性脑病，或者有的新生儿有黄疸，或者有宫内感染等导致的，也有些脑瘫的发生与遗传因素是有关系的。所以脑瘫的诊断，主要是根据它的运动障碍，姿势异常等临床症状提示诊断，为什么要做头颅CT，头颅CT是为了解孩子的大脑结构是不是有异常，主要有助于来寻找导致脑瘫的病因，以及对孩子的预后判断有一定意义，所以不是通过头颅CT来诊断脑瘫，而是临床诊断脑瘫后做头颅CT来明确病因以及来预后判断孩子将来能够恢复的怎么样。"
王云峰│中日友好医院
2020/04/22收听(26924)
"核磁共振能够检查脑瘫，而且是脑瘫首选的影像学检查方式。脑瘫只是一个临床症状，是由很多因素所导致。核磁共振检查有利于判断脑瘫的病因并指导治疗，而且对判断预后也有着重要的意义。但是，脑瘫也有一部分影像学上无法判断，还需要患者做其他的检查来综合判断。如果患者脑瘫的同时合并有癫痫，就需要做脑电图的检查。患者由于运动员的损伤，还需要做肌电图检查，需要做脑干听觉诱发电位的检查，同时还要做智力以及语言等相关方面的检查。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/02/08收听(22296)
脑瘫的原因是多种多样的，非常多。从备孕期间父母的身体状况到母孕期母亲的身体状况，到生产时各种不利的因素，难产、产伤、包括脐带绕颈、缺氧、胎盘前置、胎位不正等等各种问题，甚至到出生以后得了肺炎、高热、脑炎等等各种问题。只要是与母孕期新生儿相关的一些疾病能够损伤到脑细胞和脑功能的都会形成脑瘫，没有太多的特异性。
刘长青│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/17收听(78488)
北京三博脑科医院 关宇光
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