山东省公共卫生临床中心
结核内科
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结核性脑膜炎是结核病最严重的类型。在以前的统计当中，结核性脑膜炎的临床死亡率达到20%。随着结核性脑膜炎治疗手段的提高，结核病的死亡率逐渐下降。但是结核性脑膜炎的病人如果出现昏迷，属于结核性脑膜炎的晚期，比较危重，这时候已经可能累及到脑实质或者出现脑疝的危重情况，病情比较凶险，死亡率很高。昏迷病人经过系统的抗结核、降颅压等对症治疗，即使恢复清醒，也很有可能遗留有神经系统的后遗症。
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煤气中毒的严重程度与吸入量、接触时间长短有关。具体如下：1、轻度中毒：患者可出现... 许和平│海南省人民医院 2023/05/06播放(75644)
煤气中毒的严重程度与吸入量、接触时间长短有关。具体如下：
1、轻度中毒：患者可出现...
许和平│海南省人民医院
2023/05/06播放(75644)
"如果煤气中毒导致了昏迷，这种症状还是比较严重的。一般煤气中毒后发生昏迷，体内碳氧血红蛋白的浓度基本上就达到了30%以上，病人的症状是恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者是昏迷，口唇会呈樱桃红色。如果碳氧血红蛋白浓度在40%以下，经过积极抢救，能迅速恢复清醒，几天内能完全恢复，一般不留后遗症。更严重如果碳氧血红蛋白达到50%或者已经大于50%，就会呈深昏迷，伴有中枢性的高热、四肢紧张、僵硬、肌张力增强，有阵发性的或者强直性的痉挛抽搐，有些患者甚至存在脑水肿、肺水肿、心肌的损害、心律失常和呼吸抑制，可能会直接造成死亡。一般病情是昏迷时间越长，病情就越严重，恢复后经常会留有痴呆、记忆力减退、理解力减退、肢体瘫痪等后遗症状。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/07/28收听(44196)
全身麻醉其实既不是睡着了也不是昏迷了，是单独启动另一条系统。全麻是指开放液体，用镇痛、镇静或肌... 刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2024/01/15播放(30346)
全身麻醉其实既不是睡着了也不是昏迷了，是单独启动另一条系统。全麻是指开放液体，用镇痛、镇静或肌...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2024/01/15播放(30346)
"就目前的医疗条件来看，结核性脑膜炎是能够挽救生命的，但是都会遗留不同程度的后遗症。一般治疗结核性脑膜炎方案如下：第一、主要选择易于通过血脑屏障的抗结核药物，如异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇等。异烟肼容易通过血脑屏障，应用时需要同时加用维生素B6，以预防周围神经病的发生。吡嗪酰胺对细胞外和细胞内的结核菌均有抑制作用，在脑脊液中有较高的浓度，效果非常好。乙胺丁醇在应用时，要注意预防球后神经炎和皮疹的发生。第二、在有效应用抗结核药物治疗的基础上，早期应该同时加用肾上腺皮质激素以减轻脑水肿。常用的药物包括地塞米松和强的松，在症状好转后可逐渐减量，直至停药。第三、对症治疗，包括降低颅内压，可用脱水降颅压的药物或者脑室引流；控制癫痫发作，常选用卡马西平；若出现蛛网膜粘连导致脑积水，可用脑脊液分流术进行治疗。因此，在得到准确的诊断和及时有效的治疗前提下，结核性脑膜炎是能够获得良好疗效的。"
梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/11/02收听(96792)
结核性脑膜炎有可能治愈，但结核性脑膜炎的治疗比较困难。结核性脑膜炎需要使用抗痨药物，给予足量、... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(61430)
结核性脑膜炎有可能治愈，但结核性脑膜炎的治疗比较困难。结核性脑膜炎需要使用抗痨药物，给予足量、...
母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(61430)
结核性脑膜炎可以治愈，结核性脑膜炎明确治愈标准为临床症状完全消失、脑脊液恢复正常，疗程结束后2... 于秀军│河北医科大学第二医院 2023/08/07播放(58526)
结核性脑膜炎可以治愈，结核性脑膜炎明确治愈标准为临床症状完全消失、脑脊液恢复正常，疗程结束后2...
于秀军│河北医科大学第二医院
2023/08/07播放(58526)
"肝性脑病患者如果治疗不及时，患者可能昏迷后一周内出现死亡，如果积极进行治疗，患者可能转为清醒状态。肝性脑病的治疗方面，首先要积极寻找和去除诱发肝性脑病的原因，如感染、消化道出血、电解质紊乱、脱水，及便秘、蛋白质摄入过量等，需要积极减少来源于肠道氨及其它毒素的产生和吸收，采取的治疗措施包括低蛋白饮食、改变肠道菌群及结肠的环境，应用乳果糖及进行刺激肠道排空等洗肠的治疗方式。还应积极进行营养支持并维持水电解质的平衡，可以应用非蛋白能量进行摄入，也可以选择肠内营养。药物治疗方面可以选择乳果糖及拉克替醇，还可以应用调节神经递质的纳洛酮等药物，以及门冬氨酸鸟氨酸、支链氨基酸、益生菌等，还可以采用非生物学人工肝的方法进行治疗，包括血浆置换、血液灌洗、血液滤过、血液滤过透析等。建议蛋白质摄入量是1-1.5g(kg/d)，需要注意的是最好吃植物蛋白，植物蛋白要优于动物蛋白，奶制品蛋白也优于动物蛋白。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/18收听(56492)
"脑溢血昏迷后其生存周期与出血部位、出血量，以及患者的具体情况相关，不能一概而论。脑溢血也叫做脑出血，主要是由于供养脑部的血管破裂而形成血肿，对正常脑组织进行压迫而出现的一系列症状。如果出现了昏迷，提示着双侧脑干、脑干网状上行激动系统或者丘脑、广泛弥漫的大脑半球出现了损伤，才会有昏迷的发生。如果出血量比较大，而且在脑干的位置，如果在延髓的位置，可能在几个小时之内就会影响到呼吸和心跳，患者很快就会死亡。如果是脑桥以上的位置，要看出血量的多少以及患者本身血压能不能控制好，是不是高龄，有没有很多合并症。3-7天是脑水肿的一个高峰期，如果是量较大的患者，有可能在1周之内出现生命危险。如果是大脑半球的大量脑出血，通常最危险的时间也在2周之内。建议脑出血患者安静卧床，避免头部过度运动以及比较大的活动，避免过度搬动。对于长期卧床的病人要勤翻身，保持皮肤清洁、干燥，预防褥疮发生。在饮食方面建议病人低盐、低脂饮食，以清淡饮食为主，保持大便通畅等。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/17收听(65158)
"出现了脑淤血，即使出现了昏迷的症状，也不一定会导致死亡。脑出血是比较严重的疾病，患者在急性期也就是两周之内的死亡率，通常可以达到30%-40%，但是不是说所有的脑出血，已经出现了昏迷的患者都会导致死亡。脑出血是由于血肿的压迫以及脑水肿，造成患者出现昏迷的症状。如果脑出血量不大，很多患者经过积极的治疗，在一周之内都可以清醒。即使脑出血的血肿量比较大，已经产生昏迷，经过积极的开颅血肿清除术的手术治疗，并且配合康复治疗，很多患者仍然会清醒，甚至会得到比较好的恢复。如果脑出血的患者，昏迷时间已经超过三个月，并且得不到很好的护理，死亡率比较大。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/15收听(88504)
肝癌晚期患者出现昏迷通常是肝昏迷的表现，肝功能不好会导致肝的解毒功能异常，引起血液中的血氨升高... 尚敏杰│浙江省人民医院 2023/09/05播放(62418)
肝癌晚期患者出现昏迷通常是肝昏迷的表现，肝功能不好会导致肝的解毒功能异常，引起血液中的血氨升高...
尚敏杰│浙江省人民医院
2023/09/05播放(62418)
"人倒地上头摔昏迷了，这种情况非常危重，属于外伤引起的颅脑损伤。一般轻度的颅脑损伤不会出现意识障碍、昏迷，出现昏迷，就说明损伤非常严重，这种情况一定要赶紧拨打120去医院急诊抢救。首先需要做脑部的CT来判断脑部损伤的程度以及出血量的大小，如果出血量很大，就要立即行开颅手术把血引出来，如果有别的问题也需要对症治疗。这种情况非常的危重，一定要及时的抢救，否则病人很容易在短时间内就出现生命危险。"
崔文娟│青岛市即墨区中医医院
2019/06/19收听(28894)
人摔倒之后突然出现昏迷，首先应该使患者头部保持侧向一方。因为头外伤后发生昏迷的患者，可能出现明... 范存刚│北京大学人民医院 2023/07/14播放(85442)
人摔倒之后突然出现昏迷，首先应该使患者头部保持侧向一方。因为头外伤后发生昏迷的患者，可能出现明...
范存刚│北京大学人民医院
2023/07/14播放(85442)
临床上经常遇到脑肿瘤的患者，达到一定程度的时候会引发昏迷。当然，如果患者出现了昏迷，进行及时处... 杨冬│中日友好医院 2023/05/14播放(86726)
临床上经常遇到脑肿瘤的患者，达到一定程度的时候会引发昏迷。当然，如果患者出现了昏迷，进行及时处...
杨冬│中日友好医院
2023/05/14播放(86726)
"对于脑肿瘤昏迷之后是否会醒，要根据实际情况进行评判，最重要的是脑肿瘤昏迷之后，是否采取相关治疗措施，常见判断如下：1、会醒：在临床中，患者如果呈现昏迷状态，可能是形成急性脑积水，压迫大脑组织，而导致昏迷，这种情况下，及时进行脑室外穿刺引流手术，可以有效缓解症状，促进患者的清醒。2、不会醒：如果是一种晚期脑瘤，这个时候出现昏迷，一般没有办法苏醒，因为患者颅内存在异常情况，而且相关的电解质紊乱，以及身体条件非常差，如果没有更好、更有效的治疗措施，那么后期基本不会苏醒。因此，一定要分清楚具体情况，才能更好的进行相关治疗。"
靳世刚│日照市人民医院
2021/07/21收听(59458)
"肝癌晚期患者昏迷了，一般代表病情较重，需要分析具体的原因，然后给予对症处理，延缓患者的生存时间。如果出现肝昏迷、肝性脑病引起的昏迷症状，需要进行降血氨、通便等治疗来缓解症状，有可能会改善昏迷。此外，某些情况下引起的肝硬化、脾肿大、脾亢等导致贫血会出现昏迷扥症状，附加门脉高压、食管-胃底静脉曲张破裂出血时，会引起失血性休克，也会出现昏迷的症状，需要及时给予输血、止血等对症处理。某些情况下因肝硬化腹水导致水、电解质、酸碱平衡紊乱，会出现昏迷的症状，此时要及时纠正水、电解质、酸碱平衡。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/18收听(19788)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵犯... 唐志冈│湖南省胸科医院 2023/06/30播放(50898)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵犯...
唐志冈│湖南省胸科医院
2023/06/30播放(50898)
结核性脑膜炎在中枢神经系统的感染中，治疗难度较大，最终死亡率高达55％-75%。抗结核治疗过程... 母艳蕾│北京医院 2023/05/15播放(36748)
结核性脑膜炎在中枢神经系统的感染中，治疗难度较大，最终死亡率高达55％-75%。抗结核治疗过程...
2023/05/15播放(36748)
糖尿病足是糖尿病后期引起神经血管渐进性病变，病变过程包括：1、肢体末梢感觉异常，... 程红亮│安徽中医药大学第二附属医院 2023/07/16播放(97200)
糖尿病足是糖尿病后期引起神经血管渐进性病变，病变过程包括：
1、肢体末梢感觉异常，...
程红亮│安徽中医药大学第二附属医院
2023/07/16播放(97200)
我曾经不止一次说过“冠心病与其他疾病不同，虽然同样需要注意饮食，但并没有什么绝对的禁忌，重要是饮食原则”，也就是注意下“高盐、高脂、高糖食物的摄入量，而非完全...
罗民│吉林大学中日联谊医院
2019/10/22阅读(3856)
"糖尿病足是否能够治疗好主要根据糖尿病足的严重程度而定。首先如果是糖尿病足的早期，早发现早治疗，通常能够治疗好；糖尿病足出现伤口的情况下，应该马上给予正规的消毒、包扎并且必须要定期的换药，一直到伤口好为止。其次就是必须要控制体内的血糖，如果口服药物不能控制，必须要皮下注射胰岛素治疗。血糖控制在空腹8-10mmom\/L以内，伤口一般都能够顺利的愈合。但是如果糖尿病足合并有下肢的血管静脉栓塞比较严重，这种情况很难治疗好。因为有伤口血液循环会不好，伤口会逐渐的溃烂坏死，严重还会导致骨坏死，这种情况必须要截肢才能够治疗好。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/05/23收听(89012)
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