2型糖尿病并非一定不打胰岛素，其实还是根据患者的血糖情况、病程、胰岛功能来决定。具体如下：

一、建议先打胰岛素：

1、初诊的2型糖尿病患者：虽然胰岛功能还比较好，以胰岛素抵抗为主，但是血糖非常高，糖化血红蛋白＞10%，空腹血糖＞11mmo/L，则建议先用胰岛素降糖。胰岛素是体内唯一的降糖激素，也是降糖效果最好的降糖药物，对于初诊血糖非常高的患者，建议应用胰岛素，尽快解除高糖毒性；

2、病程比较长的糖尿病患者：特别是平时没有很好的控制血糖，胰岛功能受损就会比较严重或者出现受损比较快的情况，此时则建议应用胰岛素；

3、围手术期或者急性的应激状态：比如严重的肺部感染、肝脓肿、肺脓症，此时也建议应用胰岛素，因为感染时血糖非常高，应用胰岛素可以很好的控制住血糖。

二、可以暂时不打胰岛素：

初诊的2型糖尿病患者解除高糖毒性之后，或者初诊的患者血糖不是很高，也可以先应用口服降糖药物。因为2型糖尿病的发病机理主要是胰岛素抵抗，刚诊断时胰岛素水平只是下降，没有出现绝对缺乏的情况，此时可以在饮食、运动的基础上加用口服降糖药物。目前口服降糖药物也比较多，联合应用口服降糖药物，可能血糖也会控制的非常好。