首都医科大学附属北京安贞医院
风湿免疫科
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高尿酸血症所致痛风性关节炎，急性发作时主要表现见于以下：
1、关节突发红、肿、热、痛：最常累及关节为足趾第一跖趾关节，亦可累及其它关节包括肩、肘、膝、踝及手关节。存在诱因较多，如大量饮酒、高嘌呤饮食，或寒冷、劳累等刺激情况下，可出现突发关节红、肿、热、痛的情况。有时可在夜间突然起病且疼痛程度较剧烈，需考虑是否存在痛风性关节炎急性发作，可结合患者既往是否存在高尿酸血症病史进行痛风诊断；
2、痛风性肾病：导致肾脏功能不全，部分患者出现肾性高血压、肾性贫血等情况，可能需透析治疗。
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"高尿酸血症导致痛风急性发作，初次发作主要以第一跖趾关节为主，表现为关节局部红、肿、热、痛。通常剧痛难忍、活动受限，而且起病急骤，大多数发生在午夜。其它受累的关节，根据病情发生的频率，依次为足背、足踝、膝关节、手指关节以及腕关节等等，症状严重的患者还会出现关节积液。少数患者会出现全身症状，比如低热、头痛、乏力或者白细胞升高、血沉增快。多数初次发生痛风的患者，在3-7天左右可以自行缓解。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/11/27收听(43888)
"大部分高尿酸血症患者是不会出现痛风关节症状的，但是随着血尿酸水平的上升以及病程的增加，出现关节红、肿、热、痛等急性痛风性关节炎症状的机率也会大大提升。而且大部分高尿酸血症患者在关节症状出现之前，可能已经出现了肾功能异常、尿路结石或肾结石，严重也可能会危及到患者生命质量。所以如果患者出现了高尿酸血症，建议患者及时正规治疗，同时也建议患者积极控制高嘌呤饮食的摄入，因为尿酸除了内源性以外，另一部分主要来源于外源性的食物摄入，在日常饮食中要避免摄入动物内脏，海鲜等高嘌呤类饮食。"
2020/05/14收听(62124)
"痛风是血尿酸在体液中蓄积过多，从而引起关节红肿、疼痛的一种疾病，在高尿酸血症患者中，如果血尿酸持续增高，出现类似情况应考虑痛风，当前并没有规定具体尿酸达到多少就一定是痛风，因为每个人的体质是不一样的，有的患者可能尿酸达到400μmol\/L多，甚至500μmol\/L就会出现痛风的症状。但也见到过尿酸达到600μmol\/L，甚至700μmol\/L也没有发现痛风发作，所以尿酸升高与痛风发作、个人体质有很大关系。如果出现关节红肿而且伴有尿酸增多，可进一步完善关节的肌骨超声、磁共振等检查明确是不是痛风。如果已经确诊为痛风，应尽快到医院风湿免疫科就诊，在医生指导下用药进行治疗。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/07收听(72523)
尿酸水平越高，得痛风的几率越高，但不是高于某个值就一定会得痛风，与遗传背景等多种因素有关。总体... 矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/01播放(98470)
尿酸水平越高，得痛风的几率越高，但不是高于某个值就一定会得痛风，与遗传背景等多种因素有关。总体...
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/09/01播放(98470)
"痛风是因为尿酸增高引起的，如果仅仅有尿酸增高并没有关节疼痛的情况，并不能诊断痛风，应当考虑为高尿酸血症的情况。还要根据尿酸增高的程度决定具体治疗的方案，比如尿酸超过了正常值不是很多，主张先要控制饮食，例如要严格的戒酒，同时避免吃含嘌呤过高的食物，同时适当的增加饮水量以促进尿酸的排泄。如果血尿酸明显增高，长期的高尿酸有诱发痛风的风险，长期的高尿酸还与高血脂和心血管疾病具有一定的相关性，需要积极的进行治疗。除了严格的控制饮食外，可能还需要使用药物进行治疗，可以选择降尿酸的药物，降尿酸的药物又分为抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，可以进一步检查24小时尿酸定量明确具体尿酸增高的类型，以检查的结果选择合适的药物进行治疗，在药物治疗的同时还要定期的复查血尿酸，以血尿酸指标评价药物的治疗效果。"
2020/02/27收听(10076)
"痛风是因为血尿酸在体内蓄积过多而引起的，在痛风的患者中会出现尿酸增高的情况，如果在检查过程中有血尿酸明显的增高，同时有痛风典型的症状，例如关节疼痛、局部皮温增高、红肿的情况，基本可以确诊为痛风的发作。痛风的患者通过积极的治疗可以达到疼痛的完全缓解，此时称之为痛风的临床缓解期，进行血尿酸的检查可能会比急性期会更高一些。如果没有痛风的典型症状，或者以前也没有痛发作的情况，仅有血尿酸的升高，此时应诊断为高尿酸血症，长期的高尿酸除了可能会诱发痛风的发作外，还可能会导致其他的疾病，所以需要积极的进行治疗。例如要严格的戒酒，因为酒精会抑制体内尿酸的排泄，从而引起体内尿酸增高，还要避免吃含嘌呤过高的食物，因为嘌呤物质吃到体内后会转化为尿酸。除此之外，还要注意适当的多饮水，保证足够的小便量，以促进尿酸排泄，必要时需要使用降尿酸药物进行治疗。"
2020/02/27收听(87929)
尿酸高引起痛风的症状表现是红、肿、热、疼，在医学上称为急性炎症表现，且伴有关节功能障碍，炎症表... 付鹏│山东省立第三医院 2021/04/19播放(65962)
尿酸高引起痛风的症状表现是红、肿、热、疼，在医学上称为急性炎症表现，且伴有关节功能障碍，炎症表...
付鹏│山东省立第三医院
2021/04/19播放(65962)
尿酸水平升高为引发痛风的危险因素之一，但尿酸水平升高不可直接判断为痛风，痛风一般为尿酸水平升高... 徐玲玲│南方医科大学深圳医院 2018/09/30播放(61053)
尿酸水平升高为引发痛风的危险因素之一，但尿酸水平升高不可直接判断为痛风，痛风一般为尿酸水平升高...
徐玲玲│南方医科大学深圳医院
2018/09/30播放(61053)
"对于痛风，必须治疗。高尿酸的治疗是痛风预防和治疗的关键部分，所以对于痛风尿酸高，要采取正规的治疗。痛风确诊以后，痛风急性期治疗是24小时内服用非甾体类的药物，比如秋水仙碱、类固醇药物。急性期立即或者症状缓解＞2周以后，开始使用降尿酸药物。痛风急性期发作的预防，可以用小剂量的秋水仙碱或者非甾体类的抗炎药，连续使用6个月。必要的时候，如果秋水仙碱或者非甾体类抗炎药无效，可以用小剂量的强的松。另外，降尿酸的治疗对于尿酸排泄不良型的，可以用苯溴马隆、丙磺舒。如果尿酸合成过多的时候，可以用减少尿酸合成的药，像别嘌醇、非布索坦、非布司他。生活方式上也要注意，比如健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重。健康饮食就是吃低嘌呤食物，多饮水，每天的饮水量在2000ml，禁食啤酒、白酒，坚持运动，控制体重。另外，可以适当的用碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠，也可以用降尿酸的药物或者促进尿酸排泄的药物，还可以积极控制肥胖，像2型糖尿病、高血压、高脂血症等等是痛风的危险因素。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/06/30收听(30648)
"痛风的患者要积极使用药物来进行治疗，在痛风的急性发作期应避免过量活动，适当的卧床休息。日常生活中要严格的控制饮食，要避免饮酒，包括白酒、啤酒、红酒以及各种含有酒精的饮料，主要是酒精类的物质喝到体内，经肝脏代谢的中间产物会抑制尿酸的排泄，从而导致尿酸在体内蓄积过多，可能会导致痛风发作的情况或延长痛风发作的时间。另外还要避免吃一些高嘌呤的食物，如肉馅、肉汤、动物内脏、海鲜食物以及含嘌呤过高的肉类等。除此之外，还要注意适当的多饮水，保证每天小便量在2000ml左右，以达到促进尿酸排泄的目的，还要定期检测血尿酸，根据检查结果必要时调整当前使用的药物。"
2019/12/16收听(89594)
"尿酸高、痛风，可以吃含低嘌呤的食物，也就是碱性食品或者饮料，比如鸡蛋、牛奶、皮蛋，新鲜的水果、蔬菜和果汁等，也可以吃米、麦、甘薯等粮食类的作物。尿酸高和痛风的患者在饮食方面，主要是要避免大量进食含高嘌呤的食物，比如各种动物内脏，如骨髓、脑、心、肝、脾、肺、肾脏等，也要避免吃海产品、发酵食品、火锅、浓肉汤等，要严格戒酒。可以适当的补充水分，每日饮水量达到2000ml以上，可以促进尿酸的排泄。肥胖患者还要控制和减轻体重，要减少高热量和高脂肪食物的摄入。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/14收听(59079)
尿酸高和痛风是两种不同的情况，尿酸高并不等于痛风。尿酸高的患者血尿酸含量可以很高，可以是500... 杨铁生│北京大学人民医院 2021/07/21播放(99418)
尿酸高和痛风是两种不同的情况，尿酸高并不等于痛风。尿酸高的患者血尿酸含量可以很高，可以是500...
杨铁生│北京大学人民医院
2021/07/21播放(99418)
"高尿酸血症患者如果出现急性痛风症状，可以选择非甾体类抗炎药来缓解疼痛，比如布洛芬、扶他林、依托考昔等等，还可以选择秋水仙碱片，在服用秋水仙碱片时患者应当注意，如果出现胃肠道不适，比如恶心、呕吐、腹泻等症状，应当立即停药。患者如果症状较轻，也可以选择外用药物，比如扶他林软膏、青鹏软膏，或者可以联合中成药，如如意珍宝丸、通滞苏润江胶囊等口服来缓解症状。在痛风急性发作期，除了药物控制病情以外，建议患者以低嘌呤饮食为主，同时保证每日饮水量2000ml以上。"
2021/04/28收听(45967)
"尿酸高不一定都是痛风。在临床上，有很多患者都是处于长时期的无症状高尿酸血症期。在临床上，只有持续的血尿酸水平大于420umol\/L，并且中年男性，伴有特征性的关节炎表现，或者出现尿路结石或者肾绞痛发作，再伴有高尿酸血症，就应当考虑痛风的诊断。高尿酸血症的患者，大约仅有5%-15%左右可以进展为痛风。在日常生活中，要注意节制饮食，严格戒酒，避免大量进食高嘌呤的食物，肥胖者要控制和减轻体重，也要保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、关节损伤等诱发因素。避免应用一些抑制尿酸排出的药物，以免诱发痛风。"
2019/04/13收听(67615)
"对于尿酸高是否会痛风，先要了解以下一些概念：第一、痛风有一个基础的问题就是高尿酸血症，也就是血尿酸高，其实可以没有任何症状，所以高尿酸血症和痛风是两个概念。第二、痛风不痛风，不在于尿酸有多高，而在于急性关节炎的发作，而且发作是因为尿酸结石引起的。尿酸有时候比如500-600μmol\/L可以发生痛风，700-800μmol\/L也可以发生痛风，越高越容易引起痛风，但不在于尿酸高与低。有些极个别的现象，痛风后尿酸也不一定高，所以痛风和尿酸高低没有关系。第三、尿酸越高，越容易发生痛风，从痛风的发病机制上这个原因很容易理解，尿酸越高越容易形成结晶，形成结晶后容易发生痛风。所以一定要清楚，如果单纯的高尿酸血症，主要靠活动、减肥，不是主要靠饮食控制的。但是如果同时还有高血压、糖尿病，这个时候尿酸不一定要太高，比如500-600μmol\/L时就应该干预，当然越高越要干预。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/06/02收听(47003)
"痛风或高尿酸血症的患者尽量不要吃高嘌呤含量的食物，这类食物主要包括动物内脏，如鸡肝、猪大肠、猪肝等等，还包括深海鱼类，比如鳝鱼、牡蛎、三文鱼，对于肉汤、火锅汤，以及鸡精、紫菜、香菇等，均属于嘌呤含量较高的食物，不建议痛风患者或高尿酸患者食用。除了上述食物以外，酒精类的饮料、含糖饮料、酒类，患者也应当避免饮用。另外，甜点含果糖较高，也会增加血尿酸水平，痛风患者也应当避免进食。"
2021/03/26收听(29690)
痛风是由高尿酸血症所引起，痛风的发生和发展一定具备的生化的基础是高尿酸血症，同时还有必须具备的... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/24播放(89913)
痛风是由高尿酸血症所引起，痛风的发生和发展一定具备的生化的基础是高尿酸血症，同时还有必须具备的...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/24播放(89913)
医学上尿酸标准为420mmol/L，如大于420mmol/L即出现异常，称为高尿酸血症。高尿酸... 李涯松│浙江省人民医院 2020/12/28播放(69936)
医学上尿酸标准为420mmol/L，如大于420mmol/L即出现异常，称为高尿酸血症。高尿酸...
李涯松│浙江省人民医院
2020/12/28播放(69936)
"痛风是由高尿酸血症长期累积的结果，痛风的典型症状是第一跖趾关节的红肿热痛，还可以累及到膝关节、踝关节、手关节等其他多个关节。还可以表现为痛风石，主要发生在耳廓和关节的伸侧面等多个部位。痛风若是控制不好，还可以并发痛风性肾病和尿石症。痛风的治疗：1、止痛治疗。比较常用的是秋水仙碱，但是秋水仙碱比较容易腹泻，也可以选择非甾体类抗炎药，比较常用的是依托考昔。2、降尿酸治疗。比较常用的苯溴马隆和非布司他，合并尿石症的患者禁用苯溴马隆，比较安全、降尿酸效果比较好的是非布司他。3、严格低嘌呤饮食。不能吃海鲜、不能吃动物内脏、不能喝酒，还要定期复查血尿酸。"
刘立宁│聊城市人民医院
2019/01/21收听(63752)
"尿酸高、痛风的患者应遵医嘱适量服用排尿酸药物，如苯溴马隆、丙磺舒，能够增加尿量，从而增加尿酸排泄，降低尿酸水平，仅适合肾功能良好者。对尿酸高引起的关节疼痛患者，可以适当服用布洛芬缓释片，具有镇痛、消炎的作用，饮食也尤其关键，控制总热量，限制饮酒，特别是啤酒，高嘌呤食物也不要吃，如动物的内脏、海鲜，每天要大量饮水，要超过2000毫升以上，加速排尿，增加尿酸的排泄，以上治疗都可以使痛风症状得到缓解。由于高尿酸会引起代谢综合证的发作，应该积极行降压、降脂、减重等综合性治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/11收听(75528)
中山三院 杨旭斌
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