肝硬化腹水的性质属于什么

2023-11-29 03:11播放 : 97498

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肝硬化腹水的性质主要取决于导致腹水的原因,具体原因及性质如下:

1、漏出液:如果肝硬化腹水是由于胶体渗透压下降,比如低蛋白血症导致,此时产生腹水的性质是漏出液;

2、渗出液:如果肝硬化腹水是由于自发性细菌性腹膜炎以及腹腔感染导致,此时腹水性质是渗出液。

肝硬化失代偿期的患者,上述两种因素可能会同时存在。因此对于大多数肝硬化患者,其腹水的性质可能既有渗出液,又有漏出液。腹水是肝硬化失代偿非常重要的临床表现,最主要的原因是由于肝硬化患者门静脉压力增高,静水压升高,从而使组织液回流减少,形成腹水。同时肝硬化患者血浆白蛋白水平下降,胶体渗透压下降,毛细血管的液体大量渗入组织间隙。其次,肝硬化时,减少了对抗利尿激素、醛固酮等药物的灭活作用,抗利尿激素和醛固酮分泌增多,会导致尿液排出减少,增加水的重吸收。同时肝脏的淋巴回流增多,超出了淋巴循环的能力,也会成为腹水的主要组成成分。

肝硬化发生腹水后,可以限制患者水钠的摄入,同时口服保钾利尿药和排钾利尿药,进行排腹水治疗。必要时可以放腹水,同时联合输注白蛋白。手术治疗可以予以TIPSS手术(颈静脉肝内门体分流术),进行排腹水治疗。

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什么是肝硬化腹水?

"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"

语音时长02:59''

韩海啸北京中医药大学东方医院

2017/07/19收听(28270)

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