海南省人民医院
急诊外科
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胆道系统主要包括肝内胆管,肝外胆管及胆囊。肝外胆管主要包括左右肝管,肝总管以及胆总管,胆总管向下与十二指肠降部相连,相连处周围有Oddi括约肌包绕,这几个管道任何一段出现病变,造成胆汁排出不畅,甚至完全堵塞,都会出现胆管的机械性梗阻。胆管梗阻的主要表现为黄疸、上腹部绞痛,甚至伴随有发热。胆管梗阻最常见的原因是结石引起的梗阻,最佳治疗方法主要采取手术治疗为主,以胆管结石梗阻为例。肝外胆管结石,手术方法主要包括胆总管切开取石加T管引流、胆肠吻合、Oddi括约肌成形术以及经内镜下括约肌切开取石术。
肝内胆管结石手术方法主要包括高位胆管切开及取石胆肠内引流术,术后发现胆道有残留结石,可在纤维胆道镜的辅助下用取石篮或取石钳直接取石。如果结石过大,也可经过激光碎石微爆破碎石,将结石碎成小块后再分别取出。总之,手术原则是尽可能取尽结石,解除胆管梗阻、去除感染病灶,术后保持胆汁引流通畅、预防结石再发。
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"对于胆道梗阻的患者来说,患者查上腹部的彩超,或者上腹部的核磁共振检查,也就是胆道的MRCP水成像,会提示患者胆道梗阻的原因以及部位。如果是胆道梗阻的结石引起,这种情况多考虑可以在ERCP下行胆总管结石的取出手术,并且手术之后放置鼻胆管进行引流,患者结石的疾病多可治愈好转。对于由于胆道的肿瘤性疾病,引起患者胆道梗阻的情况来说,需要根据胆道肿瘤的部位以及大小,综合考虑下一步治疗。如果能手术,尽量考虑手术治疗,手术之后再考虑进行4-6次左右的常规化疗。对于如果是胰头部位的肿瘤压迫胆管,引起患者胆道梗阻的症状,这时如果患者能手术,就要积极考虑行胰十二指肠切除手术,并且手术之后也要做4-6次左右的全身静脉化疗。患者在针对病因进行治疗以后,还需要适度的予以保肝以及利胆治疗,建议静脉输注为主,可以选择还原型谷胱甘肽,也可以选择促肝细胞生成素等相关性保肝药物。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/28收听(12618)
"胆管梗阻的最佳治疗方法,需要根据胆管梗阻的原因以及具体病情判断。临床引起胆管梗阻最常见的原因是胆管结石,其常合并胆管炎,需要在控制感染的基础上进行手术治疗,不仅需要取净结石,还应当注意解除狭窄、通畅引流。如果引起急性梗阻性化脓性胆管炎,这时取净结石并不是首先需要解决的问题,最重要的是快速减轻胆道压力,可以考虑采用胆管切开、T管引流或者内镜鼻胆管引流的方式进行处理,等待病情平稳后择期再取出结石。另外对于肿瘤所造成的胆道梗阻,原则上首先应当考虑进行根治性的手术切除,比如胆管癌根治、胰十二指肠切除术等。对于肿瘤晚期无法进行手术的患者,还可以通过PTCD外引流或者支架内引流的方式减轻黄疸。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/08收听(83754)
胆管梗阻包括良性与恶性梗阻。如果是良性的梗阻,80%-90%都是胆管结石引起的梗阻,最佳的方法... 赵刚│上海市东方医院 2023/05/20播放(88134)
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赵刚│上海市东方医院
2023/05/20播放(88134)
小肠梗阻最佳的治疗方法就是小肠减压,然后补液,纠正电解质、酸碱平衡和营养,同时密切观察腹部的体... 徐智│北京大学第三医院 2023/11/28播放(35928)
小肠梗阻最佳的治疗方法就是小肠减压,然后补液,纠正电解质、酸碱平衡和营养,同时密切观察腹部的体...
徐智│北京大学第三医院
2023/11/28播放(35928)
胆梗阻最佳治疗方法,应根据导致梗阻的病因,以及病人的身体状况而定,具体如下:1、... 王东│北京大学人民医院 2023/09/04播放(63248)
胆梗阻最佳治疗方法,应根据导致梗阻的病因,以及病人的身体状况而定,具体如下:
1、...
王东│北京大学人民医院
2023/09/04播放(63248)
"单纯的小肠梗阻临床上比较少见,大部分小肠梗阻是由结肠梗阻引起,或者由于粘连引起的。结肠梗阻之后,小肠内的气体、肠液不能及时、充分的排到结肠,导致小肠的梗阻,需要先解除结肠的梗阻。当有患者既往存在手术史的情况,要充分考虑到可能是由于肠粘连引起的。如果患者的症状比较轻,可以考虑保守治疗,通过胃肠减压、禁食水、静脉输液、补充营养,患者慢慢的会恢复。如果症状比较重,经过保守治疗,症状没有减轻或者进行性加重,需要进行手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/30收听(13554)
"小肠梗阻最佳的治疗方法包括以下几个方面:第一、禁食和插胃管,减少饮食以及胃液加重小肠梗阻的症状。第二、使用抗菌药预防感染,因为肠梗阻可能会使肠道细菌移位而出现感染。第三、抑制消化液的分泌,减少消化液分泌加重小肠梗阻的症状。第四、插肠梗阻导管,肠梗阻导管可以通过导管的蠕动治疗小肠梗阻使肠梗阻解除。第五、维持水电解质平衡及营养支持治疗。如果通过以上治疗方法效果不佳,可以考虑采用手术治疗,通过手术切除小肠肿瘤让小肠扭转复位,解除小肠粘连束带以及内疝等病因,最终达到良好的治疗效果。"
左志贵│温州医科大学附属第一医院
2020/10/09收听(26394)
小肠梗阻要看是哪一种类型的梗阻,因为肠梗阻可以分为单纯性肠梗阻、血运性肠梗阻和动力性肠梗阻,具... 徐智│北京大学第三医院 2023/05/04播放(99712)
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2023/05/04播放(99712)
十二指肠梗阻最佳的治疗方法就是胃肠减压。... 徐智│北京大学第三医院 2023/12/26播放(42488)
十二指肠梗阻最佳的治疗方法就是胃肠减压。...
2023/12/26播放(42488)
小肠梗阻在临床上并不是具体的疾病,肠梗阻形成的原因是较多的,任何原因导致肠的内容物不能顺利通过,而产生腹痛、腹胀、恶心、呕吐及停止排气、排便,均可以称之为肠梗阻。小肠本身很少出现肿瘤,但是在一些特殊情况下,比如肠扭转或者肠道的结石,均可以导致小肠的机械性梗阻。对于这类梗阻有时通过保守治疗,包括留置胃管、禁食、禁水,使肠道得到休息,肠的扭转或者粪石嵌顿有时是可以自行缓解的。如果长时间的粪石嵌顿或者肠道扭转不能够及时缓解,手术切除是必要的治疗手段。有时候小肠梗阻和局部的血运障碍有关,尤其是系膜血管的缺失,常常会导致受损肠管的坏死。在这种情况下只有及时的肠管切除,才能缓解肠梗阻症状,同时也减少感染中毒性休克出现的可能,提高手术的治疗效果。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/27收听(19070)
胆管息肉比较少见,其最佳的治疗方式主要取决于胆管息肉的大小,是否有癌变的倾向以及其它的相关异常... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/10/09播放(27531)
胆管息肉比较少见,其最佳的治疗方式主要取决于胆管息肉的大小,是否有癌变的倾向以及其它的相关异常...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/10/09播放(27531)
"结肠梗阻的最佳治疗方法要根据病因选择,例如肠堵塞则需要根据堵塞的原因进行治疗,常见的较大粪块形成的梗阻可以口服各种润滑剂,软化粪块、润滑肠管的同时给予肛门注入甘油灌肠剂或者甘露醇、开塞露等药物来通便,缓解症状。较严重的例如结肠扭转所引起的肠梗,最好直接进行手术治疗。肠扭转的病程非常急而且形成广泛肠坏死也非常快,一旦手术治疗不及时,患者会有生命危险。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/22收听(43852)
喉梗阻为耳鼻喉科医生经常遇到的棘手急诊问题,需结合喉梗阻分度和病因选择治疗方法:... 吴春萍│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 2023/09/21播放(53272)
喉梗阻为耳鼻喉科医生经常遇到的棘手急诊问题,需结合喉梗阻分度和病因选择治疗方法:
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吴春萍│复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
2023/09/21播放(53272)
尿道梗阻的治疗方法 张祥生│河南省人民医院 2023/03/09播放(55926)
张祥生│河南省人民医院
2023/03/09播放(55926)
十二指肠梗阻治疗方法和其它肠道梗阻治疗方法类似。首先是解除病因,疏通肠道。其次可以进行支架治疗... 刘奎杰│中南大学湘雅二医院 2023/11/10播放(97166)
十二指肠梗阻治疗方法和其它肠道梗阻治疗方法类似。首先是解除病因,疏通肠道。其次可以进行支架治疗...
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2023/11/10播放(97166)
胃梗阻大多数情况下是在胃幽门位置引起幽门梗阻,梗阻治疗要根据梗阻具体病理类型来进行治疗,具体方... 李欣│北京大学第三医院 2023/12/04播放(97470)
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有喉梗阻的病人,一定要积极对待,因为喉梗阻可以危及生命,要根据呼吸困难的程度以及原因,积极进行... 宋海涛│北京医院 2023/07/14播放(42115)
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现在从医学上来讲,没有胆管瘤这样的讲法,一般来说都是讲胆管癌。胆管癌是一个恶性肿瘤,早期一般都... 罗小平│惠州市中心人民医院 2023/01/02播放(90044)
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胆管堵塞可以是良性堵塞,也可以恶性堵塞。良性的堵塞就是结石堵住,胆管有狭窄。恶性堵塞就是长肿瘤... 赵刚│上海市东方医院 2023/08/08播放(62884)
胆管堵塞可以是良性堵塞,也可以恶性堵塞。良性的堵塞就是结石堵住,胆管有狭窄。恶性堵塞就是长肿瘤...
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胆管堵塞一般表示下段有占位性病变或炎症引起的水肿,造成胆管堵塞。根据不同的病因,胆管堵塞可以采取不同的方法,早期胆管下端占位如果考虑为恶性肿瘤,一般可以行根治性手术。如果考虑为胆囊结石引起或胆管结石引起,可以取出结石,通畅引流。胆管下段占位如果考虑为恶性肿瘤,并且晚期不能行手术治疗,可以行PTC或ERCP支架治疗,解除病人梗阻,姑息性延长病人的寿命,提高生活质量。如果考虑为胆管下端炎性造成的水肿引起的梗阻,可以通过保肝、利胆、抗炎等治疗,以解决炎症引起的水肿,达到胆管解除阻塞的作用。
何宗全│铜陵市人民医院
2019/04/09收听(20096)
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