海南省人民医院
急诊外科
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小肠主要包括十二指肠、空肠和回肠,小肠在人体内全长3-5.5m,因在腹腔内广泛分布,以及位置较表浅,且腹部没有骨骼等坚硬组织保护,因此小肠穿孔最常见的原因是腹部在遭受外力作用时出现腹部穿透性损伤或腹部闭合性损伤。穿透性损伤多见于锐器刺伤腹部或枪弹等伤及腹部,闭合性损伤多见于车祸以及腹部遭受严重的外力挤压所致。此外,临床上还有没有外伤史的内科疾病也能导致小肠穿孔,如十二指肠溃疡穿孔、肠结核、克罗恩病、急性出血性肠炎等,这些内科疾病往往是没有经过积极治疗而导致的肠壁慢性穿孔。
肠穿孔可以分为非手术治疗和手术治疗两种方式。非手术治疗主要用于以下几方面:症状轻且一般情况良好的患者,穿孔最好是在空腹状态下发生的较小穿孔,穿孔已超过24小时,并且腹膜炎已局限的患者;手术治疗主要是用于饱食后的穿孔、顽固性溃疡穿孔、怀疑穿孔处有恶变的患者。
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"引起小肠穿孔的原因有很多,例如回肠憩室发生穿孔、外伤导致穿孔,或者是自身免疫系统疾病导致穿孔。所以在发现穿孔后,需要积极完善相关检查,并行手术治疗。因为此时一般通过保守治疗无效,无法使肠穿孔自行愈合。医生会在开腹方式下,或者腹腔镜方法下,进行肠穿孔修补。如果穿孔面积比较大,可能需要行肠道部分切除,之后再做肠道吻合。如果腹腔内炎症感染比较重,可能还需要行小肠造瘘。在术后3-6个月再次行肠道吻合,具体手术方式需要依据患者病情决定。在治疗期间患者需要遵医嘱调整饮食结构,不要自行吃药或吃饭。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/18收听(81090)
小肠穿孔十分少见,其发生原因主要有以下几方面:1、异物进入肠管,局部出现异物穿透... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/07播放(82390)
小肠穿孔十分少见,其发生原因主要有以下几方面:
1、异物进入肠管,局部出现异物穿透...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/07播放(82390)
"小肠穿孔是比较严重的消化道疾病之一,出现这种症状会对人体的身体健康,甚至是生命安全造成严重的危害。具体来说,小肠穿孔会造成以下几个方面问题:第一、小肠穿孔会导致消化系统功能异常症状的出现,肠道是人体分解食物已经吸收营养的重要组织。如果出现了小肠穿孔的情况,会造成食物无法分解,以及大量的营养物质无法被吸收,从而可以造成大量的食物堆积于肠道,容易导致肠梗阻的发生。第二、小肠穿孔是肠道内大面积溃疡的表现,容易出现细菌感染的情况,从而可以造成肠道内细胞恶化,甚至是癌变的情况。第三、小肠穿孔会造成肠道内组织液,以及细菌污染腹腔,从而容易引发急性腹膜炎等更为严重的病症。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2020/07/28收听(17282)
小肠穿孔术后急性期应该抗感染、静脉营养支持治疗。建议禁食,患者肠管功能恢复之后,即肛门排气之后... 邹永平│海南省人民医院 2023/05/05播放(73102)
小肠穿孔术后急性期应该抗感染、静脉营养支持治疗。建议禁食,患者肠管功能恢复之后,即肛门排气之后...
邹永平│海南省人民医院
2023/05/05播放(73102)
"小肠穿孔行手术治疗后,患者多久可以恢复正常饮食。一般要依据患者腹腔感染的严重程度不同,肠穿孔手术不同方式等因素来进行客观的分析。一、如果患者机体的自身愈合能力较强,小肠穿孔造成的腹腔感染程度较轻,此时选择腹腔镜下微创手术行小肠穿孔修补。这种情况下,患者的创伤相对较小,术后恢复较快,一般在术后的5-7天肠管功能完全恢复,可以正常饮食。二、如果患者小肠穿孔较大,引起了腹腔感染严重,且患者年老体弱,自身愈合能力欠佳。此时采用传统的开放手术行肠穿孔修补,这种情况下,患者腹腔感染严重,会造成术后胃肠功能恢复缓慢,一般需要7-10天左右才能够正常饮食。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/23收听(11328)
小肠是人体消化系统中重要组成部分,小肠位于腹中,上端连接幽门与胃相通,下端通过回盲瓣与大肠相连... 贾百灵│河南省人民医院 2023/12/15播放(53132)
小肠是人体消化系统中重要组成部分,小肠位于腹中,上端连接幽门与胃相通,下端通过回盲瓣与大肠相连...
贾百灵│河南省人民医院
2023/12/15播放(53132)
胆囊穿孔是肝胆外科一种比较严重的疾病,因为胆囊里有大量胆汁,胆汁有一定腐蚀作用。进入腹腔后会诱... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/11播放(29110)
胆囊穿孔是肝胆外科一种比较严重的疾病,因为胆囊里有大量胆汁,胆汁有一定腐蚀作用。进入腹腔后会诱...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/11播放(29110)
"胆囊穿孔常见于急性坏疽性胆囊炎,包括胆道感染、胆道梗阻最容易出现。因为胆道梗阻、胆道感染导致胆囊急性炎症发作,炎症发作时可导致胆囊缺血产生循环障碍,组织出现溃烂、坏死,而又因胆道梗阻胆囊内压力增高导致溃烂部位出现膨大,从而引起胆囊穿孔,胆汁从穿孔部位外漏,进入腹腔而引起腹膜炎。如果患者机体免疫能力较强、体质较好,周围网膜通常会及时进行包裹,将漏出的胆汁及时固定在原有部位,避免感染蔓延。如果患者免疫力较差、体质较弱,特别瘦弱,网膜无法包裹时有可能漏出的胆汁会蔓延整个腹腔,从而引起全腹的腹膜炎,这种感染非常严重,严重时可能会引起感染性休克。所以,针对胆囊穿孔的高危因素,特别是胆道结石梗阻,要考虑及时手术治疗以避免后期出现严重的胆道梗阻,从而引起穿孔。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/09/03收听(76182)
急性阑尾炎是严重的外科急腹症,一旦穿孔更有可能会危及生命。阑尾一旦穿孔,会从局限性的疼痛发展为... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/10播放(28686)
急性阑尾炎是严重的外科急腹症,一旦穿孔更有可能会危及生命。阑尾一旦穿孔,会从局限性的疼痛发展为...
2023/05/10播放(28686)
"消化性溃疡穿孔是指胃溃疡或者十二指肠溃疡,因为溃疡病灶向深部发展,穿透浆膜层并发局部的胀气、穿孔。消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型,以急性溃疡穿孔最为常见,急性溃疡穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或者胃的前壁,发生穿孔后胃肠的内容物容易漏入腹腔而引起急性的腹膜炎,会出现剧烈的腹部疼痛,同时会有压痛、反跳痛、板状腹等表现。这时可以通过拍腹部平片,来了解是否存在膈下游离气体,做进一步的判断。十二指肠或者胃后壁的溃疡,甚至浆膜层与邻近的组织和器官会发生粘连,穿孔时胃肠的内容物不会流入到腹腔,称为慢性的穿孔。这种穿透性的溃疡改变了疼痛的规律,是顽固性的腹痛,疼痛常常放射到背部,邻近后壁的穿孔可游离,穿孔比较小,只引起局限性的腹膜炎时,称为亚急性穿孔。症状较急性穿孔时轻,并且体征比较局限,所以出现了消化性溃疡穿孔。如果是急性发作,需要通过外科手术来进行修补或者是部分胃切除进行治疗。如果慢性穿孔,可以通过积极的保守治疗来控制其症状,如果治疗效果不佳也需要采取外科手术来进行治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/13收听(76712)
"阑尾炎是外科经常遇到的一种疾病,至于判断阑尾是否穿孔的问题,要看如下几种情况,首先要看患者的症状表现,并结合一些辅助检查来进行诊断。如果是已经穿孔的阑尾炎,阑尾里的脓液大多会流进腹腔,造成腹膜的感染,就会形成腹膜炎。腹膜炎明显的表现就是局部的腹肌紧张,也有明显的压痛,尤其是反跳痛。而不穿孔的阑尾炎,腹部压痛和反跳痛就不太明显,而且局部腹肌也很柔软,不像已穿孔的那样有张力。从腹部超声上,医生会进一步明确阑尾炎是单纯的增粗、肿大,还是周围包裹有积液,而后者往往说明已经有了阑尾的穿孔。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(91438)
如果为单纯阑尾炎且炎症只局限于阑尾,通常不严重,但如果阑尾炎症加重,造成穿孔,阑尾腔内脓液、细... 章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/01/20播放(67488)
如果为单纯阑尾炎且炎症只局限于阑尾,通常不严重,但如果阑尾炎症加重,造成穿孔,阑尾腔内脓液、细...
章立峰│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/01/20播放(67488)
"在临床上,阑尾炎穿孔通常会引起患者出现腹腔内的感染,而且严重时会引起弥漫性腹膜炎。患者会出现感染性休克,甚至有的时候会对患者的生命造成危险。因此,在临床上只要患者诊断为阑尾炎,都建议患者及早进行手术切除。而且进行手术切除之前必须进行抗生素抗感染治疗,患者才有机会恢复良好。如果患者的病情贻误,而且患者出现阑尾化脓、坏疽甚至穿孔的情况,这时候疾病比较困难。即便是做手术,术后患者恢复起来也比较困难,一般术后出现并发症的几率也比较大。所以建议患者一旦诊断为阑尾炎,及早进行手术切除,不单对自己有利,也不会对生命造成危险。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/12/03收听(91896)
胃肠道穿孔主要以胃和十二指肠穿孔最常见,胃和十二指肠溃疡穿孔以胃、十二指肠溃疡为首发原因。胃溃... 宋国栋│天津医科大学第二医院 2023/10/16播放(88206)
胃肠道穿孔主要以胃和十二指肠穿孔最常见,胃和十二指肠溃疡穿孔以胃、十二指肠溃疡为首发原因。胃溃...
宋国栋│天津医科大学第二医院
2023/10/16播放(88206)
阑尾穿孔是急性阑尾炎最严重的病理阶段,也是阑尾炎较为严重且较常见的并发症,导致阑尾穿孔的主要原... 李欣│北京大学第三医院 2023/06/23播放(71804)
阑尾穿孔是急性阑尾炎最严重的病理阶段,也是阑尾炎较为严重且较常见的并发症,导致阑尾穿孔的主要原...
李欣│北京大学第三医院
2023/06/23播放(71804)
胃肠道穿孔的原因:1、最常见的原因是消化性溃疡,随着溃疡不断的进展,逐渐穿透肌层... 朱胜昌│宜春市人民医院 2023/11/21播放(91126)
胃肠道穿孔的原因:
1、最常见的原因是消化性溃疡,随着溃疡不断的进展,逐渐穿透肌层...
朱胜昌│宜春市人民医院
2023/11/21播放(91126)
穿孔指空腔脏器在炎症、结核、肿瘤、外伤等因素作用下,内容物进入到腹腔引起严重的临床症状,常见的是胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾穿孔、胃癌及结直肠癌穿孔、小肠憩室穿孔、胆囊穿孔等。穿孔后多引起剧烈的腹痛、恶心、呕吐,停止排气、排便,可伴有寒战、高热,查体可以发现全腹压痛、反跳痛,肌紧张,叩诊肝浊音界消失,肠鸣音减弱或者消失,立位腹平片可以发现膈下游离气体。小的穿孔可以保守治疗,包括持续胃肠减压、静脉输液,维持水、电解质和酸碱平衡,应用抗菌药物控制感染,大的穿孔多需要手术治疗,行穿孔修补术或病变切除术。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(41556)
"阑尾炎之所以会引起穿孔和下列因素有密切关系:1、阑尾管腔的堵塞,包括异物、炎性、狭窄、食物残渣、蛔虫等可以导致阑尾管腔的淋巴滤泡明显增生,而且逐渐会使阑尾腔内的压力增高,当压力上升到一定程度时由于发生了血运障碍,会造成阑尾壁穿孔。2、由于细菌入侵,由于大量的细菌繁殖,分泌的内外毒素使阑尾黏膜形成溃疡,细菌通过溃疡进入阑尾的基层导致阑尾壁的压力增高,妨碍了血液循环,最终造成了阑尾壁的坏疽或者梗死,这种情况下就出现了阑尾壁穿孔的现象。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/04收听(62824)
小肠疾病的发病率远小于结、直肠,检查一般做的也少,如果怀疑小肠有疾病,一般会做以下检查:1、小肠镜或者胶囊内镜,这两种检查手段都比较昂贵,但是能清楚观察小肠的黏膜,尤其是小肠镜,如果发现问题,还可以直接取病理做化验,但是小肠镜需要做全身的麻醉才能进行。2、消化道的造影,主要是钡餐后进行X线的检查,可以大致检查小肠的情况。3、CT或者磁共振,这两种检查除了可以检查肠壁外,还可以检查肠壁周围的情况,尤其对于肿瘤期的评估比较好。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/25收听(37364)
"小肠有问题出现的症状,主要是看小肠具体是什么问题,引起的相关性症状也不同。如果小肠出现毛细血管扩张症,可以表现出大便有血的情况,大便血的颜色多数为暗红色或者为柏油样黑便。如果小肠出现间质瘤或者平滑肌瘤,又有破溃的情况,也可以出现消化道出血,但是间质瘤或者平滑肌瘤一般比较少见,而且如果比较巨大,容易导致小肠梗阻,出现腹部腹胀、大便排出不畅或者便秘,以及恶心、呕吐的情况。小肠出现肠套叠可以表现为大便洗肉水样,而且有肠梗阻的情况,也可以出现恶心、呕吐的症状。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(60042)
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