首都医科大学三博脑科医院
脊髓脊柱外科
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脊髓脊膜膨出主要治疗方法是，首先早诊断，早发现后，根据脊髓脊膜膨出程度，拟定手术方式。手术是较好的治疗方法，手术常规采取把脊髓脊膜膨出还纳，然后修补膨出脊膜，加固薄弱部位，防止进一步产生脊髓脊膜膨出，尽早解除脊髓脊膜膨出对神经的损害，从根本上解决脊髓脊膜膨出的神经损害。因为脊髓脊膜膨出常伴随泌尿系统，比如大小便无力的情况，除手术以外，已经形成神经损伤导致大小便功能障碍，还需要其他辅助，比如大小便功能锻炼、神经康复治疗，促进神经损伤康复。
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"脊髓脊膜膨出的治疗以手术治疗为主，或者说手术治疗是唯一有效的治疗方法，药物治疗等其它治疗方法没有确切的效果。在临床上特别强调，对于脊髓脊膜膨出应做到尽早诊断、尽早治疗，这是因为没有经过手术治疗的脊髓脊膜膨出的患儿，在出生之后一年内的病死率高达80%-90%。主要是因为脊髓脊膜膨出之后造成的脑膜炎和脑室炎。所以，一般在新生儿出生之后12-24小时之内就进行手术治疗。当然对于囊壁菲薄，有继发感染可能性的患儿，应该进行急诊手术治疗。如果囊壁已经破溃，有感染或者有脑脊液漏的患儿，应该再积极的控制感染，争取创面清洁或者接近愈合的时候再进行手术。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/09收听(73190)
脊髓脊膜膨出多数应通过手术进行治疗，而且需早期进行手术治疗。脊髓脊膜膨出相较于单... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/07/13播放(30239)
脊髓脊膜膨出多数应通过手术进行治疗，而且需早期进行手术治疗。
脊髓脊膜膨出相较于单...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/07/13播放(30239)
脊髓脊膜膨出原则上即手术治疗，手术要点如下：1、切除膨出，膨出漏口需注意修补，单... 林超│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/05/12播放(82948)
脊髓脊膜膨出原则上即手术治疗，手术要点如下：
1、切除膨出，膨出漏口需注意修补，单...
林超│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/05/12播放(82948)
"脊髓脊膜膨出属于显性脊柱裂的一个分型，因为脊髓脊膜膨出膨出物内含有脊髓神经组织，所以常常会引起神经功能受损症状。对于该类患者需要早期进行手术治疗，手术一般建议在出生后1-3个月内尽早实施。如果手术时囊壁破溃、存在感染或者有脑脊液漏者，应该积极抗感染，争取创面清洁或者接近愈合时再手术。手术主要的目的在松解脊髓和神经根之间的粘连，防止神经组织受牵拉，切除膨出的囊，取硬脑膜移植片，关闭硬脑膜下腔。如果伴发脑积水或术后脑积水进行性加重者，需要做脑脊液分流术。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/24收听(49928)
脊髓脊膜膨出是先天性的神经系统发育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很紧，但若椎管在胎... 刘增进│郑州大学第一附属医院 2023/11/29播放(44658)
脊髓脊膜膨出是先天性的神经系统发育畸形。正常的脊髓脊膜在椎管里面被椎管包裹得很紧，但若椎管在胎...
刘增进│郑州大学第一附属医院
2023/11/29播放(44658)
"脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经系统发育畸形，是由于先天性的椎管发育不全、椎板缺损，椎管内的脊髓以及脊膜由缺损的部位向外膨出，在背部皮肤形成一个囊状的突起，称之为脊髓脊膜膨出。脊髓脊膜膨出可引起严重的神经系统功能障碍，患儿可出现腰背部的疼痛，双下肢麻木、无力，大小便功能障碍，膨出部位的皮肤也有可能会发生破溃、感染，甚至发生颅内感染造成严重的后果。脊髓脊膜膨出，也是造成新生儿致残率和致死率原因之一，原则上应该早期手术治疗。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/17收听(56316)
"后天的脊髓脊膜膨出治疗方式的选择一定要根据具体的情况进行具体的对待，因为一般不会发生这种情况。如果发生这种情况，则说明整个脊髓处在相对异常的状态，一定要完善检查，有可能在颈髓，也有可能在骶尾部。如果是单纯的脊髓脊膜膨出，打开囊腔将脊髓进行细致分离和还纳，并且游离周围的神经，减少粘连发生，进行脊膜的修补，基本上手术就可以完成。但是如果期间还伴随着骨质的缺损，则需要进行植骨治疗。手术往往只是一部分，后期的内科营养神经治疗以及康复治疗，往往占更大多数，一定要相互结合、共同治疗才能够取得更好的临床预后。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/27收听(98740)
脊柱裂脊髓、脊膜膨出如果到达一定的程度，需要外科手术治疗。脊柱裂脊髓、脊膜膨出是显性脊柱裂的表... 马雷│河北医科大学第三医院 2023/11/07播放(35401)
脊柱裂脊髓、脊膜膨出如果到达一定的程度，需要外科手术治疗。脊柱裂脊髓、脊膜膨出是显性脊柱裂的表...
马雷│河北医科大学第三医院
2023/11/07播放(35401)
对于脊髓脊膜膨出 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/24播放(63912)
2023/04/24播放(63912)
"新生儿的脊髓脊膜膨出，一般都主张早期进行手术修补脊膜膨出，多数情况下可以在患儿出生后12-24小时之内进行手术，术中切除膨出的硬膜囊，充分游离松解和还纳脊髓和神经，同时解除脊髓栓系和压迫，修复硬脊膜缺损，以防止症状加重。对于合并脑积水的患儿，还需要同时行脑室腹腔分流术，或者先行囊室腹腔分流术。如果硬膜囊已经破溃，并且继发感染的，需要将感染控制之后再进行手术治疗。"
2018/01/08收听(71808)
"新生儿脊髓脊膜膨出一般建议尽早进行手术治疗，目前多采用出生后24-48小时之内完成手术。手术需要切除膨出的硬脊膜囊，松解脊髓与神经根和硬脊膜囊颈、囊壁的粘连，将其还纳到正常的硬脊膜囊腔内，然后缝合硬脊膜囊的瘘口部位，必要时以人工硬脑膜等材料进行加强缝合。对于囊壁菲薄、破溃的患儿，应考虑急诊手术进行处理。对于囊壁破溃并造成感染的患儿，则应在感染控制之后尽早安排手术。"
2018/11/17收听(73446)
脊髓脊膜膨出症多数应通过手术进行治疗，脊膜膨出伴有脊髓和神经膨出时，其手术比单纯脊膜膨出相对复... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/07/13播放(36191)
脊髓脊膜膨出症多数应通过手术进行治疗，脊膜膨出伴有脊髓和神经膨出时，其手术比单纯脊膜膨出相对复...
2023/07/13播放(36191)
"脊髓脊膜膨出大部分是由于胎儿发育的时候，神经管没有发育完全，没有完全闭合，导致脊髓脊膜从椎管膨出来，多是先天性的。如果一旦发现，建议尽早手术进行修补，让膨出的脊髓脊膜回纳入椎管，然后进行椎管的缝合。如果长期膨出，会导致脊髓发育不良，会影响患儿的肢体发育、大小便功能等等。所以，一旦发现，建议尽早手术治疗，是可以治愈的。另外，有脊髓脊膜膨出的小孩可以合并脑发育不良、脑积水等等，因此在检查发现有脊髓脊膜膨出的时候，一定要查头部的CT或者磁共振，排除颅内的病变。"
赵东升│西安市红会医院
2018/11/30收听(27136)
"先天性脊髓脊膜膨出一经诊断应尽早手术治疗，因为手术是治疗及局部膨出的唯一有效手段。目前多建议，在孩子出生后一旦脊髓脊膜膨出诊断明确，尽早安排手术治疗，力争在出现严重的神经功能障碍之前完成手术。手术治疗可以切除膨出的硬脊膜囊，松解脊髓和神经根的粘连，然后进行硬脊膜囊的重建和修复，防止脊髓脊膜膨出的复发。通过手术治疗，多能使患者神经功能障碍得到有效控制，从而避免严重并发症的出现。"
2018/12/07收听(72940)
"脊髓脊膜膨出是一种比较严重的神经管先天性畸形，它在治疗的方面受很多因素影响，其中主要包括病变本身的严重程度以及治疗时机等一系列因素。一般比较低位的，如腰骶部的脊髓脊膜膨出，神经和脊髓囊壁粘连不太紧密的时候，手术治疗难度不是很大，但是如果畸形的位置越高、越广泛、程度越复杂，治疗上也就越困难，而且手术之后，患儿的神经功能恢复也是相对不够理想的。"
2018/01/08收听(45180)
"脊柱裂合并脊髓脊膜膨出在治疗上应考虑手术治疗，且手术治疗为唯一有效的治疗方法。在临床上，我们强调对患儿应一经诊断，尽早进行手术治疗，以免患儿发生进行性神经功能障碍。因此，对于脊髓脊膜膨出的患儿，一般在出生之后24-48小时内，即应进行手术。个别囊壁菲薄、反复破溃的患儿，应安排急诊手术治疗。如因囊肿破溃已引起严重感染的患儿，则应尽量在感染控制之后，局部伤口条件满意时，再安排手术治疗。"
2018/11/17收听(26808)
"脊髓脊膜膨出是一种先天性神经系统的发育异常，有很高的致残率和致死率，治疗起来比较困难，原则上可以对此疾病选择手术治疗，用手术的方法对于膨出的脊膜囊和神经进行分解，将其还纳于椎管之内。但是由于这种手术比较大，所以对于是否需要手术要十分慎重，可以根据患者的症状选择手术方法。除开放式手术外，还可以选择微创手术。目前临床上，脊髓脊膜膨出需要积极的预防和控制，孕妇在早期就应该进行检查，服用叶酸来避免此类疾病。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(75074)
"脊髓脊膜膨出本身是一种先天性的神经管畸形，是胚胎期神经管闭合过程中中胚叶发育障碍形成了一种先天性的畸形，一般表现为椎弓根没有完全闭合，脊髓连通硬脊膜，在未能闭合的椎弓根，也就是脊柱裂的部位向外膨出，形成局限性的囊状包块，随之会引起双下肢的神经功能障碍，大、小便失禁等表现，有的时候还会伴有畸形足，所以脊髓脊膜膨出是一种先天性的神经管畸形。"
2018/01/08收听(86610)
"脊髓脊膜膨出越多，伴发的神经功能障碍就会越重，而且这种情况下一般囊壁会比较菲薄、容易破溃，也容易造成脑脊液漏和继发脑膜炎等感染的情况。所以脊髓脊膜膨出越多，手术处理越应该积极，但是如果已经发生感染了这种情况，可能要在控制感染之后，伤口清洁或者接近愈合的时候再考虑手术，同时还要进一步排查有没有合并其他的严重的畸形，如果能一起手术处理也可以尽量考虑一起手术处理。"
2018/01/08收听(23876)
"脊髓脊膜膨出从病因上来讲，它是胚胎时期的神经管发育闭合期间的中胚叶发育障碍所引起的，在这个过程中，造成椎管闭合不全，造成脊柱裂的情况，所以硬脊膜囊就会在这个部位，也就是椎管闭合不全，从脊柱裂的部位向外膨出，形成囊状的包块，脊髓和神经根都会突出到这个包块里边，这样就形成了临床上所见到的脊髓脊膜膨出，所以它的原因是先天性的神经管畸形。"
2018/01/08收听(86508)
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