上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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支气管哮喘是临床常见呼吸道慢性疾病,支气管哮喘的确诊,具体分析如下:
1、过敏史:患者有过敏性鼻炎,某些患者有家族遗传因素;
2、典型症状:如胸闷、气急、喘鸣,伴有咳嗽,即喘为主、咳嗽为辅。起病急,好转也快;
3、药物快速缓解:可以被糖皮质激素吸入剂、β2受体激动剂、茶碱类药物等迅速缓解;
4、肺功能测定:做支气管激发试验,做一氧化氮测定、呼气峰流速测定。发作时,患者第1秒的时间肺活量会有所减低。一旦缓解,呼气峰流数会增加20%以上;
5、血分析:患者在外周血发现嗜酸性细胞增多,血清的测定、IgG的水平,尤其在发作时会明显增高。
患者通过以上5个环节,多数支气管哮喘可以得到临床的明确诊断。
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哮喘诊断标准如下:1、反复发作喘息、气急、胸闷,多与接触变应原、冷空气或者物理、... 陈庆芸│海南省人民医院 2023/02/07播放(86948)
哮喘诊断标准如下:
1、反复发作喘息、气急、胸闷,多与接触变应原、冷空气或者物理、...
陈庆芸│海南省人民医院
2023/02/07播放(86948)
要检查哮喘可以到医院呼吸内科,做一下相关检查可以明确诊断,通过典型的临床表现,比如阵发性、持续性的喘息、气促,甚至呼吸困难,而且症状可以逆转,这是诊断的一个初步的判断。还可以做相关的实验室的检查,比如通气功能检测,可以明确看到肺容积减小,支气管激发试验为阳性、支气管舒张试验也为阳性,以及PEF的变异率会超过20%以上。双肺的X光片或者CT,可以看到出现有双肺的透亮度的增加,出现过度的充气状态,缓解期的时候没有明显的异常。此外,对于特异性变异原的检测,也是主要针对于过敏原的测试,包括体外检测、体实验、皮肤和变异原的测试、吸入变应原的测试等,可以明确一些过敏原,通过上述的综合检查,能够明确支气管哮喘的诊断。
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/04/12收听(74220)
哮喘是一种慢性的呼吸道疾病,主要症状是喘息、咳嗽、胸闷等,呈阵发性发作。如果有这样的症状,要怀... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/03播放(42307)
哮喘是一种慢性的呼吸道疾病,主要症状是喘息、咳嗽、胸闷等,呈阵发性发作。如果有这样的症状,要怀...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/03播放(42307)
"支气管哮喘通过一些检查,可以明确诊断。一般通过典型的临床表现,比如阵发性的、持续性的喘息、气促,甚至呼吸困难,而且症状可以逆转,这是诊断的一个初步的判断。另外还可以做相关的实验室的检查,比如通气功能检测,可以明确看到肺容积减小、支气管激发试验为阳性、支气管舒张试验也为阳性,以及PEF的变异率会超过20%以上。双肺的X光片或者CT,还可以看到出现有双肺的透亮度的增加,出现过度的充气状态,缓解期的时候没有明显的异常。此外对于特异性变异原的检测,也是主要针对于过敏原的测试,包括体外检测和体实验以及皮肤和变异原的测试、吸入变应原的测试等,可以明确一些过敏原。通过上述的综合检查,能够明确支气管哮喘的诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/28收听(60102)
"哮喘可以通过肺功能支气管舒张试验、支气管激发试验等相关的检查查出来,但是需要结合病人的临床症状,有时还可能需要做其他一些检查进行鉴别诊断。哮喘是一种慢性的气道疾病,可以表现为发作性的咳嗽、胸闷、喘息、呼吸困难的症状,做肺功能可能会出现异常,但是随着治疗时间的延长,肺功能可能会完全恢复。支气管舒张试验或者支气管激发试验可以表现为阳性,如果出现上述肺功能以及支气管舒张试验、支气管激发试验异常的结果,需要考虑哮喘,结合病人典型的临床表现,可以做出哮喘的诊断。但是有时上述指标的阳性并不一定都是哮喘,比如有可能会是急性喘息性支气管炎,也有可能会是慢阻肺、支气管扩张等相关疾病。所以肺功能或者支气管舒张试验、支气管激发试验的阳性,也需要结合临床症状进行分析。有的时候可能还需要做胸部CT、心脏彩超等相关的检查,进一步与其他疾病进行鉴别。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/05收听(99182)
"哮喘的患者到诊室之后,一般首先会查血常规。部分哮喘的患者因为是过敏体质,有可能会血常规中嗜酸性粒细胞比值升高,然后还会做X线的检查。哮喘的患者如果在没有合并感染的情况下,有可能X线是正常的,或者是仅表现为肺纹理增多、增粗的情况。针对哮喘的患者,还需要做肺功能的检查,除了常规的通气功能和弥散功能测定之外,针对哮喘患者,往往需要做舒张试验,或者是激发试验的检查。临床上针对哮喘的患者还会行呼气一氧化碳的检测,部分哮喘患者呼气一氧化碳只会出现明显增高的情况。部分哮喘患者的发作是因为接触了过敏原导致的,所以这时需要行相关的过敏原检测来告知患者具体对什么东西过敏,就可以告知患者如何来进行预防哮喘发作。还可以行痰的相关检查,哮喘的患者有可能会出现痰中嗜酸性粒细胞值增高。还有一部分哮喘患者是因为感染诱发的,行痰检查之后可以查找病原菌来指导抗感染进行治疗。哮喘的患者还可以做血气的检查,轻度的哮喘发作,有可能血气的检查指标是正常的,严重哮喘发作的情况下,会出现动脉血氧饱和度下降,甚至会出现动脉血二氧化碳升高的情况。一旦出现动脉血二氧化碳升高,这就表明病情非常严重了。"
何芳│武汉市第三医院
2018/05/25收听(21996)
哮喘大部分是由过敏引起,其检查措施较多,具体如下:1、呼吸功能检查,目前所具备的... 畅怡│首都医科大学宣武医院 2023/04/25播放(51114)
哮喘大部分是由过敏引起,其检查措施较多,具体如下:
1、呼吸功能检查,目前所具备的...
畅怡│首都医科大学宣武医院
2023/04/25播放(51114)
"诊断哮喘最主要的检查是气道可逆试验和气道激发试验,另外就是峰流速的测定。气道可逆试验是对肺通气功能的检测,通过基础肺通气功能以及支气管扩张剂之后的肺通气功能检测,判断气道是否具有可逆性,气道可逆试验(+)是诊断支气管哮喘的客观指标。对于肺通气功能正常的患者要做气道激发试验,也就是气道反应性的检查,气道激发试验(+),也是诊断哮喘的客观检查指标,另外就是峰流速的监测,峰流速的变异率大于10%,可以诊断哮喘。除了针对哮喘气道不可逆气流受限的客观检查,也就是以上这三项检查,针对哮喘还有一些其它的检查,例如血常规的检查,可以发现是否有嗜酸粒细胞增高,还有血清总IGE的检测,还有就是过敏原特异性IgE的检测,这些都可以发现患者是否为过敏性哮喘。"
2020/05/28收听(48484)
哮喘检查包括:1、肺功能检查:用于哮喘诊断和病情严重分级。通过此检查可明确是否为... 边永君│中国中医科学院广安门医院 2023/08/04播放(75716)
哮喘检查包括:
1、肺功能检查:用于哮喘诊断和病情严重分级。通过此检查可明确是否为...
边永君│中国中医科学院广安门医院
2023/08/04播放(75716)
"支气管哮喘常规检查主要包括肺功能检查,主要用于判断患者是否存在肺通气功能障碍;支气管激发试验以及支气管舒张试验,主要用于判断患者是否存在气道高反应性,以及评估气道高反应性的严重程度;呼气峰流速以及变异率测定,可用于监测病情及评估治疗效果;嗜酸性粒细胞计数测定可用于鉴别慢性支气管炎。另外,血气分析检查可评估哮喘急性发作期是否存在呼吸衰竭,以及呼吸衰竭的严重程度;过敏原测试有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素;胸部影像学检查可以排除支气管哮喘是否存在合并症,如肺部感染、肺不张等。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/03/06收听(28188)
哮喘是北方非常多见的疾病,哮喘最典型的症状是咳嗽、气喘、胸闷。并不是三个症状同时出现,有些病人... 关炜│山西省中医院 2023/08/14播放(56884)
哮喘是北方非常多见的疾病,哮喘最典型的症状是咳嗽、气喘、胸闷。并不是三个症状同时出现,有些病人...
关炜│山西省中医院
2023/08/14播放(56884)
考虑存在哮喘的患者,临床上需根据发病情况进行相应检查,首先需要明确病史,是感染引起还是非感染引... 李军│山西医科大学第一医院 2023/04/13播放(88874)
考虑存在哮喘的患者,临床上需根据发病情况进行相应检查,首先需要明确病史,是感染引起还是非感染引...
李军│山西医科大学第一医院
2023/04/13播放(88874)
"临床上最常用的哮喘的检查主要包括血常规的检查,在哮喘发作的时候,通常这样的病人会有嗜酸粒细胞的增高,伴有感染的时候,会有白细胞增高,还有痰液的检查同样在哮喘的病人会有嗜酸粒细胞增多的表现;最常用的检查是肺功能的检查,有些哮喘的诊断也同样依赖于肺功能的诊断,比如哮喘的病人会有气道激发试验的阳性,有的病人会表现为气道舒张试验的阳性;还有是血气分析,主要用于哮喘严重发作时,这样的检查会有血氧保护度的降低,氧分压的降低,重症的哮喘会有二氧化碳的轻度的潴留;胸部的ct或者胸片的检查主要用于除外其他的肺部疾病的诊断,在哮喘发作的时候,通常胸片是表现为是正常的,或者仅有一个肺气肿的表现;还有一个最常见的血液检查是过敏原的检查,通常会有噬酸IgE的增高,或者对某些特定的过敏原呈阳性的一个表现。"
张文江│中国中医科学院西苑医院
2017/07/18收听(26054)
哮喘的检查,不同等级的医院,不同地区的收费肯定是不一样的,就算是同一个检查项目,可能费用也会有差异。如果明确诊断哮喘,需要查血常规,看嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞高不高,需要做肺功能,主要是做肺通气功能和支气管舒张试验。如果有条件,还可以再做IgE或者过敏原的检测,明确过敏的原因。如果患者同时伴随咳嗽、咳黄痰、发热的症状,还需要明确是否有感染,需要做胸部影像学的检查和X线或者CT。以三甲医院为例,血常规大概是在30块钱左右,肺功能是在200块钱左右,CT是300块钱左右,X线是55块钱,过敏原相对贵,过敏原需要将近400块钱,IgE不到200块钱。
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/11/22收听(43576)
"哮喘疾病是常见的呼吸系统疾病,其检查方法主要有过敏原检测、肺功能检测以及胸部影像学检查,像X线、CT都可以进行检测。另外,血液学检查,像血常规、C-反应蛋白以及痰培养、药敏试验对检测哮喘疾病明确治疗方向都有意义。哮喘疾病患者应该早治疗,以使症状趋于好转。特别是沙丁胺醇、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等进行早期吸入,可以快速缓解气道痉挛,对病情有很大益处。过敏引起的哮喘应该远离过敏原防止诱因出现,使疾病趋于好转。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/25收听(48222)
临床上支气管哮喘需要与其它疾病相鉴别,大部分患者在出现咳嗽、气喘、胸闷时,感觉患有哮喘,而实际... 杨侠│西安交通大学第二附属医院 2023/12/10播放(77210)
临床上支气管哮喘需要与其它疾病相鉴别,大部分患者在出现咳嗽、气喘、胸闷时,感觉患有哮喘,而实际...
杨侠│西安交通大学第二附属医院
2023/12/10播放(77210)
"由于哮喘是发作性的疾病,往往是在过敏季节,或者是接触到某些过敏原、刺激性气味的时候发作,在不发作的时候,往往并不能所有的指标都能检查出来。所以,其实哮喘的诊断并不是检查出来的,而是要积极的追问病史,先在既往史里面要看以前的发作状况、皮肤过敏的情况、药物过敏的情况,甚至鼻炎的发作情况,这些其实都是有助于后期哮喘的诊断。另外,可以追问家族史,一般如果三代之内,有人有过敏症的时候,其实对哮喘的确诊还是有意义的。如果病史比较充分,发病特别有典型季节性的时候,甚至不一定非得要检查的结果,因为不发作的时候,检查结果是看不出来的,也有比如像做免疫球蛋白的检查,就是IgE的检查和诱导痰的检查,这些有可能是在发作不明显的时候,也可以有确诊的意义,但是其实病史的意义更大。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/19收听(56742)
"变异性哮喘属于不典型哮喘的范畴,多伴有过敏性鼻炎以及皮肤过敏的表现,临床以反复干咳、胸闷、气短为主要表现,查体不伴有胸部哮鸣音,将其归纳为不典型哮喘。需要给予支气管激发试验、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮以及过敏原检测、IgE检测等。了解患者是否存在气道高反应性以及气道慢性炎症的水平,是否遇到过敏原而反复发作。尤其是IgE水平明显增高的患者,均容易发生反复哮喘,尤其是不典型的变异性哮喘。一旦发生变异性哮喘,需要尽早给予激素进行抗炎治疗,以避免发生典型支气管哮喘。如果有过敏性鼻炎存在,需要一同治疗过敏性鼻炎。总之,变异性哮喘属于不典型哮喘,需要早期引起重视,不能将其当成单纯的咽炎和支气管炎来治疗。需要了解呼吸科相关的气道炎症水平检测、检查,以了解患者是否存在气道炎症、气道高反应性。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/25收听(82164)
"哮喘是指人体气道的长期慢性炎症,或者是气道长期的高反应,引起的以气管痉挛为主的胸闷、喘息或者咳嗽等临床症状的一个疾病。如果怀疑有哮喘,首先要结合你的病史,是不是在年轻的时候就有发病的情况,然后是不是当接触到过敏原的时候,疾病的症状就能表现出来?经过止咳治疗、平喘治疗或者抗生素治疗没有什么效果。如果结合病史之后,结合以前诊治的病史之后,还怀疑是一个哮喘的存在,诊断的金标准是肺功能和支气管舒张试验,它能评判你到底是否是得了哮喘,但是在做这个检查之前,如果你有使用抗过敏、抗哮喘的一些药物,必须停药两周之后然后才能去做这个检查。另外一点就是要寻找一下你对哪些物质过敏,可能还要做一个血清学的过敏原检测,还有皮肤点刺这样一个过敏原检测的试验,来明确一下你对哪些过敏原有过敏现象。同时还有其它的一些试验室的辅助检查,比如总的嗜酸性粒细胞高不高,痰诱导之后嗜酸性粒细胞高不高,其实主要还是表现在嗜酸性粒细胞这一块。当然还包括其它的一些检查,比如肺CT,因为你要鉴别一下是不是呼吸系统其它的一些疾病引起的喘息。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/17收听(19660)
"哮喘过敏原的检查,对于哮喘患者的疾病治疗来讲是非常重要的方面。大部分哮喘尤其是外源性哮喘,都是跟接触空气中的过敏原有关系。当然,也不仅限于空气,例如食物或者皮肤接触过敏原,也可以触发哮喘的症状。通过检查过敏原,可以让患者尽量避免接触这类的物品,减少哮喘的发作。目前来说,检测哮喘过敏原的方法有两种,一种就是抽血,测血液里面IgE的特异性的浓度来决定到底对哪种物质过敏。另一种是将某一类物质制成过敏原,然后在前壁内侧进行皮肤注射,叫皮试试验,根据注射15分钟以后皮丘的大小,来决定哪种是过敏原。两种试验要互相辅助参考,这样得出的结论才会相对准确。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/09收听(47282)
湖北省中西医结合医院 温暖
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