大便黑色带血，需明确黑色大便是否是血便，带血是鲜红色还是暗红色。常见原因如下：

1、疾病因素：总体上黑色大便，伴能够明显分辨出是血的物质，通常考虑是直肠或稍远位置的乙状结肠可能出现了出血性疾病。多数需要首先怀疑是恶性肿瘤导致。黑色大便或暗红色血便，都必须进行肠镜检查。黑便即大便颜色是板油样颜色，且无法分清血与便，二者完全混合在一起。黑便或板油便，通常来自于上消化道，是血在大便中混合后，在肠道中存留较长时间引起。因此无论什么原因导致出血，在结肠中存留时间越长，颜色会越黑。通过此标准判断，颜色暗红可能是左半截肠，颜色较黑，可能是右半截肠，黑色可能来自于上方。但若出血量较大，胃的出血变化较大，可能也有凝血块和暗的血出现。若结肠出血，血在结肠中保留时间较长，也有可能会出现黑便。所以需要辨证性进行分析，但是不管如何出现黑便以及暗红血，一定要进行肠镜检查；

2、药物因素：口服容易导致黑便的药物，如熟地黄、棕榈炭、地榆炭等药物。但是这种黑便，便潜血结果不是阳性；

3、饮食因素：进食部分食物也可能导致大便变黑。