北京医院
神经内科
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脑梗指脑梗死,如果突然发生脑梗死的情况,需要尽早恢复脑部的血液供应,以挽救脑组织的缺血半暗带,改善患者的预后,减少伤残,紧急情况下,需要及时就医。
在发病后的3-4.5小时,可以使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。某些患者存在禁忌症,例如在大手术后或存在无法压迫的出血部位等情况下,无法接受溶栓治疗。
除去这些情况后,应尽快进行静脉溶栓治疗,对于存在大血管病变,如颈内动脉、大脑中动脉有血栓的患者,在静脉溶栓治疗后,还可以序贯进行血管内机械取栓治疗。在急性期通过这些措施,可以更好地恢复脑组织的血液供应,挽救缺血半暗带,改善患者的预后。
因此,对于脑梗死时间非常关键,一旦发生脑梗死,需要到具有资质的神经内科就诊,以尽快挽救脑组织。
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"老年人突发脑梗死多见于有高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤等病史,临床表现为突然出现的头晕、头疼、一侧肢体无力、麻木、饮水呛咳、口眼歪斜、意识不清、癫痫、大小便失禁等,突发脑梗死是神经内科的急危重症。一旦出现上述症状,患者及家属要保持冷静,可以采取以下措施:一、应让患者保持安静并平躺于床上,有呕吐者把头偏向一侧预防窒息。二、避免按压人中穴,避免用力按压患者抽搐的肢体,以免出现骨折或脱臼。三、家中有制氧机,可以给患者吸氧。四、此外应立即拨打120及时去医院寻求医生的帮助,出现上述症状最好要求去具有溶栓或者机械取栓的医院,以免延误最佳治疗时期。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(80364)
烟雾病是一种进展性,发展性的疾病,有很大的几率会突发脑梗,脑出血等。很多患者都是在突发了脑梗,脑出血之后来医院检查,才知道自己得了烟雾病。所以说烟雾病的症状是...
杨涛│郑州市黄河中心医院
2021/01/18阅读(4815)
"突发脑梗的症状有很多,主要与疾病部位有关系。脑梗的典型表现主要是偏侧肢体活动不利、笨拙或者完全偏瘫,肢体感觉麻木、刺痛,可能会伴有伸舌偏斜。语言表达含糊不清或者构音障碍、完全性失语,不能理解他人的讲话内容,出现命名性失语。另外也有可能会伴有眩晕、恶心、呕吐、共济失调、平衡障碍、饮水呛咳、视野缺损,部分患者会出现肢体不自主运动等症状,都与患者梗塞的部位有关系。突发脑梗是因为脑部血液循环障碍以后,导致脑组织出现缺血、缺氧、坏死而形成急性神经功能缺损的症状。如果梗塞面积比较大,还会导致患者神志不清、昏迷。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/26收听(23618)
"部分脑梗是突然发生的,患者会因为大脑功能区发生梗死,出现突然的肢体活动不灵、语言笨拙、视野缺损、头晕、走路不稳、饮水呛咳、不自主运动等神经功能缺损的症状而就诊。但是很多患者的脑梗没有发生在功能区时,患者都是做体检时才发现存在陈旧性脑梗,比如患者在做头部CT、头部磁共振检查时会发现有陈旧病灶。形成原因是患者的陈旧病灶并不在主管感觉或者运动、语言的位置,所以患者并没有症状。"
2020/02/19收听(30522)
突发脑梗死指的就是急性期脑梗死,脑梗死是神经内科最常见的急性疾病,急性期病死率大约在5%-15%之间。患者脑梗死急性期死亡的原因非常多,因为患者都是老年人,大多数是在60-65岁以上,常常身体本身就有多种基础疾病,比如高血压、糖尿病、高血脂,或者还有脏器功能不全,比如肝功能不全、肾功能不全、心脏病、慢性呼吸衰竭等。在急性期还容易出现各种并发症,也是造成患者死亡的原因,比如患者有吞咽困难,容易造成误吸,严重的直接导致窒息、死亡。较轻的可以引起吸入性肺炎,导致患者有发热、肺部感染,也会引起呼吸衰竭。此外,还常常合并低蛋白血症、电解质代谢紊乱、应激性溃疡等,都会导致患者寿命缩短,死亡风险增加。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/03/24收听(47846)
"引发脑梗最主要的原因是动脉硬化,是人在长期的生活中血管由于高血压、高脂血症或者糖尿病,三高不控制导致血管越来越严重的老化,形成了动脉硬化的斑块,斑块越积越大,当某一天突然间破碎就引发了血栓形成,这是引起脑梗的最主要的原因。还有其它次要的原因,比如从外周心房或主动脉掉下来栓子的栓塞导致的,还有血液成分的改变、炎症性的原因,都可能是引发脑梗的原因。但最重要的原因,也是最主要的原因是动脉硬化。"
国红│北京医院
2020/02/07收听(62724)
"脑梗死的原因非常多,最常见的是动脉粥样硬化,长期的动脉硬化导致脑血管的狭窄、闭塞,引起颅脑血液供应障碍,导致脑细胞缺血、缺氧、坏死,引起神经功能缺损。它有很多影响因素,分为两大类,一类是不可控制的因素,比如年龄,老年人发病率高;性别,男士要比女士要高一点,这些都是不可控制的因素。还有一类是可控制的因素,比如吸烟、饮酒等不良习惯,还有高血压、高血糖、高血脂,这些通过药物可以把它控制在一定范围,可以降低脑梗死的发生率。其他的一些病因,比如动脉炎、动静脉畸形、颅内的肿瘤,也可以引起脑梗死。病因多种多样,根据不同的病因,治疗上也有一定的区别。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/23收听(51474)
"突发脑梗死的急救原则是必须要尽快送去医院确诊,并及时行介入或者溶栓治疗。如果发现患者突发脑梗死,首先让患者平卧,判断患者有没有意识。如果没有意识,必须要立刻触及颈动脉及观察胸廓有没有起伏,两者都没有,有可能呼吸、心跳已经停止,立刻拨打120请求医护人员前来救助。然后及时给患者做心肺复苏术,胸外按压与人工呼吸交替进行,每胸外按压30次,再进行2次人工呼吸。如果患者昏迷,但是心跳、呼吸还有的情况下,可以用手指用力掐人中穴,有开窍催醒的作用,再等待医护人员前来救助。如果患者是清醒的,只是有偏瘫或者失语,应该马上呼叫周围人员,及时转运到医院抢救治疗。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/01/30收听(69426)
"脑梗是突发的。脑梗塞是一种急性缺血性脑血管疾病,常常突然起病,在安静状态下或睡眠中发病可以突然出现头晕、恶心、呕吐,也可以出现平衡障碍、共济障碍、构音障碍,主要见于椎基底动脉系统梗塞,患者也可以突然出现偏侧肢体感觉障碍、运动障碍、偏盲,也可以突然出现言语功能障碍,包括运动性失语、感觉性失语和混合性睡失语。严重的患者可以出现突然发生的意识障碍,比如可以突然出现嗜睡、昏睡,也可以突然出现昏迷,严重时可能会突然导致患者死亡。对于脑梗塞的患者,如果发病后应及时给予治疗,防止后遗症和减少死亡率。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/16收听(73942)
"当患者特别是中老年的患者突然出现了说话不清楚、口舌歪斜、口角流口水,一侧的或者是一个肢体的麻木或者是无力,头晕,走路不清楚等症状的话,都要高度怀疑是急性脑血管疾病,需要及时到医院就诊,或者是拨打120及时就医。需及时完善颅脑CT,排除脑出血及颅内长肿瘤等病变。如果明确诊断为脑梗死的患者,在发病四个半小时以内,排除了静脉溶栓禁忌症的话,并征得家属的同意可考虑选用爱替普酶等药物进行静脉溶栓治疗。若是超过了溶栓时间窗,或者是家属拒绝溶栓治疗的话,可采用常规的保守治疗方案。在发病六小时以内,若是考虑大血管病变,还可以考虑外科介入治疗,所以积极争取时间很重要,脑梗死突发以后家属要做的就是及时就医。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/07/26收听(79946)
如果患者表现为言语不清,一侧肢体活动不利,以及口角歪斜等临床表现,一定要到医院进行颅脑CT检查... 林宏扬│烟台毓璜顶医院 2023/08/05播放(50428)
如果患者表现为言语不清,一侧肢体活动不利,以及口角歪斜等临床表现,一定要到医院进行颅脑CT检查...
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老人突发脑梗急救,首先要识别,其次防止现场损伤,最后向专业机构求救。1、识别:知... 杨志刚│复旦大学附属中山医院 2023/11/17播放(30000)
老人突发脑梗急救,首先要识别,其次防止现场损伤,最后向专业机构求救。
1、识别:知...
杨志刚│复旦大学附属中山医院
2023/11/17播放(30000)
"急性缺血性脑卒中,此病发病快、起病急,在临床上致死、致残率比较高,所以若有缺血性脑卒中症状出现,建议应立刻到医院就诊。届时医院可以根据发病的时间窗,采取药物溶栓治疗,或在介入下进行取栓治疗,对于预防致死、致残预后都较好。对于大面积脑卒中缺血性的,甚至还可以采取外科干预措施,进行去骨板减颅压手术治疗,对于这类患者,临床预后较差。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/05/17收听(68904)
"突发脑梗塞,如果在家里没有抢救药物的情况下,家里有阿司匹林,可以给予口服,最好用咬碎的方法来口服药物,因为这样吸收比较快,有抗血小板凝集的作用。另外,采用中医的方法,如果家里常备有安宫牛黄丸,可以给予口服,有开窍、止静、催醒的作用。但是吃药的方法仅限于患者是清醒的情况下,如果患者是半昏迷状态或者已经昏迷,不应该给予口服,因为一不小心很容易把药物吸入呼吸道的气管里面,导致气管堵塞,引起呼吸困难,产生严重的后果。如果到了医院,在脑梗塞6小时之内,可以应用尿激酶等溶栓的药物进行溶栓治疗,尽量疏通阻塞的血管,恢复脑部的血液供应,尽量避免以后产生严重的后遗症。"
2019/03/14收听(28602)
"突发脑梗死可能会引起死亡,对于急性脑梗死,如果脑梗死部位在脑干,可能会影响脑干中生命中枢,而生命中枢包括心跳和呼吸中枢。因为急性脑干梗死,脑水肿会压迫呼吸和心跳中枢,引起呼吸、心跳骤停而导致死亡。还有一种可能可能是大脑半球或者小脑大面积脑梗死,也会因为急性梗死、水肿导致颅内压升高,引起脑疝,受压的小丘脑和脑干也会出现呼吸、心跳骤停而导致死亡。还有一些脑梗死合并肺部感染、泌尿感染、褥疮感染,或者是皮肤感染,而导致高热不退,抗菌素反复应用耐药失效,导致出现并发症,因感染导致死亡。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2021/04/16收听(82878)
当家人突发脑梗时,打120必须简洁明了,家人要保持冷静,这样才清楚要干什么,要把病人的症状跟1... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2024/05/15播放(44007)
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李力卓│首都医科大学宣武医院
2024/05/15播放(44007)
黄世昌│北京大学第一医院 2023/07/10播放(30296)
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2023/07/10播放(30296)
62岁的老年患者突发脑梗,说明患者的脑血管的基础较差,导致血管发生堵塞。脑梗指给脑细胞供血的血... 国红│北京医院 2023/12/14播放(74380)
62岁的老年患者突发脑梗,说明患者的脑血管的基础较差,导致血管发生堵塞。脑梗指给脑细胞供血的血...
2023/12/14播放(74380)
"脑梗突发,应及时住院进行综合治疗。对于小面积脑梗塞症状体征较轻时,主要应给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集,给予神经营养治疗,比如给依达拉奉、胞二磷胆碱、吡拉西坦和脑蛋白水解物也可给扩容治疗,主要是由于脑分水岭梗死、血压偏低的患者。如果考虑脑栓塞,常规应给予抗凝治疗,主要的药物包括肝素和低分子肝素。如果为大面积脑梗塞,临床症状体征较重时,在超早期内,比如发病6小时以内,可给予溶栓治疗,常用的药物包括阿替普酶和尿激酶。超过溶栓治疗时间窗时,主要给抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果患者有颅内压增高,应及时给降颅压治疗,临床上常用的药物主要有甘露醇、甘油果糖和速尿。如果患者躯体症状较重时,病情稳定后,应尽早给予康复治疗。"
2018/12/31收听(49168)
"突发心梗的表现为突然的胸闷、胸痛,甚至可放射至肩背部,面色苍白,大汗出,甚至有濒死感,疼痛持续时间大多超过30分钟,此时应含服硝酸甘油,平卧休息,并及时拨打120急救电话,时间就是生命。若发生急性脑血管疾病,可分为缺血性卒中和出血性卒中两类。共同的表现均为口眼歪斜、肢体活动不利、偏盲、言语不能甚至意识障碍,此时应及时拨打120急救电话,详细说明情况,不要自己盲目处理,例如把脑出血当作脑梗,吃阿司匹林等药物,这就是治疗上出现的原则性错误。"
张君实│保定市第一中医院
2018/12/19收听(27066)
湖北省中西医结合医院 温暖
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