浙江省人民医院
肿瘤内科
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肺癌出现胸腔积液，提示肺癌已经胸膜转移，并且处于晚期。肺癌出现胸腔积液后，患者会出现胸闷及呼吸困难，部分呼吸困难患者可引起焦虑。需进行胸水引流，继而可注射药物控制胸水，如注射顺铂、恩度等控制胸水生长。
肺癌患者出现胸水即处于肺癌Ⅳ期，患者已经失去手术机会，除放胸水减轻患者呼吸困难等症状外，还可对患者进行PS评分，如果患者体能状况较好，可进行化疗。同时可检测患者基因有无突变或进行PD-1检测，若患者具有基因突变腺癌，可给予靶向治疗。此外患者可进行免疫治疗或中医中药治疗，提高患者生存期及生活质量。
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"肺癌晚期很容易出现胸腔积液，据统计肺癌约有90%以上在晚期出现胸水，大量胸水可以导致明显的呼吸困难、胸腔压迫等症状，从而导致胸痛。胸腔积液以后，针对肺癌的处理，可以分两个方面进行：1、尽量抽积液引流，引流干净以后往胸腔里面灌注化疗或抗肿瘤血管生成药物，如恩度等。2、针对肺癌的原发病进行进行治疗，小细胞性肺癌合并胸腔积液主要使用全身化疗，非小细胞性肺癌，要看具体的病理类型而定。如肺腺癌合并基因突变，可以使用靶向药物，鳞癌主要使用化疗或免疫检查抑制剂。所以肺癌晚期可以出现胸腔积液，针对胸腔积液做相应的治疗是非常不错的选择。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/04收听(81888)
"肺癌晚期胸腔积液消失说明经过积极的抗肿瘤治疗，病情得到了有效的控制，胸水的产生明显减少，于是胸腔积液逐渐消失。一般肺癌晚期常规会给予化疗、基因靶向治疗以及免疫增强、营养支持治疗，肺部肿瘤得到了一定的控制，胸水的渗出明显减少。但是仍然需要坚持多个疗程以避免肿瘤复发，造成胸腔积液反复生长，所以肺癌晚期胸腔积液消失一般是好事，但是要警惕反复生长。尤其是患者呈恶病质状态不能进一步配合放疗、化疗以及基因靶向治疗，导致胸腔积液反复生长，给患者生存期带来较大的影响，影响生存质量给患者带来更大的痛苦。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/23收听(24002)
肺癌晚期胸腔积液消失说明自身对胸腔积液进行吸收。胸腔积液与身体体液和血液为一个循环系统，产生胸... 曹晓辉│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(37967)
肺癌晚期胸腔积液消失说明自身对胸腔积液进行吸收。胸腔积液与身体体液和血液为一个循环系统，产生胸...
曹晓辉│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(37967)
肺癌晚期胸腔积液抽取的危害，主要是可能造... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(27953)
肺癌晚期胸腔积液抽取的危害，主要是可能造...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(27953)
"晚期肺癌患者中胸腔积液发生率高达60%。出现胸腔积液，是因为癌细胞直接或间接转移，侵犯胸膜所导致，一旦出现胸腔积液，则意味着肿瘤已到晚期。发生胸腔积液后，个体患者的预期寿命不能一概而论，需要结合肺癌的具体病理类型、分期、体质、年龄，以及后期治疗情况等综合考虑。非小细胞肺癌患者出现恶性胸腔积液，中位生存期仅3-6个月。随者靶向治疗、免疫治疗等新药的应用，生存期大大提高。"
何玉香│邯郸市第一医院
2019/07/12收听(42542)
肺癌一旦发生胸膜腔的侵犯或者叫做胸膜腔的转移，就会出现胸腔积液，95%以上的胸腔积液都是肺癌转移所导致，在胸腔积液里面可以找到癌细胞，胸腔积液的性质往往呈血性，通过胸水离心以后会找到与原发病灶一致的癌细胞。对于胸腔积液可以做充分的引流以后，往胸腔里面灌注化疗药物，如顺铂、博来霉素，加上抗肿瘤血管生成的药物，如血管内皮抑素等。更主要的是针对肺癌做全身治疗，如化疗、靶向治疗或者免疫检查点抑制剂等治疗。总之，肺癌晚期是可以出现胸腔积液的，大量胸腔积液可以导致明显的呼吸困难。
2020/02/28收听(76648)
肺癌最容易发生胸腔积，肺癌一旦出现胸腔积液，意味有晚期肺癌。针对这种晚期肺癌合并的胸腔积液，先看胸腔积液量多少。如果是少量的胸腔积液，主要针对肺癌原发病进行治疗。如果是大量的心包积液，影响到呼吸导致呼吸困难、胸闷，需要对胸腔积液穿刺引流，然后在胸腔里面灌注化疗药物，如顺铂或者博莱霉素。也可以加上抗肿瘤血管生成的药物，如恩度等。主要针对肺癌的原发病进行治疗，肺癌的原发病根据肺癌的病理类型进行区别。小细胞肺癌，主要是化疗为主。而非小细胞肺癌里面腺癌有基因突变，可以使用靶向药物，而鳞癌主要使用化疗。
2020/03/12收听(14036)
出现胸腔积液时不一定是肺癌，肺癌只是胸腔积液的病因之一，即使是肺癌患者大部分也没有胸腔积液，只... 蒙冲│海南省人民医院 2023/07/23播放(60294)
出现胸腔积液时不一定是肺癌，肺癌只是胸腔积液的病因之一，即使是肺癌患者大部分也没有胸腔积液，只...
蒙冲│海南省人民医院
2023/07/23播放(60294)
"肺癌的患者如果出现胸腔积液，说明已经有胸膜转移，临床上属于中晚期肺癌。患者病情较严重生存期比较短，大约一年至一年半左右。有胸腔积液的患者，已经没有了手术的治疗机会，以化疗和靶向治疗为主。如果胸腔积液较多，可出现胸闷、气短、呼吸困难、不能平卧，患者非常痛苦。这时可行胸腔穿刺引流胸水，缓解症状。同时也可以胸腔注射化疗药物，如顺铂、白介素，进一步控制胸水增长。如果患者身体状况较好，可同时给予全身化疗或者口服靶向药物，控制疾病进展。"
张俊英│邯郸市第一医院
2019/07/04收听(25778)
"胸腔积液有可能确诊为肺癌，如果从胸部CT或者胸部平片上发现肺里面有肿块、胸腔积液，这时就需要高度怀疑有肺癌，但是也并不能够确定是肺癌。如果胸腔积液比较多可以进行胸腔穿刺抽液，抽出来的胸水送液基细胞学检查。当细胞块里面查见有恶性肿瘤细胞，有时可以明确是肺癌，而且还可以通过免疫组化结果进一步确诊到底是不是肺癌，以及是肺癌的哪一种类型。但有时送一次胸水查不到有肿瘤细胞，这时就需要反复送胸水进行病理化验。当然也可以考虑进行肺肿物穿刺活检或者支气管镜取活检，送病理化验来确诊到底是不是肺癌。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/03/02收听(25496)
"肺癌是很严重的恶性肿瘤，肺癌的病人不一定都会有胸腔积液，肺癌主要的症状是咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、气促、背部疼痛、肩部疼痛等等。随着肺癌肿瘤的生长发展和扩散，大部分病人会出现胸水、胸腔积液，但是也有少部分肺癌的病人，没有明显的胸腔液体渗出，没有胸腔积液的肺癌病人也是存在的。治疗肺癌的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/28收听(15246)
查出胸腔积液的癌症意味着晚期癌症，特别是肺癌容易出现胸腔积液，肺癌一旦出现胸腔积液就是Ⅳ期，意味着不可能通过根治性的手术切除达到治愈肺癌的目的，针对合并胸腔积液的肺癌要看胸腔积液量的多少，以及肺癌的病理性质。如果大量的胸腔积液引起胸闷、呼吸困难，可以在胸腔积液引流的基础上加上局部灌注化疗药物，同时配合全身治疗缓解胸腔积液的症状，以及延长患者的寿命并减轻痛苦。如果是有基因突变可以使用靶向药物，如果没有基因突变主要是使用化疗加上抗肿瘤血管生成药物等治疗手段。
2020/03/12收听(61092)
"肺癌的胸腔积液，可以分为两种情况：第一种，如果是因为病人病情消耗导致的低蛋白血症、心功能不全引起的胸腔积液，在纠正低蛋白血症，改善心脏心脏功能以后，一般都能够治愈。第二种，如果是因为肺癌侵犯胸膜或者胸膜转移以后，引起的癌性胸腔积液，一般很难治愈。临床上采取充分引流，在充分引流的基础上，向胸腔内灌注化疗药物和促进粘连的药物，在抗肿瘤的同时，促进脏壁层胸膜的粘连，以达到减少积液渗出的目的。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/12收听(17322)
肺癌引起胸腔积液在临床上，是相对比较常见的一种情况，但是胸腔积液，部分是良性，也部分是恶性。<... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/04/24播放(46152)
肺癌引起胸腔积液在临床上，是相对比较常见的一种情况，但是胸腔积液，部分是良性，也部分是恶性。<...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/04/24播放(46152)
"肺癌引起胸腔积液在临床上比较常见，主要有两种情况，一种是癌细胞侵犯胸膜造成胸膜的渗透性增加，胸水大量生长而产生胸腔积液，被B超和CT检查所发现。另一种是肺癌引起远处淋巴循环障碍，产生大量胸腔积液。第一种胸腔积液的生成，胸腔穿刺抽液容易查见癌细胞，脱落细胞学也容易查见恶性细胞，第二种往往不容易查见癌细胞，导致患者需要多次胸腔穿刺抽液。如果胸膜转移引起的胸腔积液，胸外科医生可以给予胸腔镜检查，早期发现胸膜病灶尽早确诊。如果是淋巴循环障碍所引起的胸腔积液，胸腔镜检查也不容易查见癌细胞，给患者带来较多的痛苦。因此临床上恶性胸腔积液如果能够查见癌细胞，可以尽早确诊给予进一步的治疗，如果多次抽液仍然不能查到恶性细胞，还需要结合其它综合检查来确诊。"
2020/01/23收听(30902)
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，直肠癌到了晚期病变扩散到胸膜导致局部的毛细血管渗透性增加，从而导致胸腔积液的形成。直肠癌晚期胸腔积液的临床症状主要与胸腔积液的量和产生速度有一定关系，但大多数的直肠癌晚期胸腔积液都有不同程度的呼吸困难、咳嗽、发热、胸痛等。对于直肠癌晚期胸腔积液的治疗一般根据积液量的多少以及积液的增加速度来决定，对于增加速度慢和少量胸腔积液的治疗上主要是针对直肠癌给予全身的抗肿瘤治疗。对于大量的胸腔积液需要给予局部的胸膜腔内的治疗，目前一般是应用顺铂等药物局部胸腔内注入，从而减少胸水的形成改善临床症状。
闫春│青岛市市立医院
2020/02/24收听(38846)
癌症晚期的病人出现胸腔积液原因也有很多，具体的见于以下：1、白蛋白下降：可能与癌... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/10/26播放(45219)
癌症晚期的病人出现胸腔积液原因也有很多，具体的见于以下：
1、白蛋白下降：可能与癌...
2023/10/26播放(45219)
有黄色胸腔积液也有可能是肺癌，虽然肺癌引起的胸腔积液大多数是血性的，但也并不能排除黄色胸腔积液是肿瘤引起。但是如果肺癌病人营养状态差，出现低蛋白血症，也有可能引起胸腔积液。如果是合并胸腔感染引起的胸腔积液，也有可能是黄色的。所以如果想确诊黄色胸腔积液到底是不是恶性肿瘤引起，一般需要胸水送病理做液基细胞学检查。如果查见有肿瘤细胞，肯定是恶性肿瘤引起。但是如果没有查见肿瘤细胞，也并不能完全排除不是肿瘤引起，有时需要反复送胸水做液基细胞学检查，才有可能查见恶性肿瘤细胞。
2020/03/09收听(12706)
肺癌胸腔积液多久能好，其时间因人而异。有些患者本身进行抗肿瘤治疗效果较好，可能3-4天积液就被... 邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院 2023/09/13播放(56448)
肺癌胸腔积液多久能好，其时间因人而异。有些患者本身进行抗肿瘤治疗效果较好，可能3-4天积液就被...
邹宝华│中国医学科学院肿瘤医院
2023/09/13播放(56448)
肺癌胸腔积液可以采用以下办法控制：一、行胸腔积液穿刺置管引流，将胸腔积液充分引流后，向胸腔里灌注化疗药物或者免疫调节剂，如干扰素。化疗药物可以是顺铂、博莱霉素。同时还可以配合抗肿瘤血管生成的药物，如重组人血管内皮抑素，向胸腔里灌注，这样能很好的控制胸腔积液增加。二、更重要的是针对肺癌做全身治疗，如放疗、化疗、免疫治疗或者靶向治疗。如小细胞肺癌引起的胸腔积液以化疗为主，肺腺癌引起的胸腔积液可以使用靶向药物。所以，肺癌胸腔积液能通过局部处理及全身治疗得到控制。
2020/01/11收听(60374)
郴州市第一人民医院 陈芬
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