郑州大学第一附属医院
泌尿外科
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剧烈运动后的小便失禁治疗可以分为非手术治疗和手术治疗，具体如下：
1、非手术治疗：包含保守治疗及药物治疗，要控制体重，进行盆底肌训练，同时可以借助生物性的反馈治疗法。生活方式上进行适当调节，减少咖啡因摄入、减少剧烈活动、减少吸烟、减少大量饮水。药物可以使用托莫西汀、雌激素、选择性的α1肾上腺素受体激动剂；
2、手术治疗：如果尿失禁比较严重，非手术治疗方法效果不佳者，可以采用手术治疗，最常见的有TVT以TVT-O等方法，效果可靠、副作用相对较小。
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做剧烈运动时小便失禁最常见于压力性尿失禁，由于中老年女性病人生殖道松弛导致膀胱和尿道角度发生改变，会引起膀胱括约肌控尿功能下降。膀胱内压力增加出现漏尿症状，如病人在做剧烈运动时出现腹压增高，当腹压增高时会引起膀胱内压力大于尿道括约肌压力，会导致尿失禁症状。病人出现小便失禁症状时，需到泌尿外科就医，通过口服卫喜康治疗，多数病人小便失禁症状会明显好转，卫喜康是M3受体拮抗剂，可以增加膀胱括约肌张力，明显改善尿失禁症状。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/21收听(15154)
"女性如果出现剧烈运动时小便失禁，则考虑存在有压力性尿失禁，也称为张力性尿失禁。它常见于多次生育的女性，或者年龄偏大的女性。因盆底肌出现松弛而导致膀胱和尿道下移，可以出现尿道闭合压力下降。当从事腹压升高的活动，如大声说话、剧烈咳嗽、大声笑或者剧烈的跑动、跳动时，这时腹压增高，传导至膀胱时导致膀胱内压升高，尿道的闭合压力下降。所以，压力传导至尿道后，会致使尿道开放而尿液不自主溢出。需要到医院进一步行尿流动力学检测和详细的体格检查，评估尿失禁的程度。可以选择药物治疗或者手术治疗，达到最终治愈的目的。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/04收听(29500)
做剧烈运动时小便失禁，最常见于中年女性病人，由于生殖道松弛会出现尿道和膀胱颈部角度发生改变，导致尿道括约肌控尿能力下降。当病人做剧烈运动时，由于腹压增加会导致膀胱内压力大于尿道括约肌压力，这时候会出现尿失禁症状。病人做剧烈运动时小便失禁，需及时到泌尿外科就医，通过尿流动力学检查，常常能发现膀胱颈部控尿功能下降，通过选择有效的药物治疗，如M3受体拮抗剂卫喜康治疗，多数病人做剧烈运动时小便失禁症状会明显好转。
2020/07/28收听(40242)
"尿失禁分为四种，种类不同病因也不同，具体如下：1、真性尿失禁，表现为任何时候不受控制出现漏尿，多因尿道括约肌损伤或者尿道支配神经障碍，临床多见于神经源性膀胱、女性尿道产伤以及前列腺手术引起的尿道外括约肌损伤；2、压力性尿失禁，多见于经产妇或者绝经后妇女，表现为咳嗽后漏尿，多因盆底肌肉松弛所致；3、充盈性尿失禁，表现为不时漏尿伴排尿困难，是由于膀胱内大量残余尿所致，临床多见于下尿路梗阻，比如前列腺增生症；4、急迫性尿失禁，表现为强烈尿意，控制不住漏尿，临床多因为泌尿系感染所致，炎症刺激膀胱引起的漏尿。"
管庆军│郑州人民医院
2018/11/16收听(76120)
"咳嗽时小便失禁多见于成年女性，尤其是多见于多次生产的女性，年龄越大，发病率越高，可能与盆底肌松弛、尿道下移有关。出现咳嗽时小便失禁处理办法：1、如果症状轻微建议口服药物治疗，常用的药物可选择酒石酸托特罗定片一片，每日两次口服，选用琥珀酸索利那新片一片，每日一次口服，观察咳嗽后小便失禁症状有无改善。如症状明显改善，可以继续口服药物，并做盆底肌功能锻炼恢复盆底肌的力量，治疗尿失禁。2、如果口服药物无任何改善，咳嗽时尿失禁逐渐加重，伴有走路、活动、说话等尿液不自主溢出，建议行经尿道中段无张力悬吊手术进行治疗。此种手术为微创手术，通过阴道上壁做一个2cm左右的切口即可完成，目前治疗效果最确切。"
2019/01/09收听(64656)
正常人小便不会失禁，出现失禁常见于以下原因：1、真性尿失禁：比如脊髓损伤的控尿神... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/03/13播放(44645)
正常人小便不会失禁，出现失禁常见于以下原因：
1、真性尿失禁：比如脊髓损伤的控尿神...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/13播放(44645)
一咳嗽就出现小便失禁的情况考虑与压力性尿失禁有一定关系。压力性尿失禁的情况好发于中老年妇女，主要与多次顺产有一定关系，并且出现这种情况的原因主要与盆底肌肉松弛，盆腔脏器脱垂等原因有关。除了咳嗽会导致小便失禁之外，增加腹压的其他活动也会导致小便失禁，比如大笑、蹦跳、按压腹部等都可能会导致小便失禁。如果确诊为压力性尿失禁建议先通过药物进行治疗，比如可以服用甲氧明进行治疗，如果药物没有效果建议可以选择手术进行治疗。
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/05/07收听(33782)
在临床上，脊髓损伤以后大小便失禁实际上也是对病人困扰非常大的问题。但是针对小便失禁很多方法可以... 崔宝娟│山东大学第二医院 2023/12/22播放(36987)
在临床上，脊髓损伤以后大小便失禁实际上也是对病人困扰非常大的问题。但是针对小便失禁很多方法可以...
崔宝娟│山东大学第二医院
2023/12/22播放(36987)
"喝酒小便失禁，可能是充溢性的尿失禁，可能是喝了大量的酒，人体形成很多小便。这种情况因为喝酒，人体的神经处于一种麻痹状况，膀胱呈慢性扩张而没有有效的将尿排空。当膀胱过度充盈后，尿液会不断的溢出，会出现尿失禁的现象。如果出现喝酒小便失禁，一定要控制自己喝酒的量。喝酒太多容易导致酒醉状，膀胱大量储存尿后没有通过神经的调节而出现排尿反射，所以喝酒后小便失禁是不正常的，一、说明喝酒量多；二、说明神经受到抑制。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/10收听(45976)
对于糖尿病患者而言，出现的慢性并发症之一就是糖尿病的神经病变。糖尿病的神经病变可以分为糖尿病的... 王昕│中日友好医院 2023/04/06播放(26570)
对于糖尿病患者而言，出现的慢性并发症之一就是糖尿病的神经病变。糖尿病的神经病变可以分为糖尿病的...
王昕│中日友好医院
2023/04/06播放(26570)
"老年男性出现尿失禁时，常常由于排尿困难、夜尿次数增多，常常由于尿频、尿急、来不及排尿，会出现尿失禁现象。老年男性在反复排尿困难后，会出现残余尿量增多。残余尿量增多时，排尿时不能将多数尿液排出体外，会出现大量的残余尿。由于残余尿的存在，很快会出现膀胱充盈现象，这时候来不及排尿就会出现尿失禁现象。男性小便失禁，常常需要口服α受体阻滞剂治疗，如口服优利福治疗，通过口服优利福病人排尿症状会得到明显改善，尿失禁现象会明显减少。"
2020/06/23收听(20772)
"老年人小便失禁原因比较多，有的老人是由于膀胱萎缩、逼尿肌老化而出现的，老年人如果不经过及时治疗，可能会出现长期失禁现象。如果是轻度的失禁，可以通过内科保守治疗得到满意疗效，临床包括内科治疗、生物反馈治疗和外科手术治疗。考虑到年龄问题尽量保守，因为任何手术都存在一定的风险。老年人出现小便失禁，也要考虑是否是脑血管病或者脊髓病变所导致的，这需要家属带老人进行相关检查，比如脊髓造影、头颅核磁共振扫描等等，明确诊断后对因治疗。在护理上要加强护理，可以给老人用成年人纸尿片、接尿器，同时注意失禁后清理皮肤，皮肤护理非常关键，纸尿裤质量也要保证，不能不透气，而且尿湿后要马上换，不然会容易引起褥疮。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/03收听(57310)
"尿失禁在生活中很常见，主要表现为患者自主控尿能力差，尿液不自主地从尿道排出体外，从而影响患者的生活。老年男性引起的尿失禁常见的是充盈性尿失禁，见于前列腺增生的病人。由于前列腺增生造成了膀胱出口的梗阻，使得膀胱内的残余尿量增多，膀胱持续处于高压的状态。当膀胱内的压力达到一定程度时，就会使得尿液不自主地排出体外，引起尿失禁。对于这种情况，患者一般需要去泌尿外科做相关的检查来明确诊断。如果确定是由于前腺增生引起的传染性尿失禁，条件允许的话，可以通过手术的方法来进行治疗。如果患者病程较长，可以通过长期留置导尿管或者行耻骨上膀胱造瘘手术进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/17收听(83764)
"女性尿失禁在临床上比较常见。一般根据症状可以分为以下四类：1、压力性尿失禁，主要表现为病人在咳嗽、大笑等腹压增加时，尿液会不自主地流出，可分为轻度和重度。如果偶尔漏尿，可以行提肛锻炼，会有一定的效果。如果经常漏尿，不能耐受则需要行手术治疗，手术比较简单，效果也比较好。2、急迫性尿失禁，多见于泌尿系感染病人，以尿急为主，治疗主要通过消炎药物运用，很快便能缓解。3、真性尿失禁，一般多见于医源性损伤尿道括约肌，目前没有比较好的办法。"
张君│郑州大学附属郑州中心医院
2019/07/04收听(41894)
老年人出现尿失禁，最常见原因是充盈性尿失禁。充盈性尿失禁是由于下尿路梗阻，如前列腺增生或神经源... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/12播放(38378)
老年人出现尿失禁，最常见原因是充盈性尿失禁。充盈性尿失禁是由于下尿路梗阻，如前列腺增生或神经源...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/12播放(38378)
"老年人小便失禁，要查找小便失禁的原因，如果是脑血管疾病引起，比如旁中央小叶的脑梗，病人可以出现二便的失禁。建议病人积极的治疗脑血管疾病，过了急性期也要进行康复针灸治疗，尽可能地恢复神经功能。老年人小便失禁，如果是老年男性，可以由于前列腺增生钙化导致，必要的时候可以给予病人手术治疗，同时也可以口服改善前列腺增生的药物，临床上常用的有前列舒通、盐酸坦索罗辛片等，但是要注意监测血压。老年人的小便失禁，一般老年女性考虑是由于随着年纪的增长，膀胱气化功能减退出现的小便失禁，可以给予病人艾灸、针灸等来缓解小便失禁，也可以配合中药汤剂来治疗膀胱气化功能失常。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/09/23收听(67130)
"小便失禁分四种：第一种是持续性尿失禁，是真性尿失禁，这种情况建议留置导尿管，目前没有更好的治疗方法；第二种是充盈性尿失禁，是假性尿失禁，是由于膀胱功能全失代偿，膀胱呈慢性扩张状况，从而未排空膀胱。这种情况多见于前列腺增生，可以口服α受体阻滞剂或者前列腺增生电切，可以解决；第三种是急迫性尿失禁，这种情况主要是严重的尿频、尿急，膀胱不受意识控制而开始排尿，常常由于膀胱炎、膀胱出口梗阻导致，这种情况以抗炎治疗为主；第四种是压力性尿失禁，建议手术治疗为主。"
2018/10/08收听(71386)
患者突然出现小便失禁需要明确精神状况，意识清醒的患者可能是突然发生的神经系统病变，如脑血管病或... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/05/22播放(77582)
患者突然出现小便失禁需要明确精神状况，意识清醒的患者可能是突然发生的神经系统病变，如脑血管病或...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/05/22播放(77582)
尿失禁的症状是尿液不受控制，自行流出体外。正常情况下，膀胱内的尿液受到机体的控制，仅在做好准备... 蔡林│北京大学第一医院 2023/07/21播放(76004)
尿失禁的症状是尿液不受控制，自行流出体外。正常情况下，膀胱内的尿液受到机体的控制，仅在做好准备...
蔡林│北京大学第一医院
2023/07/21播放(76004)
小便失禁要加强护理，可以使用纸尿裤，多为病人擦拭，以防发生皮炎。出现小便失禁的情况需要及时去泌尿科就诊，做相关检查来明确病因，对症治疗，急性膀胱炎可以引起尿频、尿急，严重的患者可以有尿失禁的情况，明确诊断后通过抗炎治疗就可以缓解。有的患者有尿路梗阻的情况，最常见的有前列腺增生症、膀胱颈硬化症等，可以造成尿潴留，严重的可以造成尿失禁。对于此类情况需要解除梗阻，通畅尿道。有的患者是由于尿道括约肌的功能障碍造成的小便失禁，需要加强护理，平时可以做肌肉训练来缓解症状，防止尿液浸渍大腿根部导致皮炎。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/14收听(97488)
湖北省中西医结合医院 温暖
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