山东省公共卫生临床中心
结核内科
手机浏览
肺结核有一种类型叫血行播散型肺结核，即患者血液里面会有很多结核菌，会顺着血流播散到全身任何器官，如果做血结核菌培养或者血结核菌DNA，能够查到致病菌，这样可诊断。大多数情况下，血液里没有结核菌，查血只能间接查血淋巴细胞，看其与结核菌的抗原接触后有没有反应，叫血结核感染T细胞检测。如果阳性只能说明感染过，不能说明是肺结核，只能作为参考。所以，查血要结合痰、影像学综合考虑，不能看指标诊断肺结核。
分享:
"肺结核的诊断主要是根据胸片或肺部CT，以及痰检结果进行明确。如果影像学的诊断支持肺结核，并且痰找抗酸杆菌是阳性就明确诊断了。对于所谓的肺结核查血，也就是查T-SPOT实验，它主要是反映有没有感染过结核分枝杆菌的，但它不能判断是既往感染还是近期感染。所以对于痰菌阴性的肺结核患者，需要根据影像学检查以及T-SPOT实验，并且在排除其他疾病以后也可以考虑为肺结核，对于这样的患者也需要进行抗结核治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/03/01收听(19626)
"如果抽血检查血HCG值没有上升，排除怀孕的可能，没有怀孕就不会发生宫外孕的可能。但是如果抽血检查血HCG值出现上升，只能证实患者怀孕。关于怀孕在什么位置，是宫腔外的妊娠还是宫腔内的妊娠抽血是不能证实的，需要进一步借助于妇科彩超来明确诊断。如果妇科彩超提示宫内早孕，排除宫外孕的可能；如果妇科彩超在宫腔外发现可疑的妊娠包块，并且见到胎芽、胎心，诊断宫外孕。对于大部分的患者通过彩超见不到胎芽、胎心，必要时进一步借助腹腔镜来明确诊断。如果腹腔镜在宫腔外发现绒毛组织，也可以诊断宫外孕。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/14收听(14942)
"肺结核诊断的途径有很多，通常需要综合判断，单纯查血很难诊断肺结核。因为血液化验可能只能查到结核抗体，即便血液化验结核抗体阳性，也未必说明患者有活动性肺结核，有需要治疗的肺结核。因为抗体阳性只能说明以往曾经感染过结核杆菌，因此机体可以查到结核抗体。血液中有结核抗体，不代表患者患有肺结核，尤其是患有需要治疗的肺结核。相比较而言，临床对肺结核的诊断主要靠胸部X线，尤其是胸部X线出现比较典型的肺结核病灶。另外，要结合结核的毒血症状、结合菌素试验，以及痰液的检查，必要的时候肺组织的活检发现结核结节，也是诊断肺结核非常重要的依据。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/10收听(37114)
"一般脑血栓患者仅通过抽血化验不能完全确诊为脑血栓，因为抽血化验仅可完善血常规、肝功、肾功、血糖、血脂以及凝血项等相关检查。一般此类检查结果仅可表明患者是否患有脑血栓形成的危险因素，并不能完全确诊患者是否为脑血栓。若想明确患者是否为脑血栓，必须完善头CT或头磁共振检查。若患者的发病时间在24小时以上，头CT检查即可明确病灶。若患者为急性脑血栓患者，必需完善头磁共振检查，才可以明确病灶。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/11/23收听(74232)
大多数肝炎，包括甲型、戊型、乙型、丙型，都能通过抽血化验查出来，需要半天到一天，就能得到结果。... 咸国哲│山东省立医院 2023/11/13播放(38679)
大多数肝炎，包括甲型、戊型、乙型、丙型，都能通过抽血化验查出来，需要半天到一天，就能得到结果。...
咸国哲│山东省立医院
2023/11/13播放(38679)
恶性肿瘤通过查血能够查出来，在临床上通过血液学检查恶性肿瘤，主要是检查各种肿瘤指标，常用的比如甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199、CA125。上述肿瘤指标出现升高，提示有可能合并有恶性肿瘤，比如甲胎蛋白通示合并肝癌，癌胚抗原主要见于胃肠道肿瘤，CA199升高可以见于胃肠道的恶性肿瘤或胰腺癌，CA125可以见于胃肠道恶性肿瘤或妇科肿瘤。目前临床上对于恶性肿瘤早期，不一定会出现血液学的肿瘤指标升高，在病人恶性肿瘤确诊以后，行血液肿瘤学指标检查以指导或者预测其预后。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/26收听(96442)
心肌炎单纯采血化验是不能确诊的，一般要确诊心肌炎，要结合患者的临床症状，比如患者在发热、乏力、周身酸痛等上呼吸道的感染，或者是腹泻等消化系统症状出现后的1-3周左右，出现了心脏的不适，比如胸闷、气短、心悸、胸痛等。另外，还要采血化验血常规、心肌酶以及病毒抗体等相关检查，还要做心脏彩超、心脏磁共振、胸部X线。如果有条件的医院，最好要做心内膜下心肌活检，这个检查是有创的检查，但是它可以确诊心肌炎，并且对心肌炎的预后判断也是非常有帮助的。
周泠淇│哈尔滨市第一医院
2020/07/06收听(26392)
"支原体的检查，在临床上通过验血往往不能检查。最常用的检查：第一个，通过PCR检查，了解宫颈内的分泌物是否有支原体感染。第二个，可以通过高倍镜白带常规的化验，取阴道后穹窿的分泌物做检查，也可以了解是否有支原体的感染。支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，如果在阴道内有该微生物的感染的情况下，没有引起相应的临床症状，可以不用给予治疗。建议要注意性生活以及月经期的卫生，日常生活中加强外阴局部的护理就可以。如果有症状的情况下，比如出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、白带发黄或出现了泌尿系统的症状，如尿频、尿急，要给予相应的治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/14收听(19592)
甲状腺功能亢进可以通过抽血化验检查出来，一般要明确是否有甲状腺功能亢进，最简单的方法就是到医院... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/03/29播放(77570)
甲状腺功能亢进可以通过抽血化验检查出来，一般要明确是否有甲状腺功能亢进，最简单的方法就是到医院...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/03/29播放(77570)
"儿童白血病通过血常规检查，基本上能够得到初步的诊断。白血病属于儿童血液方面的恶性肿瘤，白血病细胞恶性增生在骨髓里面，不但抑制了红细胞，也抑制了血小板，所以外周血象里面会有明显贫血，同时会伴有血小板的明显下降。最主要是大量的恶性增生白血病细胞在外周血象里面可以达到几万几十万，同时又有大量的优质细胞进入外周血象，所以有时候看到会有优质细胞，特别是通过血液专科的医生，基本上能够得到初步的判断。除此之外，临床上面结合小孩有肝、脾淋巴结肿大，高烧这种情况，但是最终确诊白血病，还是要通过骨髓穿刺才能真正明确诊断。同时可能还要通过酶标法等其他的免疫方面检测，来判断小孩白血病的类型以及决定预后，这个其实非常重要。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2021/05/14收听(66250)
"肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤，一般肺癌通过查血可能没办法查出来。当然，肺癌也有肿瘤指标，比如常见的SCC，也就是鳞癌抗原，对于肺鳞癌有一定的诊断价值，但是，并没有什么特异性，有的时候指标稍微升高一点，不能代表一定有肺癌。其他的鳞癌、炎症病变，也有可能导致这个指标升高。另外像NSE，也就是神经特异性烯醇化酶，在一些肺腺癌当中可能也会升高，同样的也是没有特异性，不能凭这个指标升高确定肺癌。肺癌得通过影像学检查，主要是胸部CT。如果发现占位性的病变，需要做经皮肺穿刺活检、气管镜检查取病理，才能够确诊。"
孙伟│六安市人民医院
2018/12/29收听(88412)
查血查不出来涎腺癌，因为没有特异性的肿瘤标志物能体现出是涎腺癌。所以一般通过病人首诊，主述哪个... 杨金喆│包头市肿瘤医院 2018/12/28播放(72364)
查血查不出来涎腺癌，因为没有特异性的肿瘤标志物能体现出是涎腺癌。所以一般通过病人首诊，主述哪个...
杨金喆│包头市肿瘤医院
2018/12/28播放(72364)
宋宁│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(60136)
宋宁│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(60136)
"脑膜炎属于中枢神经系统的感染性疾病，病人可以出现头痛或者脑膜刺激征，严重的时候可以出现癫痫的发作等。得了脑膜炎的病人，查血会出现白细胞的升高或者降低，如果是病毒性的脑膜炎病人，可能会出现白细胞的降低，表现为淋巴细胞数量的增加。脑膜炎普通的查血常规，一般没有特异性的表现。对于颅内感染性疾病要进行腰椎穿刺的检查，留取脑脊液，对脑脊液进行常规、生化以及免疫物等的相关检查，确诊是病毒性的脑膜炎、细菌性的脑膜炎还是结核性的脑膜炎，针对于病因要给予抗病毒、抗结核以及抗炎等对症治疗，同时也要进行腰椎穿刺的检查，评估脑膜炎的治疗效果等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/18收听(28934)
"尖锐湿疣查血不能检测出来，因为尖锐湿疣是乳头瘤病毒，病毒经皮肤或者是黏膜受损处进入感染部位的上皮细胞以后，在细胞核内进行复制、转录并增殖。但是，不进入血液循环，不产生病毒血症，所以采血不能检测出来。尖锐湿疣的检测一般可以取分泌物进行检测，做HPV病毒分型检测，此外还可以结合醋酸白试验、细胞学检查、病理学检查，才能够做尖锐湿疣的诊断。"
乔国安│哈尔滨二四二医院
2021/02/07收听(47462)
肺炎查血常规不能够查出来，肺炎是指肺实质或肺间质的炎症，可以由多种病因引起，见于病原微生物感染... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/17播放(35307)
肺炎查血常规不能够查出来，肺炎是指肺实质或肺间质的炎症，可以由多种病因引起，见于病原微生物感染...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/17播放(35307)
"宫外孕指的是孕囊组织附着在宫腔以外的位置，宫腔内并没有孕囊的表现。宫外孕的时候，抽血化验HCG水平也是升高，但是不能通过抽血化验，看HCG的水平来确诊是不是宫外孕。有的人会讲，不是孕酮水平＞25，就提示是正常怀孕，不是宫外孕，通过孕酮水平的观察，只是推断有可能是正常的怀孕，宫外孕的可能性不大。有的女性会说宫外孕的时候，HCG不是不翻倍吗？也有很少数的女性发生宫外孕的时候，HCG会有翻倍的现象。这都要看受精卵着床在什么部位，这个地方营养丰富不丰富，如果营养丰富，HCG就有可能是翻倍，孕酮水平也有可能正常。只有通过其它的辅助检查，比如阴道超声或者腹部的超声，在宫腔以外的位置发现了孕囊，这个时候才可以确诊为宫外孕。"
申利文│天脊医院
2018/06/01收听(72244)
狂犬病患者的血液中，可以检测出狂犬病毒抗体以及狂犬病毒抗原，也可以在实践中进行操作。但是需要向... 王磊│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/08/24播放(80812)
狂犬病患者的血液中，可以检测出狂犬病毒抗体以及狂犬病毒抗原，也可以在实践中进行操作。但是需要向...
王磊│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/08/24播放(80812)
系统性红斑狼疮结合临床症状，通过查血是可以诊断，常规的诊断系统性红斑狼疮的实验室指标，主要包括血液学异常，比如白细胞、淋巴细胞、血小板减少。还有免疫性指标方面的异常，如抗核抗体谱中的ANA抗体、抗双链DNA抗体、抗Sｍ抗体阳性，还有补体C3、C4、CＨ50的降低，以及抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物阳性等等。由于红斑狼疮很容易引起肾脏的病变，所以也会在尿常规的化验中出现持续性的蛋白尿、细胞管型等。因为部分早期的红斑狼疮的症状并不典型，所以对于不明原因的发热、乏力、光过敏、关节痛、脱发等症状，要及时到专科门诊进行化验检查，就可以得到早期诊断和治疗。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/03/27收听(63618)
"艾滋病能够通过抽血检查出，但查血的项目必须是与艾滋病毒感染人有关的项目。如果在艾滋病的窗口期内，只检查抗体可能无法查出，但窗口期后都能检查出艾滋病抗体。艾滋病毒在体内进行复制会让免疫系统产生抗体，而这些抗体的产生需要一段时间，窗口期后血液循环中的艾滋病抗体能达到比较明显的量，从而可以检查出。如果想知道自己是否为艾滋病患者，就需要检查此项目。如果窗口期后抗体是阴性，可以排除艾滋病的可能；如果抗体是阳性，在做进一步的确诊试验后就可以明确诊断艾滋病。如果担心在窗口期内检查不出，还可以联合P24抗原进行艾滋病抗体的检测，或者检查艾滋病毒的RNA，从而在窗口期发现艾滋病。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/03收听(75198)
新华医院 宋志芳
播放次数：9.77万
北京朝阳医院 郭兮恒
播放次数：8.27万
河南省人民医院 李英
播放次数：7.78万
河北医科大学第三医院 曹晓辉
播放次数：6.83万
