糖尿病肾病Ⅳ期严重吗

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

糖尿病肾病Ⅳ期严重吗

2023-11-20 10:22播放 :

手机浏览

视频内容

糖尿病肾病Ⅳ期一般不严重，但是如果病人表现为大量蛋白尿、低蛋白血症的时候，可能会有危险。糖尿病肾病的分期里面，糖尿病肾病Ⅳ期就算是临床蛋白尿期，这一期的蛋白量可以是比较小的300mg/24h，也可以比较多，甚至达到1天5g、6g、7g、8g。

但是糖尿病肾病Ⅳ期通常都不太严重，将病人的血糖、血压、血脂、尿酸控制好，然后再使用药物帮助降低尿蛋白即可。如果病人尿蛋白量特别多，这个时候也可以表现为肾病综合征，肾病综合征有几大并发症，这些并发症通常都比较严重，有的甚至致命。

肾病综合征的并发症有感染，而且感染的细菌可能是少见菌感染或者耐药菌感染，还有血栓和栓塞。还有很重要的并发症是急性肾损伤，急性肾损伤如果处理不好，病人有可能会直接到达肾功能不全，甚至是尿毒症期，对病人也不好。

糖尿病肾病Ⅳ期有什么特点

"糖尿病肾病是根据尿白蛋白排泄率、尿白蛋白与尿肌酐比值升高，肾小球滤过率下降，排除其他慢性肾脏疾病进行诊断。糖尿病肾病Ⅳ期又称临床糖尿病肾病期，这期有部分肾小球硬化，出现灶性的肾小管萎缩，间质纤维化，尿白蛋白进一步升高，尿白蛋白排泄率超过200μg\/分或尿白蛋白与尿肌酐比值>300μg\/mg，相当于尿蛋白总量24小时超过0.5g，肾小球滤过率下降，患者会出现高血压和水肿，肾功能逐渐减退，到了这一期病情不可逆转，肾脏病变会逐渐加重。治疗要注意良好的控制血压、血糖。在降压药选择上优先选择血管紧张素转换酶抑制剂，即ACEI、血管紧张素2受体拮抗剂，即ARB，这两类降压药除降压以外还能减少蛋白尿，延缓肾病进展，并注意调节血脂紊乱。生活方式上注意控制饮食，保持正常体重，低蛋白饮食，每日蛋白质限制在0.8g\/kg，尽量选择肉、奶、蛋等优质蛋白，避免大豆制品等植物蛋白，以免加重肾脏损害。"

语音时长02:00''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2020/01/14收听(85562)

什么是糖尿病肾病Ⅳ期

"糖尿病肾病的始发因素是糖尿病，因血糖长期控制不佳导致肾脏的结构和功能发生异常。患者早期仅出现微量的白蛋白尿，随着疾病进展，血糖长期控制不佳后患者会出现持续的、大量的蛋白尿。肾病Ⅳ期就属于临床肾病的阶段，此时患者的就处于显性蛋白尿期，不需要留取患者的微量白蛋白尿，通过尿常规就可看见尿蛋白出现一个加号到四个加号不等，说明经肾漏出的蛋白量非常大。此时还有肾小球滤过率的下降，一般都小于30ml\/分\/1.73m^2，而病理上有典型的弥漫性肾小球硬化的表现。患者肾病Ⅳ期时许多降糖的药物选择的选择都有限，包括出现高血压等合并症时，要选择对肾功能没有影响或者影响很小的药物。"

语音时长01:31''

高岩│中日友好医院

2019/08/02收听(22578)

01:43

什么是糖尿病肾病Ⅳ期

糖尿病肾病Ⅳ期又称为临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期，已经达到不可逆转程度。此时患者废弃肾小...

刘薇│湖南省脑科医院

2023/08/02播放(52684)

01:23

糖尿病肾病Ⅲ期严重吗

糖尿病肾病Ⅲ期是微量蛋白尿高，在临床中能发现，可诊断早期糖尿病肾病，积极治疗，听从医生医嘱，控...

高菁│北京中医药大学东直门医院

2023/08/20播放(50266)

02:03

糖尿病肾病Ⅲ期严重吗

糖尿病肾病分为五期，包括肾小球高滤过期、静息期、微量蛋白尿期、临床期、肾功能衰竭期。糖尿病肾病...

杨琳│临汾市中心医院

2023/04/22播放(90370)

01:30

糖尿病肾病Ⅳ期严重吗

糖尿病肾病Ⅳ期出现显性蛋白尿，甚至出现肾综水平的蛋白尿，叫做糖尿病肾病Ⅳ期，临床表现非常像肾病...

黄俊│广州市第一人民医院

2023/04/06播放(76408)

糖尿病肾病Ⅳ期的症状有什么

"糖尿病肾病，根据患者的肾功能和结构变化以及疾病演化、临床表现分为Ⅴ期。糖尿病肾病Ⅳ期的特点是大量白蛋白尿，有血压增高的表现，大约有3\/4的患者会出现血压升高。另外很可能会出现大量蛋白尿，大量蛋白尿是24小时尿蛋白定量>3.5g。这时患者可能会出现比较明显的水肿，并且水肿对利尿剂的反应效果不好，还会出现其他头晕、全身乏力、恶心等症状。"

语音时长01:21''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2020/02/21收听(19544)

02:06

糖尿病肾病Ⅳ期能逆转吗

糖尿病肾病Ⅳ期患者的疾病其实已经进入了一个走上不归路的阶段，是不可以逆转的，但是到了这一期广大...

邓莉莉│重庆三博长安医院

2023/07/17播放(53348)

糖尿病肾病Ⅳ-Ⅴ期需要多少年

"糖尿病肾病患者从Ⅳ-Ⅴ期需要5-10年的时间，每个患者的具体情况不一样，所以病情进展的时间也会有所不同。肾脏疾病的进展主要与患者的血糖控制水平、血压控制水平有密切关系，合并心脑血管疾病或者严重的感染也会加重肾脏疾病进展。所以，糖尿病肾病Ⅳ期的患者应该严格控制好血糖以及使血压达标，使肾脏疾病进展尽可能减慢。很多患者基本都稳定在糖尿病肾病Ⅳ期阶段，不再进展，对患者整个生活质量和预期寿命都不会有太大影响。"

语音时长01:15''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/03/03收听(96872)

02:00

糖尿病肾病Ⅲ期怎么治疗

糖尿病肾病Ⅲ期也叫早期临床糖尿病肾病期，进入这一期，患者往往有明显的持续的微量白蛋白尿，是一个...

邓莉莉│重庆三博长安医院

2023/06/15播放(92696)

01:45

糖尿病肾病的分期有哪些，Ⅲ期有什么特点

糖尿病肾病Ⅲ期是指微量白蛋白尿期，这一期如果控制得好，病人可以长时间维持稳定的状态。糖尿病肾病...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/17播放(33916)

01:51

糖尿病肾病Ⅲ期的危害

糖尿病肾病Ⅲ期主要是指临床早期的糖尿病肾病，一旦病人步入了这个阶段，尿中往往有一些微量的白蛋白...

邓莉莉│重庆三博长安医院

2023/03/26播放(93064)

糖尿病肾病Ⅴ期怎么治疗

"糖尿病肾病Ⅴ期就到了糖尿病肾病的最后一期尿毒症期，多数肾单位闭锁，肾小球滤过率下降，血肌酐升高，血压升高，尿蛋白反减少。这一期是终末期肾病期，病情已不可逆转，治疗上仍要注意控制血糖，控制高血压，在降压药选择上仍推荐选择血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。如果降压效果不佳，可以合并使用钙离子拮抗剂，并注意调节血脂紊乱。饮食要低优蛋白饮食，每日蛋白质限制在0.8g\/kg，尽量选择肉、奶、蛋等优质蛋白，必要时补充复方α-酮酸，以补充必需氨基酸。当肾小球滤过率降至30mL\/min以下或血肌酐水平超过442umol\/L时，要考虑肾脏替代治疗，其中透析方式包括腹膜透析和血液透析，有条件的也可以考虑肾脏移植。"

语音时长01:35''

付艳芹│郑州大学第二附属医院

2020/01/16收听(66748)

01:51: 糖尿病肾病Ⅲ期需要透析吗

糖尿病肾病Ⅲ期即出现显性蛋白尿，一般不需要透析。此时主要的临...

杨彦芳│中日友好医院

2023/03/14播放(93564)

01:24

糖尿病肾病Ⅲ期能逆转吗

从临床来判断，糖尿病肾病Ⅲ期一般是不可逆转的，因为糖尿病肾病Ⅲ期的病人，往往肾脏病理改变已经出...

黄俊│广州市第一人民医院

2023/01/09播放(61150)

01:54

糖尿病肾病Ⅲ期是肾功能不全吗

糖尿病肾病Ⅲ期是微量白蛋白尿期，是糖尿病肾病的早期不是肾功能不全，在这一期如果通过合理的饮食调...

牛春兰│山西中医药大学附属医院

2023/08/01播放(53548)

01:41

糖尿病肾病Ⅲ期可以恢复吗

糖尿病肾病Ⅲ期一般不可逆，但早期经过积极干预治疗，可延缓疾病治疗进展，治疗方案如下：

<...

刘高虹│山西省人民医院

2023/03/04播放(99704)

03:04

糖尿病肾病Ⅳ期怎么治疗

糖尿病进入糖尿病肾病的Ⅳ期阶段，即肾小球的基底膜增殖期间，虽然此时病情已经处于不可逆的阶段，但...

孙苏欣│武汉大学中南医院

2023/06/24播放(65040)

01:48

糖尿病肾病Ⅳ期的症状有什么

糖尿病肾病Ⅳ期的病人，主要表现是大量蛋白尿。糖尿病肾病的临床分期如下，糖尿病肾病Ⅰ期又称为高滤...

马强│中国人民解放军总医院

2023/05/17播放(29094)

02:12

糖尿病肾病Ⅲ期是否有救

糖尿病肾病Ⅲ期有救。一般发现糖尿病肾病时，其已处于Ⅲ期。因为Ⅰ期、Ⅱ期的糖尿病肾病需做肾穿刺，...

贾克宝│首都医科大学宣武医院

2023/07/12播放(35087)

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：3.25万

01:11

年轻人胆结石一定要切除胆吗

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：2.75万

01:13

胃息肉的护理措施

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：4.8万

01:16

结肠癌术后一年需警惕什么

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：5.69万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫351次

糖尿病肾病Ⅳ期严重吗

视频内容

相关推荐

糖尿病肾病Ⅳ期有什么特点

什么是糖尿病肾病Ⅳ期

什么是糖尿病肾病Ⅳ期

糖尿病肾病Ⅲ期严重吗

糖尿病肾病Ⅲ期严重吗

糖尿病肾病Ⅳ期严重吗

糖尿病肾病Ⅳ期的症状有什么

糖尿病肾病Ⅳ期能逆转吗

糖尿病肾病Ⅳ-Ⅴ期需要多少年

糖尿病肾病Ⅲ期怎么治疗

糖尿病肾病的分期有哪些，Ⅲ期有什么特点

糖尿病肾病Ⅲ期的危害

糖尿病肾病Ⅴ期怎么治疗

糖尿病肾病Ⅲ期需要透析吗

糖尿病肾病Ⅲ期能逆转吗

糖尿病肾病Ⅲ期是肾功能不全吗

糖尿病肾病Ⅲ期可以恢复吗

糖尿病肾病Ⅳ期怎么治疗

糖尿病肾病Ⅳ期的症状有什么

糖尿病肾病Ⅲ期是否有救

相关视频

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

年轻人胆结石一定要切除胆吗

胃息肉的护理措施

结肠癌术后一年需警惕什么

医生作品更多