山西省人民医院
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小脑脑梗死属于脑梗死特殊部位,出现问题通常为平衡障碍、头晕、恶心、呕吐、无法行走,治疗主要有以下几点:
1、脑梗死治疗,需管理危险因素,如应用阿司匹林、降脂药,避免脑梗发展;
2、针对头晕、恶心、呕吐、行走不稳,需进行相应平衡康复训练,鼓励患者逐渐增加活动,恢复平衡功能和行走功能;
3、所有脑梗死需注意康复治疗,其也较为重要,但康复治疗对于小脑梗死较为痛苦,可加重恶心和呕吐。小脑梗死最主要需坚持进行锻炼,虽平衡功能通常较偏瘫好,多数都能恢复,但需进行锻炼;
4、小脑梗死因眩晕、恶心、呕吐较为难受,会带来恐惧,所以需进行心理方面的支持或帮助,防止发生焦虑。
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"小脑脑梗急性期通常有脑水肿,可以用甘露醇、奥扎格雷、曲克芦丁等药物输液治疗。根据高血压、高血脂等情况,配合服用硝苯地平等降压药、瑞舒伐他汀等降血脂药物治疗,同时要服用抗血小板聚集的药物,阿司匹林肠溶片或者氯吡格雷。如果梗塞不是很严重,两周以后病情会趋于稳定。如果有肢体麻木、偏瘫、语言不利等后遗症,应该做肢体功能的康复训练,配合针灸、艾灸等中医手法治疗,有利于功能的恢复。小脑脑梗指的是梗塞的部位主要在小脑,有可能和动脉硬化、高血压、糖尿病等疾病或者长期大量的饮酒、情绪不稳定等有关。病人大多会出现头晕、步态不稳、恶心、呕吐、语言障碍或者偏瘫等症状。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/23收听(41750)
"小脑脑梗死以后,患者可能会遗留有头晕、语言笨拙、小脑性的语言或者是患者出现走路不稳、共济失调的表现。小脑梗塞的后遗症主要是通过康复科来进行系统的康复训练,给予患者语言、肢体功能活动方面的作业训练,改善患者临床的症状,一般都是在小脑梗死急性期过后的一年时间内,恢复的效率可能性相对来说比较大。如果小脑梗死超过了一年以上,再恢复的可能性相对来说就比较小,除了要给予系统的康复治疗以外,在这个期间患者要继续口服药物,预防脑梗死的复发,促进患者神经功能的恢复。在临床上患者要口服阿司匹林、脑蛋白水解物片、艾地苯醌、奥拉西坦胶囊这一类的药,促进脑功能恢复。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/08/18收听(89747)
"小脑脑梗塞的症状主要是共济失调、平衡障碍及构音障碍,但是小脑的不同部位损伤,可能会表现的症状不同,比如小脑蚓部的脑梗塞,可能主要管人体的躯干平衡功能,当小脑蚓部脑梗塞之后,有可能会出现站立不稳、左右摇摆,像醉汉一样的步态,但肢体的共济失调及眼震可能症状较轻。如果是小脑半球的脑梗塞,主要的表现症状就是共济失调不稳,比如指鼻试验及跟膝胫试验阳性,轮替动作差、变距不良,同时有可能还会伴随肌张力减低、腱反射减弱等临床症状,严重的还有可能会出现构音不清或者爆发性语言。"
石红婷│广州医科大学附属第二医院
2019/05/25收听(94616)
"小脑梗死需注意以下几点:1、小脑的解剖位置邻近脑干,当小脑发生梗死后因脑组织水肿会造成对脑干的压迫,从而具有造成呼吸、心跳骤停的风险。因此小脑梗塞的病人需要给予脱水、降颅压治疗,以免造成脑干受压。2、小脑梗死会造成严重而持久的眩晕、呕吐等症状,因此这类病人应注意防止跌倒、误吸以及胃黏膜损伤的发生,应给予抗眩晕、止吐、保护胃黏膜等对症治疗。3、有些梗死病灶较小的小脑梗死,在CT片上不易发现,容易被误认为梅尼埃病、耳石症等疾病而造成误诊。因此对于急性起病的眩晕、共济失调的病人,应常规行颅脑核磁共振,以进一步明确诊断。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/03收听(47778)
小脑梗死特点是眩晕、恶心呕吐、眼震、共济障碍,因为小脑是交叉支配,主管人体平衡。轻度小脑梗死经... 李风銮│河北医科大学第四医院 2021/01/19播放(74186)
小脑梗死特点是眩晕、恶心呕吐、眼震、共济障碍,因为小脑是交叉支配,主管人体平衡。轻度小脑梗死经...
李风銮│河北医科大学第四医院
2021/01/19播放(74186)
"小脑梗死患者最突出的表现是头晕以及患侧肢体的平衡功能差,患者会出现上肢指鼻指不稳以及走路的时候往患侧偏的症状。其中小脑分为小脑半球和小脑蚓部,如果患者是小脑半球的梗塞,严重的时候会出现吟诗样语言,同时伴有头晕,可以伴有视物旋转、恶心、呕吐,梗塞面积比较大的时候可以伴有头痛。如果要是小脑蚓部的梗死患者会出现前后的晕,比如站立的时候,患者会出现前后的晕,严重的时候有恶心等症状。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/07收听(96424)
"脑梗压迫小脑能恢复吗,要根据脑梗塞压迫小脑的严重的程度决定恢复的程度。比如小脑的小的梗塞,经过治疗以后头晕或者走路不稳的症状,患者有些可以完全的恢复。如果是小脑的大面积的梗塞,或者脑干的梗塞波及了小脑,梗塞面积很大,这个时候小脑功能的恢复,只能部分的恢复症状,比如可能吐词不清、说话含糊不清有可能恢复。经过的治疗以后共济运动,比如肢体的持物不稳,走路不稳症状会比发病的时候恢复一些。脑梗压迫小脑以后的症状能不能恢复,要根据梗塞灶的大小和压迫的程度决定的。"
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/14收听(76958)
"小脑脑干梗塞属于后循环梗死,治疗方案同常规的脑梗死基本一致。首先可以采用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗,阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物,调脂稳定斑块治疗。其次口服或者是静滴改善脑代谢类的药物,如胞磷胆碱钠、丁苯肽等,也可辩证使用中医中药治疗。另外需要结合患者的血管情况、患者病灶的大小、患者的血压情况来进行血压的调控。若是糖尿病的患者,需要将血糖控制在一个理想的范围内。若是大面积的脑梗死,可结合患者的症状查体及颅脑CT来调整脱水药物的使用,必要时也可开颅治疗。若患者伴有恶、心呕吐等,可加用保护胃黏膜的药物,如泮托拉唑等。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/09收听(23158)
小脑下疝指小脑下疝的畸形,是在小孩发育过程中形成, 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(55468)
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(55468)
"小脑综合征表现为小脑共济失调、肌张力减低、意向性震颤等,可以见于脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、感染以及神经系统变性。首先,需要明确小脑综合征的病因,应该完善颅脑CT和核磁共振检查,明确诊断后确定治疗方案。其次,如果是急性起病,没有外伤的因素,最常见的是脑血管病,应该进行头颅CT检查。再次,如果是考虑是新发的脑梗死,在发病4.5h之内可以用静脉溶栓,主要使用阿替普酶,发病6h之内可以用尿激酶静脉溶栓。另外,如果是大血管病变,在静脉溶栓的同时可以行脑血管造影,必要的时候行机械取栓治疗。如果错过溶栓和取栓的机会,要积极的给予抗血小板聚集,调脂稳斑,清除自由基,改善侧枝循环,营养脑细胞等治疗。此外,如果头CT提示为脑出血,要按照脑出血的治疗方案,给予脱水降颅压,营养脑细胞,控制血压等治疗。如果出血量超过10mL,或者是小脑出血压迫第四脑室,需要手术治疗,急性期过后应该行内科药物以及康复治疗。除此以外,如果小脑综合征为肿瘤引起,应该请神经外科、肿瘤科会诊,确定实行手术治疗还是放射治疗。最后,如果是神经系统变性病,没有好的治疗办法。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/08收听(27239)
小脑的功能主要是维持身体平衡,控制身体姿势和步态。小脑发育不全的症状主要在临床上有很多,其中最... 张鹏│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/25播放(67366)
小脑的功能主要是维持身体平衡,控制身体姿势和步态。小脑发育不全的症状主要在临床上有很多,其中最...
张鹏│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/25播放(67366)
临床上有很多人就诊比如头痛、头晕或癫痫等病时,会让患者做头颅CT或头颅磁共振,经常会有报告提示... 张华│杭州市红十字会医院 2021/08/12播放(70055)
临床上有很多人就诊比如头痛、头晕或癫痫等病时,会让患者做头颅CT或头颅磁共振,经常会有报告提示...
张华│杭州市红十字会医院
2021/08/12播放(70055)
"小脑发育迟缓的治疗,如下:第一、主要通过营养神经的药物,包括神经节苷脂、鼠神经生长因子和脑蛋白水解物,促进大脑神经的修复和恢复作用而改善功能。第二、同时给予康复的训练,通过行走步态训练、平衡锻炼,以及日常生活的活动锻炼来改善症状。第三、有一部分可能要进行心理的干预等等。通常对小脑发育迟缓的病因可以进行干预,有一部分患者通过病因的干预、营养神经的药物和康复的训练等等,可以延缓小脑发育迟缓的进展,从而改善患者的症状,改善生活质量。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(15080)
小脑梗塞的原因是因为供应小脑的动脉,我们叫椎基底动脉发生动脉狭窄或者斑块或者血栓,发生小脑梗塞... 李钢│海南省第三人民医院 2019/01/02播放(87244)
小脑梗塞的原因是因为供应小脑的动脉,我们叫椎基底动脉发生动脉狭窄或者斑块或者血栓,发生小脑梗塞...
李钢│海南省第三人民医院
2019/01/02播放(87244)
小脑发育不全病人主要是在胚胎的时候经过病毒感染以后形成的,小孩在胚胎发育的过程中,小脑受到损伤... 郑永强│宜昌市第二人民医院 2019/01/21播放(61103)
小脑发育不全病人主要是在胚胎的时候经过病毒感染以后形成的,小孩在胚胎发育的过程中,小脑受到损伤...
郑永强│宜昌市第二人民医院
2019/01/21播放(61103)
大部分小脑梗塞是因为椎动脉狭窄或者是椎动脉闭塞,造成小脑的血管供应障碍,引起小脑梗塞。若发现情... 陈华│宜昌市第二人民医院 2018/12/27播放(84146)
大部分小脑梗塞是因为椎动脉狭窄或者是椎动脉闭塞,造成小脑的血管供应障碍,引起小脑梗塞。若发现情...
陈华│宜昌市第二人民医院
2018/12/27播放(84146)
"小脑梗塞属于脑梗塞的一种,大约占脑梗塞的10%。小脑是由椎基底动脉系统及其分支供血,根据所受累的血管不同,临床表现也不同,治疗方案也不尽相同。如果是椎基动脉主干闭塞,例如基底动脉尖综合征,患者临床症状往往比较重,常常出现突发的意识障碍、瞳孔改变、动眼神经麻痹、垂直凝视麻痹、皮质盲、严重记忆障碍。头颅磁共振和CT往往显示双侧丘脑、枕叶、颞叶、脑干多发病灶。发生基底动脉尖的患者,往往存在意识障碍,病情比较重,脑水肿相对严重。这时如果在发病的急性期,即4.5小时以内,要积极进行溶栓治疗。如果错过了溶栓时间,需要使用双抗、调脂、对症支持等治疗。病人如果累及呼吸肌,会引起呼吸麻痹,还需要呼吸机支持治疗。如果仅为供应小脑的小脑上动脉或者小脑后下动脉单支的分支闭塞,病人可以仅仅出现眩晕、行走不稳、同侧肢体共济失调。一般不会有意识障碍,也没有偏瘫,这种情况给予一般治疗往往恢复良好。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/24收听(84308)
如果一旦出现可疑的小脑脑干脑梗,要及时就诊,要求3小时之内溶栓,病人能够得到获益,最晚4.5小... 郭军红│山西医科大学第一医院 2020/11/11播放(63299)
如果一旦出现可疑的小脑脑干脑梗,要及时就诊,要求3小时之内溶栓,病人能够得到获益,最晚4.5小...
郭军红│山西医科大学第一医院
2020/11/11播放(63299)
"小脑下疝,一旦明确诊断,立即采取手术治疗。手术的依据是进行颅颈交界区减压,并进一步处理该部位可能存在的畸形,或者是其他病理因素,消除这些因素,预防病变继续发展和恶化。后颅窝颅颈交界区切开减压,通常是对颅后窝减压术方式进行,着重于解除枕骨大孔区的小脑扁桃体下疝,以及蛛网膜的粘连,使第四脑室中孔脑脊液顺畅流出。如果发现有肿瘤,或者是囊肿等其他病理因素,在术中一并进行处理。若减压不够充分,可以将寰椎切除1.5cm左右,也可以将颈2的椎板进行切除。"
肖宏│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/10/28收听(22762)
"小脑遗传性共济失调,到目前为止,临床上暂无特效的治疗方法,只能对症治疗缓解症状,比如使用左旋多巴胺,可以缓解患者的强直症状及其他的帕金森症状;比如氯苯氨丁酸可以减轻肌肉的痉挛;共济失调可以选择金刚烷胺;其他的共济失调如果伴随肌阵挛,可以选择氯硝安定;同时也可以予以相关的神经营养药物,比如ATP、辅酶A、肌苷和维生素B族类等。如果四肢痉挛、挛缩,还可以予以手术,同时可以辅助康复理疗等。无论用何种治疗方法,小脑遗传性共济失调都不能改变病情的进展,大部分预后不良。"
2019/05/25收听(33332)
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