浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
手机浏览
急性肾小管间质性肾炎的病因有很多，主要临床表现为急性肾衰竭。急性肾小管间质性肾炎其实是一个病理名称，其病理特点为肾小管间质出现病变，而肾小球、肾小血管病变是非常轻微的，所以将其称为肾小管间质性肾炎，它的病因大体上分成三大类：1、第一类是药物引起的，这也是最常见的病因；2、第二类是感染因素，在儿童期最常见的就是EB病毒感染，EB病毒可以引起急性肾小管间质性肾炎；3、第三类较少见，是自身免疫系统紊乱引起的特发性急性间质性肾小管肾炎。
分享:
"急性肾小管间质肾炎，最常见的原因一般都分为三类，一类就是药物过敏性间质炎，比方说目前比较多的像青霉素这一类的抗生素引起的药物过敏性间质肾炎。还有一些非甾体抗炎药，比方说常用的退烧药引起的过敏性间质肾炎比较多见一些；第二类就是感染相关的间质肾炎，比较多的像一些细菌、病毒、支原体、疟原虫等等这些感染引起的肾小管间质肾炎；另外还有一类就是免疫性的，比方说像干燥综合征引起的肾小管间质肾炎，还有像IgG4相关性肾病中最多见的也是肾小管间质肾炎，就是免疫介导的疾病，这是引起肾小管间质肾炎最多的。还有特发性的间质性肾炎，也是跟免疫有关的。"
杨彦芳│中日友好医院
2017/10/19收听(50314)
"急性的肾小管间质肾病，特别是药物过敏性间质肾炎，如果你在观察期间，他的肾功能没有很快得到恢复，我们一般主张应用糖皮质激素治疗，甚至联合免疫抑制剂来进行治疗。大部分病人在治疗过程中都可以见到血肌酐逐渐的下降，直到恢复正常。也有一部分病人，像老年病人，他可以遗留下一些肾功能不能完全恢复的状态。用药上除了糖皮质激素或者免疫制剂之外，我们常常需要加用一些虫草制剂，比方说金水宝、百令胶囊，来帮助肾小管的恢复。\r\r"
2017/10/19收听(33688)
"肾小管间质肾炎是指一种以肾间质病变为主的一组非化脓性炎症反应，肾小球几乎无病变或偶有轻微病变，而肾小管均受累，有些病例是球管损害兼而有之，如在肾小球病变的基础上又增加了间质小管损伤的因素，如药物、感染等，并发育肾小管间质性肾炎。它的临床表现比较多样化，典型的临床表现主要是发热、皮疹、关节痛，构成AIN的三联征。患者可以有程度不等的水肿、夜尿、多尿、呕吐、腹泻、厌食、腹痛，患者还可以有镜下血尿、脓尿，病情严重者的可以发生肾衰竭，多数表现为非少尿型。其他的一些表现，急性肾小管间质肾炎多由感染、药物、过敏、血管病变或药物肾毒性作用引起，少数为特发性的，它的主要特点为起病急，常伴发热、皮疹及膀胱激惹症状，而且对多种药物过敏，严重者可以表现为急性的肾衰竭。像感染因素引起的多有寒战、高热、全身酸痛、食欲减退等。药物过敏引起的，在用药过程中或停药后不久出现皮疹、发热、关节痛及淋巴结肿大等过敏症状，血中嗜酸细胞增多及IgE升高，尿沉渣检查1/3的患者可以找到嗜酸性细胞。第三个药物性肾毒性引起的作用，多数有明确的用药史。慢性的肾小管间质性肾炎，它的临床特点主要是表现为肾小管的功能不全，如近端肾小管受累较重，可表现为Ⅱ型肾小管酸中毒和Fanconi综合征，如远端小管受累严重可表现为Ⅰ型或者Ⅳ型肾小管酸中毒。它的主要临床表现不如急性肾小管间质肾炎明显，患者可以没有明显的自觉症状，但是仔细检查可以发现各种各样的肾小管功能异常。血压是可以正常或者升高，常有轻度的蛋白尿的存在，主要是靠肾活检来诊断。"
郭颖博│北京中医药大学东方医院
2017/07/11收听(33972)
"急性肾小管间质肾炎大部分病人是可以治愈的，无论是药物过敏引起来的或者感染相关引起来的，或者是特发性的肾小管间质肾炎，只要把它的诱因去除，比方说药物过敏性的肾小管间质肾炎，停用过敏药物。感染相关性的肾小管间质肾炎，把感染控制住，一部分病人的肾小管间质肾炎可以自然的得到恢复。如果不能恢复的病人，选用激素治疗，甚至激素加免疫制剂，绝大部分病人也是可以治愈的。像特发性的急性肾小管间质肾病治愈以后，激素停了以后有些病人容易复发。因此，对于这一类病人是需要定期的去检测他的肾功能的状态和免疫的指标的。"
2017/10/19收听(73598)
急性肾小管间质性肾炎大部分是由于过敏或者某些毒物造成的，因为它是急性原因造成的间质性肾炎，如果经过恰当的治疗可以治愈好。急性肾小管性间质性肾炎，如果是药物引起的，可以出现蛋白尿，但是这种蛋白尿一般<1g/24小时，可以出现皮肤过敏的症状，也可以出现血中嗜酸性粒细胞增多。如果做肾脏病理，大部分是微小病变。如果是毒物引起的，或者其他原因引起的，有相应的病史可以寻找。去除了病史后积极的对症治疗，有些病人需要应用糖皮质激素，如醋酸泼尼松来对症治疗，绝大部分急性肾小管间质性肾炎能治愈。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/07收听(64632)
杨彦芳│中日友好医院 2023/07/22播放(74118)
2023/07/22播放(74118)
"目前在我们国家，肾小管间质肾炎的发生最多见的就是药物过敏性的肾小管间质肾病。如果是感冒发烧或者是其他的疾病，一定要在医生的指导下用药，不要随便的乱用药。目前引起肾小管间质肾炎最多的一些药物，像抗生素、非甾体抗炎药，就是退烧的药，当然还有治疗胃病的药物，像质子泵抑制剂，如奥美拉唑一类的药物也可以引起肾小管间质肾炎，因此在临床上杜绝滥用药物是非常重要的。除了我们常用的消炎药、退烧药，还有一些中药，乱用中药也可以引起肾小管间质肾炎。总体来说，预防上面，第一个严防滥用药物是一个非常重要的因素；第二个如果有些感染性疾病，要积极控制感染；还有一些有免疫疾病的病人，要定期的去监测肾功能、蛋白尿，这些也可以预防肾小管间质肾炎的发生。"
2017/10/19收听(36028)
"肾小管间质肾炎，严格地说，分为急性的肾小管间质肾炎和慢性的肾小管间质肾病。急性的肾小管间质肾炎的治疗，如果在短时间内去除了病因，比如药物过敏性间质肾炎，在停用药物之后，肾功能可以得到不同程度的恢复。另外，感染相关的肾小管间质肾病，在感染控制以后，血肌酐也可以得到一定程度的下降。还有免疫相关的疾病引起的肾小管间质肾病，可能用一些激素治疗，一般来说糖皮质激素的用量可能是一个中等量，短时间的治疗，大部分病人的肾功能得到一定程度的恢复。除了糖皮质激素之外，常常用一些促进肾小管恢复的药物，比如虫草制剂，像百令胶囊、金水宝这些药物，也可以帮助疾病的治疗。\r"
2017/10/19收听(80992)
"急性的肾小管间质肾炎的检查，第一个尿检，看看有没有蛋白尿，有没有镜下血尿，有没有无菌性的白细胞尿；另外就是肾小管功能的其他检查，我们常用的像肾功能是必查的，血肌酐、尿素氮、尿酸、进水24时尿渗透压、尿α1-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白；还有肾脏的B超，看一看肾脏的大小、肾脏的结构，这些都是肾小管间质肾炎常用的检查项目。"
2017/10/19收听(28778)
"肾小管间质肾炎的临床表现可轻可重，轻的病人就是一过性的肾功能的异常，重的病人可以出现少尿、无尿，血肌酐增高比较突出，需要肾脏替代治疗，也就是透析治疗，因此护理方法有所不同。如果病变比较轻，一般的来说保证一定的入量，注意纠正电解质的紊乱就可以了；如果是病变比较重的，像出现少尿、无尿的时候，这个时候护理上就比较重要，比方说根据他的尿量来决定他的每天的入量，保持大便的通畅。如果需要肾脏替代治疗，因为肾脏替代治疗都是短期的，所以要做静脉置管，置管的护理也是非常重要的。"
2017/10/19收听(97344)
"肾小管间质肾炎，特别是急性肾小管间质肾炎，如果经过积极的治疗，大部分病人的肾功能都能得到不同程度的恢复。在饮食上，如果病变比较重的病人，特别是出现少尿、无尿的病人，在早期要适当的控制饮水量，高钾的食物是要限制的，另外适当的给予一些蔬菜、水果。如果没有出现高钾的情况下，适当的能量摄入是要得到保证的。"
2017/10/19收听(38552)
肾脏病理活检是诊断急性肾小管间质性肾炎的金标准，肾小管间质性肾炎的病理表现主要为肾小管和肾间质... 王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/08/18播放(59824)
肾脏病理活检是诊断急性肾小管间质性肾炎的金标准，肾小管间质性肾炎的病理表现主要为肾小管和肾间质...
王晶晶│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/08/18播放(59824)
"肾小管间质肾炎，如果是急性的肾小管间质肾炎，病变比较重的，出现血肌酐增高比较突出，甚至出现尿量改变的时候，一般来说用激素或者激素加免疫制剂治疗；如果血肌酐增高比较突出，出现少尿、无尿的时候，应用肾脏替代治疗，就是血液透析或者腹膜透析，这些都是必须的。中医治疗方面，急性肾小管间质肾病，中药治疗，一般用一些虫草制剂就可以了；如果是慢性的肾小管间质肾病，主要以间质纤维化、肾小管萎缩为特点的病变，中药治疗可能用一些活血化瘀、补益脾肾的中药，对肾功能的稳定是有积极的意义的。"
2017/10/19收听(47970)
慢性肾小管间质性肾炎一般不能完全治愈，慢性肾小管间质性肾炎是多种原因导致的肾间质的病理损伤，以肾小管炎性损伤为主，可伴有不同程度的肾小球滤过功能的下降，非特异性表现是乏力、食欲减低、腰部的酸痛。典型的症状是肾小管的浓缩功能出现障碍、夜尿增多、尿比重降低、尿渗透压下降，有肾性尿崩症、肾小管性蛋白尿、肾性糖尿、肾性氨基酸尿、肾小管酸中毒的表现都会出现，有时可出现尿中白细胞增多，但细菌培养阴性，病情发展，肾小球滤过率下降，血肌酐和尿素氮升高，出现明显的贫血。影像学检查有肾脏的萎缩及肾形态发生改变，在疾病的后期逐渐出现慢性肾功能衰竭、尿毒症。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/07/07收听(58526)
"肾小管间质病变还是比较严重。所谓肾小管间质病变，病因多种多样，疾病类型表现也多种多样，如下：1、病症比较轻：有些病人仅仅是轻度肾小管间质病变，病人可能表现为夜尿增多、小分子蛋白尿和低比重尿，病人往往病情不严重，甚至相当轻微，治疗上主要找到原因，看看病人是因为药物引起，还是因保健品、重金属之类引起，去除因素后可以给病人应用保肾药物，比如百令胶囊或者金水宝胶囊等。2、病症比较严重：有些肾小管间质病变，特别是急性间质性肾炎，一般和药物过敏有一定关系，病人可能会出现急性肾衰竭、急性氮质血症以及出现少尿甚至无尿的情况，这时总体还是相当严重，如果不给病人特殊治疗，有些病人可能会因并发症而导致意外事件的发生。急性肾衰的病人甚至需要透析治疗帮助维持肾脏功能，而且病人尽管给予了积极治疗，但还可能会遗留慢性肾功能不全，会逐渐发展到尿毒症，所以这种病人总体还是比较严重。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(45648)
急性肾小管间质损伤发生后主要的处理办法：1、要积极寻找导致急性肾小管间质损伤的病因和诱因，及时清除，最常见的是药物过敏。2、要给予激素与免疫抑制剂治疗，在治疗的过程中时间不易太长，大约整个疗程是2-3个月，但是病人在使用激素后往往在两周就可以见效。3、对于急性肾小管间质损伤导致的急性肾衰竭，在激素的使用上可能需要冲击治疗以及联合免疫制剂。对于部分病人出现了其他并发症者，进行相应的治疗，如高血压、心衰等等。
2020/08/21收听(79602)
急性肾小管间质肾病有多种类型，是否复发与疾病类型有关，具体如下：1、药物相关：常... 杨彦芳│中日友好医院 2023/09/02播放(74274)
急性肾小管间质肾病有多种类型，是否复发与疾病类型有关，具体如下：
1、药物相关：常...
2023/09/02播放(74274)
肾小管间质病变比较严重，肾小管间质病变分为急性肾小管间质病变、慢性肾小管间质病变。急性肾小管间... 杨彦芳│中日友好医院 2023/12/21播放(96556)
肾小管间质病变比较严重，肾小管间质病变分为急性肾小管间质病变、慢性肾小管间质病变。急性肾小管间...
2023/12/21播放(96556)
间质性肾炎包括急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，急性间质性肾炎是有很多原因引起的，在短时间内就发生的肾脏间质的炎症细胞浸润、间质水肿。肾小管功能受到不同程度的损伤，并伴有血肌酐升高等肾功能不全的特点。慢性间质性肾炎是以慢性的肾小管间质损害为主的肾间质性疾病，临床表现多有轻度的蛋白尿、肾小管功能障碍、慢性肾功能衰竭，在肾活检病理改变上主要是肾小管萎缩和间质纤维化。多种病因都可以引起慢性间质性肾炎，比如遗传性疾病如家族性间质性肾炎，感染性疾病如慢性肾盂、肾炎，中毒如铅、锂等导致。
陈樱花│东部战区总医院
2020/09/09收听(97180)
肾小管间质性病变的预后取决于导致肾小管间质性病变的原因，即病程的长短。一般来讲急性肾小管间质性病变与感染、自身免疫有关，出现了肾小管的损伤，临床上主要采用激素治疗，预后比较好，即使发生急性肾功能衰竭，也可以在短期内得以恢复。慢性间质性病变的预后差，因为长期使用一些药物导致肾小管萎缩、间质纤维化、肾功能下降，就诊时就已经出现血肌酐和尿素氮上升，以及肾性贫血，进展比较慢，需要进行动态观察。
2020/10/31收听(51938)
山西省人医 李亚峰
播放次数：3.94万
浙江省立同德医院 陈钦
播放次数：2.29万
包头医学院第一附属医院 王慧
播放次数：8.59万
北京医院 李慧
播放次数：2.42万
