首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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右下腹和后腰同时痛通常为牵涉性疼痛，如下所示：
1、如果此种情况经常发作，患者要做腹部超声，检查有无胆结石、肾结石或者输尿管结石等方面的问题；患者还可以通过腰椎核磁共振明确有无神经卡压等方面因素。如果患者没有此方面因素，同时偶发出现右下腹疼痛伴随着腰部疼痛。此时患者可以通过解痉类药物缓解，比如妙钠；可以用非甾类消炎止痛的药物，简单消除无菌性炎症；
2、如果有器质方面的问题，患者需要有针对性的进行相关治疗。
所以右下腹区域出现疼痛，首先要区别脏器疼痛和神经疼痛，明确病因后再对症治疗。
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"女性右下腹连着后腰部的疼痛是怎么回事，临床上一般来说连着后腰疼带右下腹疼痛的疾病，多与腹腔以及腹膜后脏器的炎症等相关，单纯的骨科的腰椎劳损、腰椎间盘突出以及腰椎的增生退变很少引起右下腹的疼痛。所以此类的疾病应首先考虑右下腹的急腹症如阑尾炎，阑尾炎是腹腔中阑尾出现了感染性的炎症，如炎症波及腹膜后刺激到腰大肌，则有时也会带来后腰部的疼痛，患者有明显阑尾炎的症状，如恶心、呕吐、发热以及转移性右下腹痛等等。还有比较常见的就是泌尿系的结石，应高度可疑泌尿系结石的可能性，如输尿管结石、肾盂输尿管以及膀胱入口处的结石会导致整个输尿管的痉挛，从而会连着腰部的疼痛伴有右下腹疼。尤其见于右侧的输尿管的结石的时候，除了痉挛性的疼痛，也会伴有下腹部阵发性的发作，并伴有明显的恶心、呕吐，往往查尿常规有典型的血尿的表现则可以确诊。因此连着右下腹疼带着腰疼的疾病，一般多与普外科、妇产科甚至盆腔的炎症等等和泌尿外科的泌尿系结石都有关系。"
李宏│北京大学第一医院
2020/04/08收听(54122)
右下腹连着后腰疼是炎症的表现，但也有人在怀孕以后，尤其在怀孕早期可能会有下腹不适，但疼痛与怀孕... 段微│首都医科大学北京妇产医院 2023/11/17播放(39011)
右下腹连着后腰疼是炎症的表现，但也有人在怀孕以后，尤其在怀孕早期可能会有下腹不适，但疼痛与怀孕...
段微│首都医科大学北京妇产医院
2023/11/17播放(39011)
"女性左下腹的隐痛连接着后腰部疼痛，主要要看这个部位有什么样的器官，通常可以见于普通外科疾病、妇产科疾病和泌尿系统疾病，这个地方的脏器有乙状结肠、直肠、输卵管、卵巢、输尿管，如果出现了乙状结肠炎和直肠炎症、息肉或者是肿瘤，就会有相应的左侧的腹股沟疝，就会出现女性的左下腹部的疼痛，包括后腰部的腰骶疼痛，妇科的疾病主要是输卵管的炎症、输卵管的积水、卵巢囊肿蒂扭转等问题。泌尿系统最常见的是左侧的输尿管结石，因为女性左侧的下腹包括很多重要的器官，所以要仔细地询问病史，还要问有没有排便的异常、月经的出血、月经的不正常、排尿的困难等等，要综合病史和体格检查、必要的辅助检查，来进一步明确女性下腹隐痛的原因。通常情况下包括三大科室的疾病，就是肠道、泌尿系统和妇科的疾病，最常见的妇科疾病包括输卵管积水、慢性盆腔炎、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转，以及子宫内膜异位症、子宫内膜异位囊肿等。"
王少为│北京医院
2020/04/13收听(13846)
"患者突然出现右下腹连着睾丸疼这种情况，需要考虑是跟睾丸炎有一定的关系。睾丸炎的疼痛是比较剧烈的，有可能会像腹股沟区进行放射，甚至会像下腹部进行放射，这种疼痛有时候是难以忍受的。当患者出现有这种情况，建议及时到医院进行相关的检查治疗，可以去做一个体格检查和阴囊彩超检查等来明确诊断。彩超检查可以比较快速的判断患者是否存在有睾丸炎症，一旦确诊为是睾丸炎症，建议可以静脉输入广谱消炎药来进行治疗。另外建议要注意休息，尽量卧床，将阴囊抬高可以改善患者的临床症状。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2019/07/17收听(97820)
在临床上出现右下腹连着睾丸疼痛常见于以下三种疾病：1、主要见于右侧腹股沟斜疝出现肠管嵌顿，而牵涉到右侧睾丸疼痛，通常需要急诊手术治疗解除嵌顿；出现肠管坏死时通常还需要行肠管切除。2、主要见于右侧的输尿管结石，尤其是右侧输尿管下段结石，通常需要进一步做B超检查以明确诊断。对于较小的结石，通常采用药物排石；而较大的结石，甚至需要碎石，必要时手术取石治疗。3、主要见于右侧的附睾炎，通常出现右侧的阴囊部红、肿、热、痛，通常采用B超检查可以明确诊断，治疗上主要采用抗生素治疗。
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/19收听(96138)
"左侧下腹部连着后腰疼痛，不除外是肠道肿瘤，尤其是恶性肿瘤，累及到腹膜后神经丛。病人应该有排便异常表现，常见的有排便带血或者大便不成形、有脓血样物质，以及出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐。肿瘤的发展容易出现肠梗阻，肠镜检查可以明确诊断，需要进一步结合腹部CT检查，因为导致肠道恶性肿瘤发生的原因，最常见的就是有溃疡病的病史，另外就是良性的息肉出现恶变，息肉有一定的家族遗传倾向，对于早期确诊的肠道息肉，应该及时进行治疗，包括肠镜下的电切或者传统的开放手术。对于肠道的恶性肿瘤，如果出现了邻近脏器受侵或者远处脏器转移，是晚期的表现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/16收听(74172)
"腰痛连着右腿疼痛，这种情况多见于腰椎间盘突出，疼痛明显，可暂时给予止痛药，比如氨酚曲马多口服，局部地方还可以涂抹扶他林或者是依托芬那酯凝胶。及时去骨科找医生面，医生结合查体判断，如果考虑是腰椎间盘突出导致的，可以完善腰椎的磁共振检查，可以准确的判断腰椎间盘突出的程度以及具体的节段。对于不严重的腰椎间盘突出，除了止痛药物以外，还可以配合牵引理疗。另外，营养神经的药物，比如甲钴胺。如果经系统的保守治疗无效，而且磁共振检查提示严重的腰椎间盘突出，可以考虑手术治疗，比如微创的椎间孔镜下髓核摘除等。平时避免反复弯腰、劳累及重体力劳动。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/15收听(96038)
"右边腰疼连着右腿疼的常见原因如下：第一、腰椎间盘突出：腰椎间盘可以向右侧突出，压迫右侧神经根，导致腰部肌肉反射性痉挛、紧张，并伴有腰部疼痛，疼痛可以向右下肢放散，引起右大腿后方，右小腿后外侧疼痛的临床症状，拍摄CT或者核磁共振检查能够确认腰椎间盘突出。第二、腰背纤维组织炎：也是经常引起腰疼和腿疼的临床原因，一般病人会有右侧腰部肌肉的持续紧张，按压时会在肌肉内部触摸到条索样结构，经过推拿、按摩治疗，可以使腰腿疼痛逐渐减轻，但是症状容易反复发作，影响病人的日常生活，有的患者还会伴有下肢的麻木症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/10收听(17762)
"小肚子连着腰疼可能有以下几个原因：第一、泌尿系统的结石，当肾结石向下走行经过输尿管卡在了输尿管的狭窄处时，就可以出现腰疼，这时可以反射性的出现腹部的疼痛，也可以出现小肚子的疼痛，这时要进行相关肾脏的彩超或者造影以及泌尿系统的造影，来进行早期的诊断，必要时还需要进行尿的化验来进行诊断；第二、盆腔炎或盆腔积液，当有盆腔炎和盆腔积液时也可以出现小肚子的疼痛，可以有小腹的坠胀感，伴有腰部的疼痛，这时要进行盆腔的彩超、CT检查来进行早期的诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/12收听(85824)
腰疼连着腿疼，可能是由于患者本身有腰椎间盘突出症，在慢性劳累、劳损，或者受到外伤以后，出现了腰椎间盘突出症的急性发作，感觉到腰部的疼痛症状加重。同时会出现双侧下肢或者是一侧下肢有放射性的疼痛症状，还会伴有下肢皮肤感觉减退、麻木、肌肉的力量减弱、拇指背伸肌力减弱等症状，严重者还会出现病理反射阳性等情况。可以完善腰椎的核磁共振检查以及双下肢的肌电图，明确诊断以后，选择合理的治疗方法，嘱病人避免剧烈活动，卧床休息，注意腰部的保暖，可以给予腰椎的牵引，或者适当的理疗，或者外用消炎镇痛的药物缓解症状。如果短期之内症状没有任何缓解，病情在进行性的加重，一定要及时的去正规医院就诊，可能需要进行腰椎的手术治疗，才能彻底的缓解腰疼连着腿疼的症状。
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/09/27收听(16452)
右下腹有硬块，常见于以下几方面的原因：1、阑尾周围脓肿：如果患者有发烧、腹痛表现... 李欣│北京大学第三医院 2023/12/19播放(71400)
右下腹有硬块，常见于以下几方面的原因：
1、阑尾周围脓肿：如果患者有发烧、腹痛表现...
李欣│北京大学第三医院
2023/12/19播放(71400)
"右下腹出现压痛：1、首先考虑是出现有胃肠道的反应，胃肠道的炎症，首先考虑的是急性的阑尾炎，会出现右下腹的压痛，会伴发有发热等症状；2、大肠的问题，出现急性胃肠炎，有大肠的息肉或者是出现肠梗阻，导致了压痛；3、考虑肾结石或者是一些肾脏的疾病所导致的疼痛；4、考虑妇科的疾病，比如输卵管的炎症，还有盆腔炎的炎症所导致的压痛。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/25收听(64592)
"右下腹出现隐痛，可能是慢性阑尾炎，也有可能是盲肠肿瘤。慢性阑尾炎是由于阑尾发生病变以后形成的，通常有急性阑尾炎的病史。患者通过保守治疗之后，阑尾炎症得到控制，但是会经常出现右下腹的隐痛，也就说明已经形成慢性阑尾炎。诊断慢性阑尾炎，需要进行超声检查。在超声下能够发现阑尾壁比较僵硬、阑尾蠕动比较差，或者做钡剂灌肠时能够发现在72小时后，阑尾腔内仍有钡剂残留。诊断明确之后，需要行腹腔镜阑尾切除手术。有盲肠肿瘤时也可以导致患者出现右下腹隐痛，有时会伴有黑便、大便次数增多等表现，并且很多患者会出现体重下降或者贫血等症状。可以行肠镜检查，也可以行腹部CT检查，一般能够明确诊断，诊断之后需行肿瘤根治手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/02收听(73960)
"临床上右下腹器官的正常解剖结构主要是阑尾和一部分升结肠，女性会有妇科的卵巢、输卵管、子宫、膀胱、部分泌尿系、后腹膜等结构，所以右下腹的隐痛有可能是以上的器官造成的。但腹部脏器的定位是不准确的，有可能是其他部位放射引起的，比如患者胃部或者胰腺的疾病也有可能导致右下腹不舒服，在临床需要鉴别，主要是根据患者疼痛的部位、特点、持续时间、伴随症状、缓解状态等因素，再结合患者查体、物理检查，包括彩超、CT、肠镜等检查给予明确的诊断之后才能对症处理。所以患者如果是有持续性的右下腹疼痛，建议去医院进行相关的检查，确定之后才能给患者进行对症治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/30收听(62788)
"右下腹疼痛的原因很多，如果为隐痛，要关注肠道的疾病，如右下腹的恶性肿瘤，还要注意是否有炎症性肠病，例如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，还要注意有无肠结核的可能，老年患者注意有无缺血性肠病。另外，如为女性，还要关注女性特有的器官，卵巢、附件有无相关疾病的可能。需要进一步完善腹部CT、泌尿系统彩超、妇科彩超、阑尾彩超以及纤维结肠镜检查来明确诊断。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/10/30收听(39922)
右下腹痛：1、要关注腹壁的情况，有无疖、痈、带状疱疹、皮炎等。2、要关注有无软组织的损伤以及肌肉的拉伤等。3、要关注腹腔脏器器官的问题，如有无肠道的恶性肿瘤、肠道的结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病等情况的出现，有无急性慢性细菌性痢疾的出现。4、要关注有无阑尾炎的情况，阑尾炎表现为转移性的右下腹痛，开始为脐周和剑突下的疼痛，后续出现右下腹固定压痛点的出现，表现为麦氏点的压痛。5、要关注妇科相关的疾病，如卵巢及附件的情况，肾脏、输尿管的结石也可以表现为右下腹的疼痛，并向腹股沟放射。因此，要完善相关检查及体格检查之后才能明确诊断。
2018/12/05收听(28772)
右下腹刺痛，可能存在以下几个原因：1、阑尾炎：如果出现阑尾炎时，右下腹可能会出现... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/04/27播放(25047)
右下腹刺痛，可能存在以下几个原因：
1、阑尾炎：如果出现阑尾炎时，右下腹可能会出现...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/04/27播放(25047)
"右下腹隐痛的常见原因有以下一些：第一、肠功能紊乱，主要是因为肠道运动不协调，导致肠道出现间断性疼痛，常常表现为下腹疼痛，部分以右侧为主，同时会伴有大便次数增多、便秘，或者腹泻、便秘交替出血。第二、溃疡性结肠炎，主要是右半结肠的溃疡性结肠炎，常常表现为反复发作的黏液脓血便、右下腹疼痛。第三、右侧的肠道肿瘤性病变，常见于右侧结肠癌，会因为癌细胞破坏和侵犯局部的黏膜、神经组织，导致右下腹疼痛，同时会伴有贫血、腹胀等表现。第四、肠结核也会导致右下腹隐痛，肠结核常会患于回盲瓣，也就是位于右下腹的肠道，常常会有腹痛、大便性状和形态的改变，部分会有低烧、盗汗等表现。第五、对于女性患者右下腹隐痛，还要考虑是否存在有右侧附件炎的可能。所以出现了右小腹隐痛，最好是做相关的检查，明确具体原因。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/09/18收听(59084)
"右下腹按压痛要注意考虑的是肠道疾病，如果右下腹按压痛伴随恶心、呕吐、发热、腹泻等表现，需注意考虑阑尾炎的可能，建议完善血常规、阑尾彩超等检查。对于女性患者右下腹的按压痛，如果出现白带异常、月经失调、白带分泌物增多等表现，需注意考虑妇科方面的疾病，建议及时就诊于妇产科。还有一种情况是右下腹按压痛可摸及包块，出现拉血便、腹痛、腹泻等不适，一定要注意排除肠道肿瘤的可能。"
李超伟│福建医科大学附属第二医院
2019/06/21收听(92382)
"右下腹酸痛最常见的原因是阑尾炎。如果女性也有可能和妇科炎症有关。如果酸痛还伴随着腹泻、便秘症状就有可能是阑尾炎，这时候应该及时去医院进行诊断。如果是急性阑尾炎，可以通过手术把阑尾割除。如果是轻微的慢性阑尾炎，可以通过服用药物进行治疗。如果是有关妇科的疾病，要去医院进行有关的治疗。在生活当中，女性要多注意阴部的卫生。要时常进行清洁，不要让腹部受凉。辛辣刺激的食物，也要适当的少吃。右下腹酸痛也有可能是饮食不规律、消化不良等原因导致，所以要对此重视并且去进行诊断服用药物。某一个部位的不舒适的原因多种多样，要经过检查才能确定并且进行就诊。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/31收听(48568)
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