北京大学第一医院
神经内科
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脑膜刺激征是临床上比较危重的体征之一，常是因为脑蛛网膜下腔出血以及脑膜炎以后才会出现。脑膜刺激征的主征有三个方面：1、头痛，是因为脑膜神经受到了炎症或者血液刺激所引起的；2、恶心、呕吐，是因为颅压增高造成的；3、头颈部发僵硬或者头颈部紧张，是因为头颈部神经根受到了炎症刺激或者血液刺激引起颈部肌肉紧张的表现。这三大主征是判断是否脑膜受到影响的表现。
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"脑膜刺激的三大主征是颈强直、克尼格氏征(Kernig征)阳性、布氏征(Brudzinski征)阳性。脑膜刺激征是脑部出血、脑部梗死、脑部炎症引起脑组织水肿刺激脑膜或者脑膜疾病，导致中枢神经系统兴奋度增高、颈部肌张力增高、肌肉刺激后痉挛、关节僵硬等。临床上为了准确的诊断确定了几个固定的检查标准，具体如下：1、颈强直，患者平躺，被动抬头的时候颈部僵硬、肌张力高，不能前屈。2、克尼格征，仰卧位，双下肢伸直，一侧下肢被动抬高受到阻力，下肢肌肉痉挛为阳性。3、布鲁氏征，患者去仰卧位，被动抬头的时候，双侧髋关节和膝关节会主动屈曲为阳性。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/05收听(15726)
脑膜刺激征的组织包括颈项强直、克氏征和布氏征。颈项强直检查时让患者仰卧，双下肢伸直，检查者轻托患者的枕部，并使其头部向前屈。克氏征检查时患者仰卧，检查者凸起患者一侧大腿，使其宽膝关节屈曲成90度。然后一手固定其膝关节，另一手握住足跟将小腿慢慢上抬，使其被动伸展膝关节，布氏针检查时患者仰卧，双下肢伸直，检查者托着患者的枕部，使其头部前屈，如患者颈部有抵抗及颈部疼痛感，同时双侧髋膝关节不自主屈曲，为阳性。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/14收听(80336)
脑膜刺激征的3大主征，第一是颈部抵抗，第... 彭华│上海长征医院 2023/12/25播放(40273)
脑膜刺激征的3大主征，第一是颈部抵抗，第...
彭华│上海长征医院
2023/12/25播放(40273)
"脑膜刺激征包括三大特征，颈强、克氏征和布氏征。当颈上节段的神经根受到刺激的时候引起颈强；当腰骶节段的神经根受到刺激的时候出现克氏征和布氏征；当脑膜的感染、蛛网膜下腔出血都可以出现脑膜刺激征，而深昏迷的患者脑膜刺激征可以消失。颈强的检查方法是患者仰卧，检查者手托住患者的后枕部使头向前屈曲出现的抵抗，屈颈受限，我们称之为颈强。克氏征的检查方法，患者仰卧，下肢在髋膝关节处屈曲成直角，检查者手放于膝关节处并且试图伸直小腿，如果伸直受到抵抗限制，大小腿的夹角＜135°，我们称之为克氏征。布氏征的检查方法，患者仰卧屈颈可以出现双侧的髋和膝部屈曲，我们称之为布氏征。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/10/29收听(66542)
"脑膜刺激征是脑膜受刺激引起的体征，三大体征包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征三大体征，为颈上节段的脊神经根受刺激引起颈强直，腰骶阶段脊神经根受刺激则出现Kernig征和Brudzinski征。脑膜刺激征可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿，及颅内压增高等，昏迷时脑膜刺激症可消失。脑膜刺激征出现的主要病因包括感染、外伤、血性脑积液，以及癌细胞转移、全身感染、中毒、脑室或鞘内注射药物或造影剂。体检的项目包括体格检查、血项、脑脊液，以及生化的检查、脑电图、头颅影像学检查。可能引起的临床症状包括头疼、恶心、呕吐，视网膜等等，三联征主要指颈强直、Kernig征、Brudzinski征。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(86408)
脑膜刺激征有三种检查方法，并不是三联征，具体如下：
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/10播放(75192)
"脑膜刺激征三联征指的是颈项强直、克氏征阳性和布氏征阳性，颈上节段的脊神经根受到刺激可以引起颈强直，而腰骶节段脊神经根受刺激则会出现克氏征和布氏征。脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿以及颅内压增高等，深昏迷的时候脑膜刺激征可以消失。检查的方法包括以下几方面：第一、屈颈试验，患者仰卧，检查者托患者枕部，并使其头部前屈而表现为不同程度的颈强，被动屈颈受限，称为颈项强直。第二、克氏征，患者仰卧，下肢于髋膝关节处屈曲成直角，检查者于膝关节处试行伸直小腿，如伸直受限，并出现疼痛，大小腿之间夹角小于130度，则克氏征阳性。第三、布氏征，患者仰卧，屈颈时出现双侧髋膝部屈曲，一侧下肢膝关节屈曲位，检查者使该侧下肢向腹部屈曲，对侧下肢亦发生屈曲均为布氏征阳性。"
瞿萍│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/27收听(21044)
脑膜刺激征的三联征包括以下几个：1、颈部强直：又称颌胸强直，正常情况下做屈颈的动... 母艳蕾│北京医院 2023/04/22播放(28772)
脑膜刺激征的三联征包括以下几个：
1、颈部强直：又称颌胸强直，正常情况下做屈颈的动...
母艳蕾│北京医院
2023/04/22播放(28772)
"脑膜刺激征的三联征是颈部肌肉强直、克匿格征和布鲁斯基津征，主要是由于病变侵犯脑膜而导致，临床上常见的疾病包括脑膜炎，个别脑炎的患者如果病变侵犯到脑膜，也可以出现。脑膜炎大多数考虑是细菌感染而引起，患者同时可以出现头痛、恶心、呕吐、发热。脑炎大多数考虑是病毒感染而引起，患者同时可以出现低热、头痛、恶心、呕吐，也可以出现躯体症状和体征，可以出现一侧肢体无力、感觉障碍，也可能会出现头晕、平衡障碍，患者可以出现语言功能障碍，包括运动性失语、感觉性失语和混合性失语，有些患者也可能会出现精神症状和癫痫发作，针对不同的疾病要进行相应的治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/21收听(43330)
"心肺复苏包括心复苏和肺复苏两个方面，心脏的生理功能是向全身提供血液。如果心脏骤停，首先大脑出现缺血、缺氧，会出现意识丧失，心脏恢复泵血，患者就会恢复意识，可以用呼唤的方式看病人是否恢复意识。心脏泵血就会产生动脉搏动，可以通过触摸各个动脉的搏动，判断是否存在心脏泵血，最简单的方法是触摸颈动脉，颈动脉恢复搏动提示心脏复苏成功，同时嘴唇也会由白变红。肺脏的生理功能是呼吸，肺复苏指的是肺脏恢复呼吸功能，可以把耳孔贴近患者的鼻孔，即使恢复轻微的呼吸，医生也能感受的到，同时瞳孔恢复收缩，总之心肺复苏是抢救心脏骤停的唯一方式。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(58168)
颅内压增高三主征如下：1、头痛：脑内有一定压力，就像往气球、皮球里打气，气打得越... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/19播放(34167)
颅内压增高三主征如下：
1、头痛：脑内有一定压力，就像往气球、皮球里打气，气打得越...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/19播放(34167)
正常成年人颅内压一般在80–170毫米水银柱之间，颅内压增高是指颅腔内的压力超过170毫米水银柱、由于颅腔容积相对固定，当颅腔内脑组织水肿以及血液、脑脊液容量增加的时候会出现颅内压增高。颅内压增高的临床表现主要有：一、头痛呈持续性胀痛，严重的患者可出现爆裂样疼痛。二、呕吐表现为喷射性呕吐。三、眼底镜检查可见视神经乳头水肿。四、部分患者还可表现有意识障碍、抽搐。五、颅内压增高还可引起脑疝如小脑扁桃体疝、枕骨大孔疝等。引起颅内压增高的常见原因有：一、颅内感染性疾病如脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜脑、脑囊虫病。二、脑外伤。三、颅内出血包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑实质的出血等。四、脑梗死，大面积脑梗死的患者可出现脑水肿进而导致颅内压增高。五、脑积水分为交通性脑积水和梗阻型脑积水。六、颅内占位性病变包括脑膜瘤、脑胶质瘤、神经母细胞瘤、转移瘤。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/12/10收听(97788)
"颅内压增高的三主征，主要是头疼、呕吐和眼底发现视乳头水肿。我们正常的颅内压是应该是80-180mmHg，任何导致脑细胞损伤或者是颅内的脑组织发生了急剧膨胀的疾病，都会引起颅压升高。比如说炎症、血管病，刺激脑细胞发生了水肿，或者外伤损伤发生水肿会引起颅压高。出血，血液进入到颅内腔内也会体积增大，会引起颅压高。再有肿瘤，肿瘤组织越长越大也会引起颅压高现象。"
国红│北京医院
2020/08/06收听(87572)
颅内压增高的三大主征，第一个是头痛，第二个是视物模糊，表现为眼底的视乳头水肿，第三个是出现恶心... 彭华│上海长征医院 2023/12/19播放(42353)
颅内压增高的三大主征，第一个是头痛，第二个是视物模糊，表现为眼底的视乳头水肿，第三个是出现恶心...
2023/12/19播放(42353)
"颅压高是神经内科常见的综合征，是指颅内压力超过了正常范围，一般以蛛网膜下腔的脑脊液压力来作为衡量颅高压的标志。临床上主要的症状有以下几种：一、头疼，头疼是因为颅压升高以后，牵拉到脑膜或者是牵拉到脑部附近的三叉神经而引起的头疼。二、呕吐，呕吐一方面是因为头痛的原因，是因为它刺激颅底，位于延髓的呕吐中心而形成的呕吐物，类似于喷射样呕吐。三、视力下降和视乳头水肿，视乳头水肿也是颅高压的一种典型表现，它通过蛛网膜下腔把颅高压转移到视神经上，它可以引起明显的视力下降、视野缺损，甚至是完全的失明。因此，颅高压的三联征主要就是头疼、呕吐、视乳头水肿。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/23收听(79288)
脑膜上有非常丰富的血运以及神经末梢，当多种疾病导致脑膜上的血管以及神经末梢受到刺激，就会诱发躯体相应的症状改变，这个情况就叫做脑膜刺激征。典型的脑膜刺激征包括头疼、恶心以及喷射状的呕吐，脖子处肌肉痉挛性的强直，神经系统亢奋，表现在关节以应激性、反应迅速以及过度。出现这种情况一般见于颅内病变，首先建议进行头颅CT检查以及脊髓穿刺判断是否存在脑出血、蛛网膜下腔出血以及严重的脑炎改变，这类疾病属于急危重症，建议进行住院治疗，不能自行处理。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/19收听(39402)
脑膜刺激征是脑膜受到刺激所引起的体征，包... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/17播放(37230)
脑膜刺激征是脑膜受到刺激所引起的体征，包...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/17播放(37230)
张媛媛│北京大学人民医院 2023/05/04播放(96274)
张媛媛│北京大学人民医院
2023/05/04播放(96274)
脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病... 潘春联│武汉科技大学附属普仁医院 2023/06/23播放(58678)
脑膜刺激征是脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病...
潘春联│武汉科技大学附属普仁医院
2023/06/23播放(58678)
"颅内压增高的三主征主要是指头痛、呕吐、视神经乳头水肿，其中头痛是颅内压增高最常见的症状之一。症状不同，程度也不同，以早晨或者晚间比较重，呕吐常呈喷射状，也就是我们常说的喷射性呕吐。视神经乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/20收听(22622)
上海长征医院 彭华
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