中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
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细支气管炎需要对症治疗，比如有咳嗽、气喘、呼吸困难，要进行相应镇咳治疗与平喘治疗，也可适当给患者进行雾化吸入，雾化吸入药物包括糖皮质激素以及化痰药物、扩张支气管药物，对缓解患者支气管炎症引起的症状均有好处。
根据病菌情况明确是否进行抗炎治疗，或使用抗生素。部分细支气管炎若与感染相关，要进行抗感染治疗，尤其对特殊细支气管炎，可能需要使用大环内酯类的阿奇霉素，进行长期治疗。若由病毒引起可进行相应抗病毒治疗，若由细菌感染引起可采用头孢类抗生素进行抗感染治疗。
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" 支气管炎和细支气管炎的区别主要在于： 1、两者概念不一样。支气管炎是发生在支气管黏膜及其周围组织的炎症，既包括急性炎症，也包括慢性炎症，细支气管炎则是发生在细支气管的炎症，多为急性炎症。 2、发生的年龄有差别。支气管炎既可发生于儿童、年轻人，也可发生于老年人；而细支气管炎好发于两岁以内的婴幼儿。 3、两者累及的病变范围不一样。支气管炎的病变多局限在支气管内，细支气管炎的病变发生在细支气管，也可以累及支气管和肺泡。 4、临床症状不一样。急性支气管炎多以发热、咳嗽、咳痰为表现，慢性支气管炎为反复的咳嗽、咳痰或伴胸闷、喘息。细支气管炎起病之初就有明显的咳喘症状，伴有呼吸频率加快，大多数伴有明显的三凹征。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2019/12/19收听(23134)
"支气管炎的症状主要是咳嗽、咳痰，临床中分为急性、慢性之分。急性的气管炎具有的特点是起病急骤，全身症状较轻，多伴有发热，慢性支气管炎起病缓慢，病程长，反复发作。临床上对于支气管炎可以通过相关的药物进行治疗，包括合理地应用抗生素，通过化痰药、平喘药以及中药方剂等进行综合治疗。临床上常用的药物像左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦钠以及乙酰半胱氨酸泡腾片、氨溴索、溴已新，这些都可以应用，沙参麦冬汤也可以在医生的辨证下适当的使用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/31收听(63772)
"泛细支气管炎主要是以呼吸性细支气管慢性炎症为主的疾病，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息、气促的症状，一般以对症治疗和病因治疗为主，相对疗程比较长。一般主要是选择小剂量持续的红霉素治疗，另外还可以联合使用糖皮质激素，比如地塞米松、泼尼松、甲基强的松龙等，药物疗程一般要至少6个月以上。对症治疗，针对于喘息、气促，还可以使用扩张支气管的药物，比如沙丁胺醇、特布他林、布地奈德雾化液等雾化吸入治疗。祛除痰液可以选择羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆等。如果伴有基础疾病，比如鼻窦炎等，要及时的进行治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/03/16收听(79856)
"闭塞性细支气管炎是因为支气管炎发生以后会有炎性的渗出物，渗出物就会堵塞细支气管，所以，导致闭塞性的细支气管炎。此时主要的就是进行消炎，只要进行足够的消炎治疗，闭塞性的细支气管炎就会缓解。如果是细菌感染导致的细支气管炎，需要服用抗生素来进行治疗。如果口服抗生素的效果不好，尽量静脉点滴抗生素进行治疗。如果是病毒性感染导致的闭塞性细支气管炎，需要使用抗病毒的药物，比如静脉点滴喜炎平或者利巴韦林。如果是支原体或者衣原体感染导致的细支气管炎，需要使用大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素或者红霉素。另外，还需要服用止喘以及止咳化痰类的药物，比如氨溴特罗口服溶液。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(43722)
闭塞性细支气管炎治疗包括抗炎治疗、对症治疗以及其它治疗。需要定期随访，根据病情变化以及治疗效果... 姜源│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/12/25播放(66366)
闭塞性细支气管炎治疗包括抗炎治疗、对症治疗以及其它治疗。需要定期随访，根据病情变化以及治疗效果...
姜源│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/12/25播放(66366)
细支气管炎目前是一种原因还不够明确的、慢性的、泛细支气管的炎症反应，目前治疗主要是以对症治疗为主。临床上首选的是红霉素治疗，使用治疗的目的不是它的抗炎作用，而是与抗炎作用和潜在的免疫调节作用相关的作用，增强免疫细胞的吞噬病菌和提高免疫力的作用。另外的对症治疗就是出现有喘息、气促，可以适当的使用糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松、泼尼松、布地奈德等。另外出现有呼吸衰竭，可以选择氧疗和机械通气。对于合并有其他的病原体感染，比如细菌，可以选择哌拉西林、左氧氟沙星、妥布霉素、头孢他啶等药物治疗。
2019/05/26收听(79624)
"细支气管炎指的就是弥漫性泛细支气管炎，主要的临床表现就是慢性咳嗽和咯较多的黄脓痰，还有随着疾病的进展，逐渐出现呼吸困难。大多数的患者都有慢性副鼻窦炎，出现鼻塞、流黄脓鼻涕等，肺部听诊常常可以听到细小的湿啰音、哮鸣音，或者两者同时存在。肺部CT可以看到两肺弥漫性分布的颗粒样小结节状阴影，下肺比较明显，可以见到过度的充气。在后期随着疾病的进一步发展，会出现轨道征、印戒征等支气管扩张的表现，严重的可以出现以两下肺为主的囊状支气管扩张。治疗应用红霉素，还可以应用糖皮质激素抗炎，同时还要对症支持治疗，比如用祛痰、扩张气道的药物等。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/14收听(65198)
闭塞性细支气管炎是儿科临床少见的疾病，甚至可以称为罕见病，主要是因为小气道受损以后，炎症和纤维... 杨京华│广东省中医院 2023/03/18播放(82882)
闭塞性细支气管炎是儿科临床少见的疾病，甚至可以称为罕见病，主要是因为小气道受损以后，炎症和纤维...
杨京华│广东省中医院
2023/03/18播放(82882)
"细支气管炎的主要症状为慢性咳嗽，并伴有较多的脓痰，病情进一步发展可能会导致患者呼吸困难。在进行检查时，医生在肺部往往可以听见细小的湿啰音。在进行血液检查时，往往会发现患者白细胞没有明显的变化。在进行医学检查时，医生可以在患者肺部发现结节的阴影，通常在患者右下肺表现的比较明显。细支气管炎通常是由于吸入、损伤、感染等因素导致，也可能是器官移植患者的排异反应。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(33656)
"闭塞性细支气管炎和常说的气管炎和支气管炎不一样，闭塞性细支气管炎是一种慢性的以气流阻塞为表现的综合征，主要是由于细支气管炎症和免疫损伤引起，可以合并支气管的损伤出现闭塞或者扩张。其主要的病因是以下几点：一、吸入毒气或者感染病毒、细菌、支原体等。二、结缔组织病还有器官移植，结缔组织病常见的就是风湿、类风湿、系统性红斑狼疮，器官移植以肺部器官移植多见，肺移植患者5年以上65%会出现闭塞性细支气管炎，它属于肺移植的一种晚期并发症。三、吸入异物，如胃食管反流病等。四、有些特发性、没有原因的，临床表现主要是咳嗽、持续性的喘息，活动后明显，病程都会大于6周，检查还是以高分辨CT为主，有的普通CT也看不出来。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2019/11/28收听(95346)
呼吸性细支气管炎到目前为止病因都不是很明确，临床表现主要是咳嗽，还有呼吸困难，呼吸困难也会进行... 柴秀娟│浙江省立同德医院 2023/01/02播放(73956)
呼吸性细支气管炎到目前为止病因都不是很明确，临床表现主要是咳嗽，还有呼吸困难，呼吸困难也会进行...
柴秀娟│浙江省立同德医院
2023/01/02播放(73956)
呼吸性细支气管炎，主要以综合治疗为主，首先以为化吸入治疗缓解症状，如可选择使用糖皮质激素，如布地奈德雾化液，及解除支气管平滑肌痉挛的药物，如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液等，能够通过雾化治疗达到止咳、化痰、平喘的功效。另外，主要选择的药物是糖皮质激素，如泼尼松、甲基强的松等，主要用于治疗呼吸性细支气管炎。在病情的缓解期，还要做些呼吸训练，如缩唇呼吸、吹气球的呼吸运动，要做些太极拳、瑜伽等，能够缓解出现的肺功能的下降。
2019/06/17收听(69640)
"双肺细支气管炎主要以咳嗽、气急为主要临床特征。治疗上首选抗感染的治疗，药物可以使用红霉素，根据痰细菌培养及药敏试验结果进一步选择用药，尽量选择大环内酯类抗生素。如果病人出现了低氧血症、呼吸衰竭等表现，还需要联合吸氧、机械通气等治疗。其它的治疗是以对症治疗为主，咳嗽、痰多的患者可以选择氨溴索等止咳祛痰药物。对于存在气急的患者，可以选择布地奈德混悬液联合特布他林雾化液雾化吸入，必要时也可以全身使用糖皮质激素缓解病人的症状。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/12收听(59682)
"出现细支气管炎，是可以治疗的彻底。在临床上主要常见于毛细支气管炎，多见于婴幼儿、儿童好发。这个时候的症状主要表现为憋喘、喘息、气促等呼吸困难的症状，临床上最常见的就是呼吸道合胞病毒感染所引起，治疗给予对症治疗和病因治疗相结合。针对于症状可以选择糖皮质激素，比如地塞米松、甲基强的松龙、醋酸泼尼松以及布地奈德等，可以通过静脉点滴，以及雾化吸入的方式给药，并且必要时给予支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、硫酸特布他林等，能够减轻这些症状。针对于病毒感染，应该给予利巴韦林、磷酸奥司他韦、盐酸阿糖胞苷，以及转移因子等，一般患者能够逐渐减轻症状达到治愈。"
2019/12/25收听(53718)
"细支气管炎是一种弥漫性病变，主要存在于两肺呼吸性细支气管的感染性疾病。典型细支气管炎胸部CT的X线表现通常是两肺弥漫性分布的颗粒样小结节状阴影，尤其下肺野明显，并且有过度充气，后期出现卷发影和轨道症等支气管扩张的表现。如果做胸部高分辨CT对诊断会有帮助，因为高分辨CT可以更加清楚地看到两肺有弥漫性分布的小叶中心性颗粒样结节，严重时可出现在两下肺为主的囊状支气管扩张。遗憾的是并不是所有患者临床和影像学改变都十分典型，因此，为了明确诊断，有时需要借助开胸或经胸腔镜肺组织活检，当发现典型的病变主要位于细支气管和呼吸性支气管全壁的炎症，伴有支气管的狭窄、阻塞、管壁的增厚，还有淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润的特征性病理改变，通常细支气管炎的诊断就可以得到确立。 "
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/23收听(43207)
"在临床上细支气管炎有毛细支气管炎、泛细性支气管炎、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病，以及闭塞性支气管炎等概念，能否治愈，具体如下：1、毛细支气管炎：主要是发生在比较细小的支气管部位的炎症，一般是由于病毒感染或者其它微生物感染所致，积极控制感染之后可以治愈。2、闭塞性支气管炎：由于狭窄或者是瘢痕收缩而形成的小气道完全闭塞，这种情况不能治愈。3、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病：属于特发性间质性肺疾病的一种类型，能够用激素良好的控制，但也不能治愈。4、弥漫性泛细支气管炎：病因是由于病毒或细菌反复感染，形成支气管的慢性非特异性炎症，也不能治愈，治疗的目标主要是减轻症状和改善机体的机能。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/16收听(61452)
诊断为泛细支气管炎后，如不及时进行治疗，约50%的患者可能在五年内发生死亡，约75%的患者可能... 何海瑞│广州中医药大学深圳医院 2023/01/11播放(68256)
诊断为泛细支气管炎后，如不及时进行治疗，约50%的患者可能在五年内发生死亡，约75%的患者可能...
何海瑞│广州中医药大学深圳医院
2023/01/11播放(68256)
"闭塞性细支气管炎的症状为进行性的呼吸困难，持续数周或到数月的干咳。肺功能检查通常显示阻塞性气流受限，而胸部CT的特点是呼气相CT，提示空气潴留。病理学特征是小气道上皮细胞和上皮下结构的炎症与损伤，导致纤维过度增殖，引起包括上皮细胞无效增殖在内的异常组织修复。各种原因和医源性暴露都可引起闭塞性细支气管炎。总体来说，闭塞性细支气管炎以进行性发展的呼吸困难和持续的长时间的干咳为主要表现。闭塞性细支气管炎患者的自然病程个体差异极大，因此很难预测。对于糖皮质激素在闭塞性细支气管炎中的治疗还存在争议，对于闭塞性细支气管炎的治疗，目前尚无特效的治疗方法。文献报道小剂量大环内酯类药物，治疗闭塞性细支气管炎的患者，临床症状和肺功能有所改善。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/09/30收听(80808)
"泛细支气管炎是临床少见病，它是指弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病，至今病因是不清的，治疗上也相对方式比较少，主要是红霉素以及糖皮质激素的应用。红霉素目前治疗泛细支气管炎机制还不明了，可能与其抗炎作用和潜在的免疫调节作用有关，和它抗感染作用不大相关。糖皮质激素疗效虽不肯定，但是应用比较普遍，治疗机制可能主要与其抗炎以及免疫抑制作用有关。因此在治疗泛细支气管炎上，建议患者还是到正规医院进行诊治，避免一些药物的滥用、泛用。"
张宁│河北省人民医院
2018/03/16收听(70666)
"细支气管炎能否治愈主要取决于是否早期诊断、早期规范化治疗，细支气管炎属于呼吸道常见疾病，儿童更为常见，临床常表现为频繁的咳嗽、少痰、呼吸困难，查体可闻及双肺哮鸣音，肺功能检查提示气道反应性增高。因此细支气管炎需要早期规范化治疗，包括以大环内酯类为主的抗生素，主要给予阿奇霉素、红霉素等，也可以配合糖皮质激素、孟鲁司特钠等，进行抗炎、平喘、解痉、止咳、化痰等治疗。如果细支气管炎给予早期规范化治疗，一般可以痊愈。除非发生泛细支气管炎，伴有机化性肺炎、肺叶实变，这种情况即使给予抗生素治疗仍然不能完全促进病变吸收，影像学提示病灶永久性存在，因此治愈细支气管炎主要在于早期发现和正确规范化治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/04收听(66716)
湖北省中西医结合医院 温暖
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