江西省胸科医院
结核内科
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肺结核患者症状很多，最常见的是咳嗽、咳痰和午后低热、消瘦等，但是部分患者是以呼吸困难为首发症状进行求治。
一旦出现呼吸困难，首先要考虑患者是否为急性粟粒性肺结核，或者长期久治不愈的纤维空洞型肺结核，另外一方面要警惕患者是否有气管、支气管结核。特别是气管、支气管结核，如果不进行气道阻塞解除，患者的呼吸困难症状无法缓解，而且只会越来越重，是肺结核患者的临床急症。
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"出现肺结核呼吸困难的临床表现，可能是由于以下原因导致的：1、可能是出现胸腔积液，如果肺结核的患者导致结核性的胸膜炎，可以出现胸腔积液，大量的胸腔积液可以出现呼吸困难。如果患者的胸廓叩诊呈实音，胸腔积液可能性极大，需要完善肺CT检查。如果患者的肺CT提示大量的胸腔积液，可以考虑胸腔穿刺抽液缓解症状。2、严重的肺毁损可以出现呼吸困难，如果患者是由于肺毁损而出现的呼吸困难，首先要进行积极的抗结核治疗，在抗结核治疗的同时，可使用支气管舒张剂，例如异丙托溴胺、沙丁胺醇，或者是多索茶碱注射液等等。3、严重的胸膜肥厚也可以出现呼吸困难，此时可以考虑外科的手术治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(74346)
呼吸困难患者基础治疗是氧气吸入，积极抗结核，必要时控制感染。针对不同原因需要采取其他治疗方案，... 傅爱│长沙市中心医院 2023/03/17播放(73750)
呼吸困难患者基础治疗是氧气吸入，积极抗结核，必要时控制感染。针对不同原因需要采取其他治疗方案，...
傅爱│长沙市中心医院
2023/03/17播放(73750)
"肺结核会导致患者出现呼吸困难，肺结核作为传染病，病灶在肺部严重影响肺部正常血氧交换，导致出现相关临床表现，出现盗汗、乏力、消瘦，以及咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、呼吸困难等。患者需要遵医嘱进行系统规范的抗结核治疗，应用利福平、吡嗪酰胺等药物，用药1年以上使耐药菌株消失，使肺结核疾病彻底治愈。肺结核导致的呼吸困难，可以通过吸氧，以及应用气管扩张剂等进行对症治疗。适当提高免疫力，应用胸腺五肽、金水宝都是不错的选择。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/10收听(53574)
"肺结核患者出现呼吸困难，一般提示病情比较重，大部分这样的患者都合并有基础疾病，如慢性阻塞性肺病、心功能不全等。还有一小部分患者可能是因为大量的胸腔积液，或者自发性气胸导致的呼吸困难。除了需要进行正规的抗结核治疗以外，还需要对呼吸困难做相对应的处理，如果是基础疾病导致的，就需要适当的给予抗炎、止咳化痰、平喘、利尿等相关的处理，如果是胸腔积液导致的，就需要穿刺引流，如果是气胸导致的，就需要做胸腔闭式引流。对于这样的患者还需要卧床休息，中心吸氧，心电监护，尤其需要注意监测血氧饱和度，不然这部分患者病情可能会进一步进展，甚至会危及生命。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/07/17收听(49196)
肺结核会引起呼吸困难，当肺结核患者出现呼吸困难时多提示其肺结核感染程度较重或出现相应的并发症，例如急性粟粒性肺结核、干酪性肺炎时患者可以出现不同程度的呼吸困难，多因肺部感染程度严重而诱发患者出现胸闷、气喘的症状。如果肺结核患者继发形成肺不张、大量结核性胸腔积液，或因肺组织的破坏形成重度的气胸时患者均可以出现呼吸困难。故肺结核患者出现呼吸困难时要及时的复查胸部X线或CT检查，以观察肺部的感染程度以及有无并发症的形成，并针对病因予以有效的处理，要积极的抗结核治疗以缓解呼吸困难的程度。
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/05收听(40322)
"当肺结核患者出现呼吸困难以后，需要判断呼吸困难是不是由于肺结核引起的。一般肺结核很少会引起呼吸困难，除非患者出现了咳嗽、咯血，咯出大量鲜血以后，会出现呼吸困难。另外，出现呼吸困难后需要判断呼吸困难的其它方面原因是不是存在，比如患者是不是合并有哮喘或者是慢性阻塞性肺疾病，或者是心脏功能不好，比如心功能不全等原因引起的呼吸困难。出现呼吸困难以后需要及时就诊，获得医生的帮助，针对性的选择用药治疗，比如哮喘患者，可能使用缓解药物，如硫酸沙丁胺醇之类的制剂，或者是布地奈德、福莫特罗等制剂，可以有效缓解呼吸困难。总之，肺结核出现呼吸困难有多种原因，需要根据引起呼吸困难的原因，选择针对性的药物去治疗。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/05收听(23722)
"大多数肺结核的不会引起呼吸困难，如果肺结核导致呼吸困难，表明已经严重影响到肺的通气功能或者换气功能，多见以下几种原因：1、肺结核所引起干酪样坏死，病变组织较多，堵塞支气管，影响肺的通气功能。2、肺结核引起的瘢痕性修复，导致支气管出现狭窄，呼吸气流受限，引起呼吸困难症状。3、肺结核并发结核性胸膜炎，引起大量的胸腔积液压迫肺组织，导致肺不张，从而发生呼吸困难。4、肺结核未得到及时有效的治疗，引起了慢性肺源性心脏病，导致右心功能不全，出现肺淤血，严重影响肺的通气和换气，从而发生呼吸困难的症状。因此，肺结核导致呼吸困难，需要根据具体的原因采取相应的治疗措施。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/10收听(99074)
"肺结核患者在特殊的病理情况下，是会感觉有呼吸困难的症状的。肺结核炎症比较明显的时候，由于结核分枝杆菌使肺部受到严重的损害，出现大面积的肺黏膜充血、水肿，炎性分泌物的渗出，有粘连，而且有不同程度的纤维化、钙化，有空洞形成，甚至引起肺不张、肺气肿，这个时候会出现呼吸困难，喘息、气促、胸闷的症状都会出现。此外还有引起胸膜腔内有大量积液，也就是结核性的胸膜炎，这个时候会压迫正常的肺组织，也会导致出现呼吸困难的症状。一般临床上还是要根据病情来缓解呼吸困难的症状，同时规范地使用抗结核药物治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/03收听(98224)
肺结核患者随着病情进展，部分患者可能会由于病灶迁延而导致肺功能受损，进而出现呼吸困难等症状。若患者在疾病急性期出现呼吸困难需要吸氧，必要时可以使用呼吸机辅助通气，同时需要针对急性起病的病因进行治疗。若患者是在合并细菌性感染的基础上出现呼吸困难，可通过有效的抗感染治疗以后呼吸困难可以得以缓解。若患者是在肺结核基础上合并胸腔积液，甚至是结核性胸膜炎，可通过胸腔引流使肺得到复张以后呼吸困难也可以得以缓解。若患者是在稳定期就有呼吸困难，需要持续低流量吸氧来缓解呼吸困难症状，同时可以保护患者的心肺功能。
李冰洁│重庆市第五人民医院
2020/02/27收听(49952)
肺结核患者出现呼吸困难是正常的症状，除此之外，还会伴有低热、盗汗、周身乏力、食欲下降、身体消瘦，以及咳嗽、咳痰、咳血、胸痛，以及不同程度的胸闷等一系列的相关表现。对于肺结核，应该早发现、早治疗，该病属于慢性的传染性疾病、消耗性疾病，对于身体营养状态的要求很高，患者可以多吃富含蛋白质、有营养物质，以及低盐、低脂的食物，以强壮身体，增强抵抗力，对于改善肺结核的症状也有帮助。对于肺结核患者出现的呼吸困难，可以通过适当的吸氧、规范的应用抗结核药物等，使其症状好转，最好不要应用激素改善呼吸困难，防止诱发结核杆菌的治疗难度加大。
2020/03/20收听(59678)
吃饱了就胸闷、呼吸困难最先想到的是胃部问题，因为胃和心脏非常近，如果吃得过饱相当于大量血液重新... 鹿小燕│中日友好医院 2023/01/29播放(96974)
吃饱了就胸闷、呼吸困难最先想到的是胃部问题，因为胃和心脏非常近，如果吃得过饱相当于大量血液重新...
鹿小燕│中日友好医院
2023/01/29播放(96974)
突发呼吸困难可能为支气管哮喘、心脏疾病以及精神因素等所致，具体如下：1、支气管哮... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/12/13播放(64248)
突发呼吸困难可能为支气管哮喘、心脏疾病以及精神因素等所致，具体如下：
1、支气管哮...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/12/13播放(64248)
"呼吸困难是呼吸异常、不舒适的主观感觉，呼吸困难既是症状，病人主观感觉呼吸气量不足、呼吸费力、窒息、胸闷，又是体征，即客观上表现为呼吸频率、深度和节律变化，如呼吸急促、端坐呼吸、周期性呼吸等。引起呼吸困难的原因比较多，包括肺源性以及肺外原因导致的呼吸困难。肺源性又分为阻塞性、限制性通气障碍和肺血管疾病，阻塞性肺疾病包括上气道狭窄和下气道阻塞，上气道狭窄常见于食物或异物吸入、会厌炎、声门过敏性水肿、声带功能紊乱，下气道阻塞常见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。限制性肺疾病主要见于肺不张、肺炎、浸润性肺疾病、肺纤维化、尘肺、肺部肿瘤等，肺血管疾病多见于肺动脉栓塞，原发性肺动脉高压等。肺外原因导致的呼吸困难，包括心源性、神经肌肉病变、呼吸失调，如睡眠呼吸暂停综合征、陈-施氏呼吸，还包括高通气综合征，多见于精神压力大的年轻人，其他包括贫血、代谢性疾病、甲亢危象、发热等，均可以导致呼吸困难。"
何洁│中日友好医院
2020/05/09收听(61000)
"呼吸困难是患者主观上感觉呼气费力、空气不够，客观上由他人和医务人员发现患者呼吸急促、鼻翼扇动、端坐、不能平卧、肺部呼吸困难，多考虑以下情况：一、肺源性呼吸困难，主要包括支气管、肺组织和胸膜疾病，包括大气道肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。二、考虑心源性呼吸困难，比如平时有高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等情况，一旦发生呼吸困难要做心电图，排除心肌缺血、心绞痛、心肌梗死。三、也要考虑中毒性呼吸困难，如糖尿病酮症酸中毒、一氧化碳中毒等。四、包括神经、精神性呼吸困难，患者平时比较焦虑、忧郁，遇到情志打击不能自我调节、放松，出现癔症性呼吸困难，经心理疏导和面罩吸氧可迅速缓解症状。所以呼吸困难是主观和客观所发生的空气不够用，呼吸动作比较艰难，在处理上需要根据具体病症做针对性治疗才能尽快缓解呼吸困难。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/11收听(96430)
突然感觉到呼吸困难，主要考虑是由于心脏和肺部的疾病引起，最常见的疾病是支气管哮喘、急性过敏性喉炎、自发性气胸、冠心病、心肌梗死，还有严重的肺部感染。要去医院做相应的检查，查明原因积极治疗。在这些疾病中支气管哮喘最多见，受到了过敏、冷空气的刺激或在运动之后，都有可能会引起突发性的急性呼吸性呼吸困难，会伴有明显的双肺广泛哮鸣音，需要用扩张支气管的药物治疗。排除这些疾病之后，还需要考虑是由于心脏神经官能症引起，平时工作和生活压力过大，精神处于高度紧张的状态下很容易发病。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/10/09收听(17200)
"呼吸困难主要就是主观的感觉和客观征象的一种综合性的表现，患者主观感觉就是吸气不足、呼吸费劲，客观上就是表现为呼吸频率、呼吸节律，以及呼吸深度的这种改变。严重的时候可能张口呼吸、端坐呼吸，甚至的口唇发干。临床上，呼吸困难常常是呼吸衰竭的主要的症状，常见的原因有气道的阻塞，还有肺部、胸部、胸壁、胸膜的疾患，包括膈肌的疾病，都可能是病因。心血管系统的疾病，比如各种各样的心力衰竭、心包炎，以及心脏、心包的填塞等等。此外，严重肥胖的病人，酸中毒的患者，还有一些急性感染的患者也是可以出现的。临床考虑呼吸困难的原因，常常要做肺功能检查、心电图检查、血气分析检查。必要时可能还要需要做胸部、肺部的强化CT，进一步明确原因，氧疗是出现呼吸困难时非常重要的治疗方法，此外还要针对病因进行治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/15收听(18724)
"偶尔呼吸困难，可见于多种疾病：1、肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、高通气综合征等等疾病，都可以出现偶尔呼吸困难，常可伴有咳嗽、咳痰、发热等等症状。2、心血管的疾病，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等等也可出现偶尔呼吸困难，常可合并有胸闷、心悸等症状，常有心血管的疾病史。3、中枢神经性的疾病，也可以影响呼吸，可出现呼吸困难。4、贫血也可以造成呼吸困难，特别是中重度的贫血，可引起活动时呼吸困难。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/29收听(25884)
"呼吸困难是呼吸异常、不舒适的主观感觉，呼吸困难既是症状，即病人主观感觉呼吸气量不足、呼吸费力、窒息、胸闷，同时又是体征，即客观上表现为呼吸频率、深度和节律的变化，如呼吸急促、端坐呼吸、周期性呼吸等。引起呼吸困难的病因有很多，包括肺源性以及肺外的原因。肺源性主要是指阻塞性的肺疾病，如上气道狭窄中的食物或异物吸入、会厌炎、声门过敏性水肿、生态功能紊乱等，或者下呼吸道阻塞，比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，还可以见于限制性肺疾病，如肺炎、肺不张、浸润性的肺部疾病、肺纤维化等。肺血管疾病中的肺动脉栓塞、原发性肺动脉高压等，也可以导致呼吸困难。肺外呼吸困难的病因包括有心源性以及神经肌肉病变，还有呼吸失调，像睡眠呼吸暂停综合征、陈-施呼吸、肥胖低通气综合征以及高通气综合征，还有贫血、代谢性疾病、甲亢危象、败血症等。如果经常出现呼吸困难，意味着疾病是慢性过程，要从所有的病因中找出慢性疾病来加以鉴别。所以需要去医院就诊，做相应的肺脏疾病方面，以及其他系统疾病的检查，以明确呼吸困难、提不气去究竟是什么原因导致。"
2020/05/20收听(34376)
"呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要的症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上会出现呼吸频率、深度和节律的改变。引起呼吸困难的原因很多，比如上呼吸道疾病、支气管疾病、肺部疾病、胸膜疾病以及胸部疾病、胸壁疾病和纵隔疾病都可以造成呼吸困难。引起呼吸困难的疾病大体有这几个系统的：1、肺呼吸系统，比如慢阻肺、哮喘、肺纤化；包括胸膜的疾病，胸腔积液、气胸；还有纵隔的疾病。这些肺部的疾病会引起呼吸困难；2、心源性疾病引起的呼吸困难，比如心律失常、心衰、心肌炎，这些心脏的疾病也会出现呼吸困难；3、中毒性的疾病，比如药物的中毒、安眠药的过量，这些会出现呼吸困难，导致呼吸的受抑制；4、血液系统疾病引起的呼吸困难，比如重度的贫血、由于血红蛋白、血氧量的下降出现的缺氧导致的呼吸困难；5、由于神经精神疾病引起的呼吸困难，比如急性的中枢神经系统的损伤、急性的脑血管病、由于压迫，导致呼吸中枢受损出现的呼吸困难。"
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/18收听(95490)
"突然出现呼吸困难，首先需要考虑有无心功能障碍导致呼吸困难的可能性，一般有器质性心脏病的病史，合并突然发生的呼吸困难，卧位加重，坐位减轻。此外，支气管哮喘也可以出现突然发生的呼吸困难，多有支气管哮喘的病史，因为过敏性物质而诱发。气胸可以导致突然的呼吸困难，伴有剧烈的胸痛、呼吸困难和疼痛与呼吸的运动有直接的关系。心包积液可以出现胸闷、呼吸困难、血压下降的情况，是会危及到生命的一种紧急病症。此外，肺栓塞也可以出现呼吸困难，伴有胸痛、咯血等。因此呼吸困难可以由很多疾病引起，需要进行相关的检查和鉴别。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/05收听(13970)
河南省胸科医院 吴云舒
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