脑溢血昏迷怎么治_有来医生

吴雪海
主任医师

复旦大学附属华山医院

神经外科

脑溢血昏迷怎么治

2023-11-16 10:38播放 :

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视频内容

脑溢血昏迷要到医院里听取专业医生的指导，由专业医生进行治疗，完善头颅CT检查。如果有手术指征，则医生会进行术前准备，行相应的手术治疗。

如果没有手术指征，则需要进行止血、控制脑水肿等保守治疗。而不管是什么治疗，都应该在专业医生指导下进行，患者家属不能作为主导，需要与医生做好沟通、理解，医护之间做好共同努力配合治疗。

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脑溢血昏迷怎么治

"对于脑溢血昏迷，治疗方法主要包括以下几方面：第一、一般性治疗，昏迷的患者应将头偏向一侧，以利于口腔分泌物及呕吐物的溢出，并且防止舌后坠阻塞呼吸道，在这个时候必须经过专业护士的抢救性治疗，随时清理口腔分泌物和呕吐物，必要的时候进行气管插管或者气管切开，昏迷的患者是不能够自主进食的。可以通过鼻饲饮食，对于昏迷的患者进行营养支持，同时应当预防感染性的治疗。第二、脱水降颅压的治疗、减轻脑水肿的治疗，可以给予甘露醇或者速尿等利尿剂脱水降颅压治疗。第三、外科治疗，目的在于清除血肿、降低颅内压、挽救生命。"

语音时长01:16''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/11/19收听(68342)

脑溢血昏迷怎么治

"脑溢血发生昏迷是非常严重的病情，首先是需要做脑部的CT判断出血量的大小。如果出血量非常大是需要手术治疗的，因为大量的脑出血会引起颅内压增高，脑水肿非常严重进而形成脑疝，危及生命，这个时候需要做手术引流或者去骨瓣减压。手术之后需要给予心电监护、氧饱和度监护并且吸氧，密切监测生命体征的变化，控制好血压。由于患者昏迷不能进食还需要插胃管进行鼻饲流质饮食，再就是药物治疗，给予营养大脑神经、脱水降颅压的药物。"

语音时长01:11''

崔文娟│青岛市即墨区中医医院

2019/08/28收听(33062)

脑溢血昏迷发烧怎么治

"脑溢血昏迷发烧，常见的原因有：中枢性因素和感染性因素。中枢性因素就是指脑出血后脑组织功能障碍引起中枢性的功能失调，对体温难以调节，从而产生中枢性的高烧，高达39℃。另外，是由于病人昏迷咳嗽反射下降，肺内产生坠积性肺炎感染，从而引起发烧，这是一种感染性的发烧，针对细菌感染而应用强有力的抗生素来杀灭细菌，从而从根本上解除发烧的原因，同时我们要对症治疗，应用一些药物，同时可以进行酒精擦浴，物理降温，电子冰毯、冰帽等皆可应用，二者相互配合，才能从根本上治疗发烧。"

语音时长01:27''

张广建│潍坊市第二人民医院

2018/05/09收听(20272)

脑溢血昏迷发烧怎么治

"脑溢血会因为血肿压迫和损伤脑组织以及压迫脑干，从而导致出现昏迷，并且可以因为昏迷以后长时间的无法排痰而导致出现坠积性肺炎，从而引起发热。此外，出血的刺激也可以引起发热的症状。这种状况，首先要做颅脑CT和胸部CT检查，如果检查脑出血量是比较多的，超过30ml，需要及时通过手术清除血肿，解除对于脑组织和脑干的压迫，能够挽救生命。如果出血量不多，需要卧床休养，应用止血消肿和抗生素治疗。此外如果胸部CT发现肺部炎症明显，并且目前没有咳痰反射，需要进行气管切开处理，然后按时的进行吸痰，多翻身拍背，帮助患者把痰给排出来，这样能够促进肺部的炎症消退。另外，还可以做痰液的细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素。"

语音时长01:24''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2018/05/09收听(75644)

脑溢血昏迷发烧怎么治

脑溢血昏迷发热治疗方式如下：

1、药物治疗：给予营养神经、促进苏醒药物；

杨唐柱│武汉市武昌医院

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脑溢血昏迷怎么办

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2023/08/02播放(57718)

脑溢血昏迷存活率

"脑溢血的患者如果出现昏迷，其存活率非常低下，一般不超过30%。脑溢血昏迷的存活率受到出血的部位，出血量的大小以及是否得到了有效和及时正确的治疗的影响。如果出血的部位位于脑干，昏迷患者的存活率几乎为零，因为脑干是人体的呼吸循环中枢所在，脑干出血容易造成呼吸循环的骤停。小脑出血的死亡率也相对较高，如果小脑半球的出血量超过30ml，可能造成脑室受压而形成脑疝引起呼吸骤停，其存活率一般不超过30%。除此之外，大脑半球的出血预后相对较好，除非出血量特别巨大，否则只要通过及时的药物以及手术治疗，约超过50%的患者可以存活下来。"

语音时长01:24''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/10/25收听(97912)

脑溢血昏迷怎么办

"临床上脑溢血的患者有部分人会出现昏迷的，一旦患者出现昏迷则是病情危重的信号，也就是危险的信号。因为昏迷的患者一般来讲都是由于特殊部位的出血或者面积比较大的出血，从而影响大脑的上行激动系统，所以患者才会出现昏迷。因此对于昏迷的患者首先就要评估患者有没有颅内高压造成脑疝的可能性。评估主要看以下几点，比如看患者的视乳头有没有水肿，患者有没有喷射样呕吐，瞳孔有没有一侧的不等大。如果出现以上情况考虑则患者有颅内压增高，有脑疝形成的风险，需要立即给予患者进行降压。一般来讲可以采取药物的方式，比如用甘露醇、速尿等药物进行治疗；此外还可以选取外科的方式进行治疗，可以应用去骨瓣减压或者钻孔减压等清除血块，减轻水肿，观察情况；同时应用营养神经及对症的药物，以控制血压等危险因素。临床上患者如果没有达到脑疝的程度，则需要密切观察情况应用醒脑的药、降颅压的药、营养神经的药，至于患者昏迷多长时间能够醒来，则取决于治疗是否及时，出血量的严重程度以及对药物治疗的反应等多方面因素。"

语音时长01:37''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/05/16收听(49442)

脑溢血怎么治

脑溢血的治疗方法包括内科治疗和外科治疗、内科治疗，使患者卧床休息2-4周，避免情绪激动及血压升高，保持呼吸道通畅，给予吸氧和对症治疗等，可给予渗透性脱水剂甘露醇，进行脱水、降颅压，减轻脑水肿。如脑出血急性期收缩压大于180mmHg或舒张压大于100mmHg，应给予平稳的降压治疗。外科治疗的目的是清除血肿，降低颅内压挽救生命，尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率，手术方法有去骨瓣减压术、小骨窗开颅、血肿清除术、微创血肿清除术等。

语音时长01:13''

王翀│南京鼓楼医院

2020/07/21收听(41368)

脑溢血深度昏迷怎么办

"脑溢血患者出现深度昏迷状况的时候，一定要及时送往医院，这时候要根据检查的情况，配合医生建议，选择合理的治疗方案。如果出血时间较短，可以考虑通过微创手术来治疗，如果达不到手术的要求，患者日常的护理一定要做好，而且需要以安静卧床为基本原则。在这期间，一定要注意随时观测患者的血压，以免血压过高而加重出血情况。家属还要定时为患者翻身按摩，定期为患者清洁身体，最好还能经常和患者说话，来唤起患者的意识。"

语音时长01:11''

贾树宝│同煤集团总医院

2019/07/31收听(49008)

脑溢血昏迷多久能醒

"脑溢血又称脑出血，多见于高血压脑出血、脑血管本身病变，如动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病等血管异常情况造成的出血。脑出血量较小的病人可能没有昏迷，如果脑出血病人出现昏迷状态，说明出血量较多，血肿压迫脑组织，造成脑疝，需要进行开颅手术，清除血肿。脑出血后患者昏迷状态，多久能醒这个问题很难讲明，有些病人病情较重，即使手术后也很难再醒；有些患者脑出血量不多，经过手术清除血肿以后，度过了脑组织的水肿期，患者可能会慢慢清醒，自然病程大约在1个月左右。"

语音时长01:21''

任崇文│东营市人民医院

2019/01/22收听(29668)

脑溢血昏迷治疗方法有哪些

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"脑溢血的患者如果出现深度昏迷，其死亡率极高，几乎达到100％。患者丧失对外界的一切反应包括痛觉、语言及运动功能，患者常出现生命体征不平稳比如高热，呼吸节律及频率的改变，严重者可出现脑水肿甚至脑疝形成，往往在短期内死于呼吸或者循环衰竭，而少数幸存下来的患者由于不能自主排痰，丧失了进食及自主运动的能力，患者往往长期卧床而容易造成坠积性肺炎、褥疮、泌尿道感染、下肢深静脉血栓形成或者骨折等严重并发症，病情特别严重者甚至需要气管插管以及气管切开，并给予呼吸机辅助呼吸治疗，患者也可能在不久后死于呼吸循环衰竭。"

语音时长01:21''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/10/21收听(52160)

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"脑溢血患者昏迷时间跟脑溢血的量，还有脑溢血的位置有关系。通常情况脑溢血量不大和部位不是很重要的患者，经过手术治疗或者稳定生命体征后，脑溢血症状会改善，降低颅压后可以很快醒过来，这种患者病情比较轻。还有一部分患者比较严重，这种昏迷是在两周左右会醒过来。因为脑功能需要逐步恢复，2-3周后可以恢复正常。还有一部分特别严重的患者由于脑干出血，还有大量脑出血的患者，可能醒来时间至少要半年。对于半年不能醒过来的患者，也称为植物人或者植物状态，患者醒过来的几率很低，大概只有40%人后续会醒过来。"

语音时长01:28''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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脑溢血昏迷多久会醒

"脑溢血昏迷多久会醒，取决于多方面因素，临床上主要取决于患者出血的部位、出血的量、治疗是否及时、患者的个体差异等，有一定相关性。如果患者是脑干出血，量也比较大，很可能会造成长期的昏迷，也就是植物人，如果救治不及时，有可能会导致患者死亡，这样的患者预后一般是不好的。但是，如果是不太重要的功能区出血，而且出血量比较小，临床上救治又比较及时，患者昏迷是呈自限性的，大约1-2周可能会清醒。当然，每个人个体差异会有一定的变化，不能说每个人都一样，但是，大多数情况之下是这个反应的，与多种因素都有关系。"

语音时长01:17''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/01/20收听(47752)

脑溢血脑干出血昏迷怎么办

"脑干出血昏迷的患者，应进行抢救治疗，出血量大于5ml，考虑外科立体定向血肿抽吸术治疗。如穿破脑室可以同时进行脑室引流术。内科保守治疗防止再出血的发生，发病6小时之内再出血的风险高。1、控制血压，收缩压控制在160mmHg以内，舒张压控制在小于100mmHg，避免因血压升高引起的再出血。2、防止便秘，便秘可以使腹压升高，腹压升高的同时，颅内压就会升高，颅内压升高会导致再出血的发生，所以防止便秘至关重要，危及患者的生命，给予鼻饲番泻叶水。另外，要降颅压、脱水治疗，给予甘露醇和速尿交替进行；预防应激性溃疡、消化道出血，泮托拉唑静脉点滴；防止肺部感染，预防性的应用抗生素静脉输液；脑保护的治疗，给予醒脑静静脉输液；心电、血氧、血压监护；水、电解质、酸碱平衡的治疗；预防褥疮的发生。"

语音时长01:30''

李洪莲│英德市人民医院

2018/12/04收听(49032)

脑溢血昏迷后的存活时间

"对于脑溢血发生昏迷后的存活时间，这个问题要具体情况具体分析。有些年轻的患者虽然发生了脑溢血，但是基础情况比较好，而且家属经济状况比较好，虽然一直昏迷，但是患者的寿命可以很长，能够一直活下去，只要不发生严重的肺部感染等其他的并发症，寿命可以很长。具体多长就不好定，取决于经济状况、医疗水平。对于老年人，尤其70岁以上的老年人，如果发生脑溢血昏迷，往往预期寿命不会很长，一般不会超过一年，绝大部分患者在半年之内就去世了。因此，这个问题需要根据患者的年龄、家庭经济状况、治疗水平来综合判断。"

语音时长01:17''

张为│广西壮族自治区江滨医院

2021/06/15收听(15434)

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