轻微脑梗，如果临床判定是可以进展加重的，最好是进行溶栓治疗。如果不是属于容易加重的类型，可以不溶栓，而采取保守治疗的方法。

如果患者有长期的高血压、糖尿病等，血管病有明显的硬化，控制不好的血糖的问题，这种患者常常就容易出现疾病的进展，而且疾病的进展常常发生在前几个小时，也就是当发病后应该立即去医院，在去医院过程中发现疾病还在继续加重，这个过程中应该采取溶栓治疗。因为溶栓的时间窗，要求在血管出现闭塞症状三个小时以内进行，效果比较好，部分属于小血管病、小的梗塞，这种症状比较轻微，可以不需要溶栓治疗。

如果NIHSS评分在五分以下，比如出现一个嘴角的歪斜，说话不清楚，轻的偏瘫，比如这个偏瘫，手都还可以抬起来，这种程度大约是评分五分。当轻于这些症状的时候，可以选择不溶栓治疗，进行观察。但是需要到医院去应用比较大量的药物，在急性期进行控制。如果存在容易进展的危险因素，比如没有控制好的高血压、糖尿病，或者原来查过脑血管有严重的病变，而且症状正好是这个位置，千万不要忽略，应该及早进行溶栓治疗。