北京大学第一医院
神经内科
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手足搐搦症的症状比较典型，容易观察。手足搐搦症是由于某些疾病，比如儿童、成年人缺钙，或者是由于呼吸性碱中毒等电解质紊乱，以及其它疾病原因，造成手部、腕部关节屈曲，手指伸直、肌肉痉挛、拇指贴向掌心，呈现出特殊的形状。肌肉抽动可突然发生，可能在抽动一段时间以后，有时能够自然终止，即为手足搐搦症的症状。
患者一旦出现上述表现，需要及时就诊并查明原因，对因治疗，预后比较理想。
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"手足搐搦症是一种代谢失调所致的综合征，以腕和踝关节剧烈、屈膝肌肉痉挛为特征，可以伴有喉痉挛、惊厥，病因主要是细胞外液中离子化钙的浓度降低，神经肌肉兴奋性增高，血镁过低、血钠过高也可以引起为手足搐搦症。细胞外液离子化钙多见维生素D缺乏者，因肠道对钙、磷的吸收减少，血钙降低，使之甲状旁腺受刺激而分泌较多的甲状旁腺素，促使尿磷排出增加，并使骨骼脱钙以提高血钙。若甲状旁腺代谢代偿功能不全，则血钙不能维持正常水平，血中pH值低时离子化钙的浓度较高，故酸中毒时指总血钙量降低，离子化钙的浓度却很高，但酸中毒纠正后可出现手足搐搦症。碱中毒时pH值上升，离子化钙浓度下降，即使血钙总量正常，也可以出现手足搐搦症，手足搐搦症的特征性表现就是掌指关节屈曲、手指伸直、拇指贴近掌心、足屈趾伸直，也可出现惊厥、喉痉挛，以指尖或叩诊锤叩击耳前面的神经出颅处，可引起面肌收缩，叩击腓骨头时可见足部向外侧收缩。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(60534)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/01/19播放(70050)
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/01/19播放(70050)
"手足搐搦症是由于血清游离钙降低，引起的神经肌肉的兴奋性升高引起的，血钙低于2.2毫摩尔\/升的时候，称为低血钙症。手足搐搦症具有三个明显的症状，1、低钙惊厥，多见于婴幼儿，发作时失去知觉，手足和面部肌肉发生节律性的抽动、痉挛、眼球上翻、大小便失禁，常常由于婴幼儿阳光日照不足，出现维生素D缺乏、血钙降低。2、喉痉挛，多见于婴幼儿，低钙严重时可以出现喉部肌肉的痉挛、呼吸困难甚至窒息死亡。3、手足搐搦症，多见于儿童，出现阵发性手足拘挛，表现为手腕部弯曲大拇指贴近掌心其他手指伸直，类似于助产士手，足部抽搐时常表现为踝关节僵直，足趾向下弯曲呈弓状，称为芭蕾舞足，尤其在寒冷、用力等情况容易诱发。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2020/03/25收听(99696)
"手足搐溺症是一种代谢失调所导致的临床综合，患者主要的临床表现是手部和足部的肌肉痉挛，腕关节和踝关节在疾病发生时会剧烈屈曲，伴有疼痛，严重的患者可以伴有喉部肌肉痉挛和全身惊厥。病因主要是细胞外液中的离子化钙浓度降低，即低钙血症，会导致肌肉神经的兴奋性增高，容易发生痉挛。如果血清中的镁离子浓度过低或钠离子浓度过高，也可以引起手足搐溺症。特征性表现是患者发作时手指伸直而掌指关节屈曲，拇指贴近掌心，在足部则是屈曲，足趾伸直。用医生的指尖或者叩诊锤叩击患者耳朵前面的神经，可引起面部肌肉的收缩，如果叩击腓骨头，可以出现足部向外侧收缩。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/30收听(11318)
手足搐搦症最常见的原因是低钙。因为钙对神经的调整有一定的作用，如果出现低钙血症，会表现为神经细... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/05播放(46513)
手足搐搦症最常见的原因是低钙。因为钙对神经的调整有一定的作用，如果出现低钙血症，会表现为神经细...
2023/05/05播放(46513)
手足抽搐症的症状主要是指病人手足出现阵发性强烈的不自主收缩，如果伴有意识丧失临床上又称为惊厥。对于惊厥多见于癫痫的发作，可以给予病人查脑电图，评估癫痫的类型，然后给予药物口服。如果手足抽搐不伴有意识的丧失，表现为肌肉持续性的收缩又称为强直，如果是断续性收缩称为阵挛，见于代谢性疾病，比如甲状腺功能亢进以及高钙导致病人出现的抽搐，还见于低钙导致的抽搐。对于手足抽搐症要查找病因，然后给予相应的治疗，如果是癫痫的发作要避免出现舌咬伤的情况发生。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/24收听(85564)
"小孩手足搐搦症，最常见的临床表现是惊厥，常突然发生，可表现四肢抽动、两眼上翻，可有神志不清也可神志清楚，部分患者可能会出现体温升高。手足的表现为拇指和其余四肢相对、手腕下垂，类似助产士手，少部分患儿可能会出现喉痉挛，引起呼吸困难，严重者可窒息死亡。引起这种疾病最主要的原因是维生素D缺乏，导致游离钙减少。在治疗上，患儿出现急性发作时需要应用镇静剂、静脉补充钙剂。在缓解期症状控制后需要补充维生素D，可以预防抽搐的反复发作。具体药物的用法、用量，要在临床医生的指导下应用。在日常生活当中，需要带孩子积极参加力所能及的户外活动，有利于钙的吸收。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/05/07收听(83280)
"手足抽搐症最主要的临床表现就是惊厥、喉痉挛、手足搐搦，并有不同程度佝髅期的一些表现；在隐型期有可能会出现面神经征阳性，会出现腓反射、陶瑟征阳性，最典型一个临床症状就是出现惊厥，多发生于四肢抽动、两眼上窜、面肌颤动、神志不清，发作时间可短至数秒钟也可长达数分钟，发作的时候长者可伴有口唇发青，发作停止以后意识恢复，精神萎靡而入睡。醒后活泼如常，发作次数可数月一次，或一日多次，甚至多至一日数十次。一般来说没有出现发热的情况。手足搐搦多见于较大的婴儿、幼儿，突发手足痉挛成弓状，双手成腕状、屈曲状，手指伸直、拇指内收，掌心强直痉挛，足踝关节伸直，足趾同时向下弯曲；喉痉挛是最常见的，特别见于婴儿有喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可以突发窒息，严重的缺氧甚至会出现死亡。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/08收听(50398)
手足抽搐症又称手足搐搦症，孩子的手足搐搦症，是指由于孩子患有维生素D缺乏，从而导致血钙明显下降... 张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/05/05播放(29295)
手足抽搐症又称手足搐搦症，孩子的手足搐搦症，是指由于孩子患有维生素D缺乏，从而导致血钙明显下降...
2023/05/05播放(29295)
"手足抽搐症医学上应叫手足搐搦症，是一种代谢失调引起综合征。手足搐搦症主要病因是由于细胞外液中离子化钙降低，多见于维生素D缺乏患者，因肠道对钙、磷吸收减少，从而引起血钙降低，这时甲状旁腺受到刺激分泌较多的甲状旁腺素，促使尿磷排出增加，使得骨骼脱钙以提高血钙，若甲状旁腺代偿功能不全，则血钙不能够维持正常水平。当血pH值降低时，离子钙浓度较高，因此酸中毒时，即使总血钙量降低，离子钙浓度却高，但酸中毒纠正后，孩子可能会出现手足搐搦的现象。手足搐搦症特征性表现为掌指关节屈曲、手指伸直、拇指贴近掌心、足屈趾伸直，也可以出现惊厥、喉痉挛，以指尖或叩诊锤叩击孩子面神经处可以出现面肌收缩、叩击腓骨小头外侧会出现腓反射，这些都是手足搐搦表现。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/03/23收听(42263)
"发生手足厥逆时，首先要控制惊厥，并且要控制喉痉挛的症状。控制惊厥主要是利用苯巴比妥肌肉注射、水合氯醛灌肠等等，并且补充钙剂，包括葡萄糖酸钙静脉注射，以及氯化钙的口服治疗。发生手足厥逆的时候要针对病因，对原发病进行有效、合适的治疗，给予病人维生素D，以及甲状旁腺素的治疗。手足厥逆证是一种代谢失调所致的综合征，以腕、踝关节剧烈的屈曲、肌肉痉挛为特点，并且可以伴有喉部的痉挛、惊厥等等。病因主要为细胞外液中的离子钙化的浓度降低，以及神经肌肉兴奋性增高所导致，而血镁离子过低、血钠过高，都可以引起手足厥逆证的发生。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/11收听(35418)
手足抽搐症又称手足搐搦症，主要表现为手指掌侧的挛缩症状，表现为爪形手。主要是钙离子缺乏导致神经... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/08播放(50978)
手足抽搐症又称手足搐搦症，主要表现为手指掌侧的挛缩症状，表现为爪形手。主要是钙离子缺乏导致神经...
2023/05/08播放(50978)
"手足抽搐症多见于婴幼儿，是由于维生素D缺乏、甲状旁腺功能不足等多种原因导致的钙离子代谢功能障碍，从而引起血清中的钙浓度下降，神经肌肉兴奋性增高而出现的一组临床综合征。具体表现为患儿突发惊厥，多发生于夜间睡眠状态中，可出现四肢剧烈的抽搐，以手腕和足踝关节剧烈的屈曲为主要特征，常伴有双眼上翻、面部肌肉颤动、口吐白沫、神志不清等症状，并可伴有不同程度缺钙的表现。发作时可持续数秒到数分钟以上，严重者可以出现口唇紫绀、喉部痉挛，甚至可以突发呼吸困难、窒息而引起脑死亡。"
余芬│武汉市第三医院
2019/09/19收听(57932)
"小儿手足抽搐症的临床表现主要有：一、惊厥。小儿手足抽搐症通常都会出现惊厥的现象，刚开始惊厥时间会比较短，通常都会持续几秒钟，甚至十几分钟左右，但是发作频率会越来越高，每天会达到1-20次不等。在发作的时候双眼会上吊，而且还会出现精神异常的现象。二、呈现弓形。手足抽搐的孩子，每次发作时候人体的手腕会弯曲，而且手指会伸直，但拇指会贴近手心，脚背弯曲，像弓形一样，脚趾呈强直状态。三、意识丧失。手足抽搐症的患儿也会出现意识丧失等症状，在发作的时候，小孩子根本就不知道自己在干什么，同时还会有大小便失禁的现象，这些都是不可控制的。在抽搐之后，小孩子的精神会恢复到正常状态，在发作期间，家属们一定要特别注意护理。四、牙关紧闭。手足抽搐的小孩会出现牙齿、牙关紧闭的现象，每次发作时候，家长们一定要注意，如果长时间出现牙齿紧闭，有可能就会形成窒息，这也是非常危险的征兆，所以大家一定要认真进行观察。"
田婷│贵阳市妇幼保健院
2018/09/17收听(66038)
"小儿手足抽搐表现如下：1、惊厥，是婴儿时期最常见的症状，表现为突然发生两眼上翻、神志不清，发作时间持续数秒至数分钟，发作时间久的孩子可有发绀，停止后意识恢复。发作次数可数日一次至一日数次甚至数十次，一般不伴有发热。2、角弓反张，大一点的孩子手足抽搐发作时表现为突然发生手足肌肉痉挛呈弓状、手腕屈曲、手指僵直、拇指内收贴近掌心、踝关节僵直、脚背弯曲呈弓样、脚趾呈强直状态。3、意识丧失，会伴有大、小便失禁的现象。4、喉痉挛，多见于2岁以前的宝宝，因喉痉挛导致呼吸困难，使吸气拖长发生哮吼。5、孩子往往还伴有睡眠不安、易惊、爱出汗等症状。"
邹丽萍│长春市中医院
2020/08/26收听(95238)
"手足角化症是表皮角化过度引起的一种皮肤病，分为获得性和遗传性两种，可自幼发病，也可在儿童期或青春期发病。主要表现在宝宝出生时或出生后不久，出现手脚皮肤先发红、后增厚，然后转为黄色角化物，有时皮肤呈疣状生，伴有瘙痒、触觉和痛觉迟钝，尤其到冬季，宝宝的手脚会出现开裂、疼痛，但宝宝的脚弓部位不会痛，有的还可伴有秃发、精神病、震颤等症状。该病一般无特殊的治疗方法，可通过A酸、果酸、水杨酸及尿素等，口服维生素A、外用0.1%维A酸或10%尿素软膏治疗，补充维生素如施尔康，主要还是多吃蔬菜、水果，均衡饮食，外用派瑞松和尿素维E软膏进行治疗，要减少手部刺激，避免接触化学物品和脏水、泥沙。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/09收听(46776)
手足口病是儿童比较常见的病毒性传染病，好发于春末及夏秋季，起病急骤，临床表现有高热、咽痛、流口水、厌食、呕吐等。体格检查可以发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上，可看见多个2-4mm大小的白色疱疹，周围可以有红晕，随后破溃，形成小溃疡。疱疹也可以发生在口腔的其他部位，还可以伴有手、足、臀部等部位的疱疹和斑丘疹，极个别病例不出现皮疹。单纯的咽峡部疱疹，一般诊断为疱疹性咽峡炎，少数病例可以出现并发症，包括病毒性脑炎，患儿可以出现头痛、呕吐、烦躁、四肢抖动、肌无力、颈项强直等症状。还可以并发神经源性的肺水肿，表现为呼吸急促、发绀、鼻翼煽动、三凹征及肺部大量的湿啰音，另外也可以并发病毒性心肌炎，患儿出现心慌、胸闷、乏力、冷汗、四肢发凉等症状。
石清照│武汉大学人民医院
2020/05/01收听(30872)
"手足口病好发于儿童，尤其是六岁以下的儿童，表现为双手、足、臀部、口腔出现皮疹，皮疹呈斑丘疹、疱疹样，一般不痛不痒。部分患儿会伴有发热、咳嗽、腹泻等症状，大部分患者的临床症状比较轻微，只需要适当进行抗病毒治疗就可以了，5-7天左右临床症状就会消失。一小部分患儿临床症状比较重，会出现严重的并发症，如中枢神经系统感染、肺炎、心肌炎等。这类患儿需要及时住院治疗，需要及时抗病毒治疗，并且需要对症治疗。如果合并有神经源性肺水肿等患儿，需要入住重症监护病房。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/20收听(32378)
"手足口病是由肠道病毒引起的发热，出疹性、传染性比较强的疾病。手足口病的临床表现具有复杂性和多样性，多数孩子症状轻微，可以伴有和不伴有发热，以手、足、口腔、臀部这些部位出现散在的皮疹和疱疹为主要特征。少数孩子可伴有多种并发症，个别重症的孩子病情进展快可发生死亡。一般重症的表现，少数可以出现中枢神经系统损害，在发病的1-5天之内，孩子可以表现为头疼、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直，类似脑炎、脊髓灰质炎样综合征表现。这时候如果治疗及时，可以挽救孩子的生命，如果治疗不及时可能导致孩子出现死亡的情况发生。孩子重症的时候可以发生心肺功能衰竭，多在孩子发病五天内，表现为心率和呼吸的增快，出现四肢末端发凉、血压不稳定，属于手足口病重症的危重型，及早发现、及早诊断是降低死亡率的关键。另外，心肺功能衰竭的时候可以表现为孩子心动过速、呼吸急促、口唇发绀、吐粉红色痰、没痰，严重的可以出现休克，危及生命。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/06/25收听(98914)
"手足口病是由肠道病毒感染引起的传染性的疾病，多发于儿童期。手足口病重症病例的表现主要是有以下几个方面：第一、神经系统的表现可以出现精神差、嗜睡、容易惊醒、头痛、呕吐、肢体抖动、惊厥，查体可以出现脑膜刺激症。第二、呼吸系统表现，呼吸系统可以出现肺水肿的表现，如呼吸比较浅促、呼吸困难、出现呼吸节律改变、口唇紫绀、咳嗽、咳粉红色或者血性泡沫样痰，听诊可以闻及双肺湿啰音或者痰鸣音。第三、循环系统出现心肌炎的表现，如孩子面色灰白、皮肤发花、四肢发凉、毛细血管再充盈时间延长、心率增快或者减慢、血压升高或下降，手足口病重症病例进展比较快，及时做出相应的诊断和处理。"
2020/03/03收听(59872)
上海瑞金医院 陈文珍
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北京宣武医院 赖光辉
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