浙江医院
消化内科
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不明原因的消化道出血,一般常见于小肠疾病,如小肠肿瘤、血管病变、炎症性肠病、小肠憩室等。
如果做胃肠镜检查多是查不到原因,考虑是小肠病变引起的出血,可以做小肠CT或者核磁共振,还可以进一步查胶囊胃镜。胶囊胃镜是一颗胶囊,里面都是摄像头,吞服以后可以通过食道、胃进入小肠,胶囊胃镜一边往小肠走,一边拍照片,后期可以通过肛门排出。拍摄的照片传输到电脑,通过电脑观察照片,发现病变。进一步可以做小肠镜检查,如果出血量较大,还可以做血管造影检查。
消化道出血患者常规会做血常规、大便隐血试验、腹部增强CT、胃肠镜检查。如果是胃肠镜检查都查不出原因,而患者又有黑便、便血、缺铁性贫血,或者大便反复隐血试验阳性等明确有消化道出血的证据,称之为不明原因的消化道出血,一般占全部消化道出血的3%-5%。
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"消化道出血的原因,最常见的就是上消化道出血,包括消化性的溃疡、胃溃疡和十二指肠溃疡,也有一些是急性胃黏膜病变、食管胃黏膜撕裂,或者应用药物之后导致的急性胃出血,也有一部分病人是恶性肿瘤或者息肉所导致的出血。在临床工作当中也有一部分病人是由于消化道的肿瘤所导致的,胃肠镜不便于发现,最多见的是小肠间质瘤这种疾病,病人会以失血性休克为主要表现,或者不明原因的腹痛,经过DSA造影可以发现明显的出血的部位,也可以选择进行栓塞或者剖腹探查手术,将小肠的肿瘤切除能够去除疾病,找到出血的原因。手术以后还要根据病理类型决定是否需要进行化疗或者靶向治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/26收听(49224)
自身免疫性脑炎是近5-10年发现的新型疾病,据临床经验推测,以往诊断为病毒性脑炎的患者,由于受... 郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/12/09播放(77952)
自身免疫性脑炎是近5-10年发现的新型疾病,据临床经验推测,以往诊断为病毒性脑炎的患者,由于受...
郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/12/09播放(77952)
"消化道出血病因还是非常复杂的,主要是分成上消化道出血、中消化道出血,还有下消化道出血。我们就讲讲常见的疾病,比如上消化道出血,比如食管的病变,常见的有食管静脉曲张破裂出血、食管癌、食管炎,比如反流性食管炎、胃十二指肠的病变,常见的有消化性溃疡、贲门黏膜撕裂征、胃癌、药物导致的急性糜烂出血性胃炎。中消化道出血常见毛细血管扩张症、小肠憩室炎、小肠间质瘤。下消化道出血常见的就是痔疮出血,另一个就是大肠癌,也就是结、直肠肿瘤,还有大肠的息肉、感染性肠炎,这些是比较常见的。"
黄仕尧│佛山市三水区人民医院
2018/05/04收听(97906)
"消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血的原因最常见的是消化性溃疡,包括胃溃疡以及十二指肠球溃疡,以及肝硬化、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血,以及剧烈呕吐引起的食道贲门黏膜撕裂症,以及服用了特殊的药物,比如非甾体消炎药所引起的急性的胃黏膜病变,以及肺癌,这些都是上消化道出血最常见的原因。除此以外,上消化道出血还包括胆道出血、胰腺病变引起的出血,以及主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠引起的出血。全身性的疾病,比如血液病、尿毒症、结缔组织病等,也可以引起上消化道出血。下消化道出血的原因也是非常繁多的,下消化道出血多来自于结肠,小肠出血相对比较少见,下消化道出血的原因包括肿瘤,比如结肠癌、淋巴瘤,或者是巨大的结肠息肉引起的出血。炎症性病变,比如感染性肠炎如肠结核、菌痢,以及寄生虫感染,如阿米巴肠炎也可以引起消化道出血。除此以外,非特异性肠炎,如溃疡性结肠炎、克罗恩病也可以引起消化道出血。对于40岁以上的人来说,小肠出血的一个重要的原因就是血管病变,它包括毛细血管扩张、血管畸形等。肠壁的结构的异常,比如说憩室,如小肠的迈克尔憩室,在年轻人消化道出血中也是可以看见的,全身性的一些疾病,如血液病或者出血性疾病,或者是一些风湿免疫性疾病,如白塞氏病或者是尿毒性肠炎也是导致下消化道出血的一些原因。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/04收听(43318)
"消化道出血的病因可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起,也可以因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。上消化道出血的常见原因为胃溃疡、十二指肠溃疡、门脉高压等。中、下消化道出血常见原因有:一、肛管疾病,比如痔疮、肛裂、肛瘘。二、直肠疾病,比如肿瘤、类癌、直肠感染、缺血等。三、结肠性疾病,包括溃疡性结肠炎、憩室、肿瘤、缺血和血管畸形、肠套叠等。四、小肠疾病,包括急性出血性坏死性肠炎、肠结核、肠克罗恩病、肠套叠、肿瘤、血管瘤、畸形或者缺血等。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(98606)
"消化道出血的病因有很多,先要区分消化道出血在哪个部位,如果发生在上消化道,它有可能是食管、胃、十二指肠导致,可能最多见就是胃溃疡而引发的局部的胃黏膜的病变,导致一些毛细血管、胃周的血管裸露,当进食一些比较坚硬的食物,如一些烧饼等,会划破溃疡表面裸露的血管,导致消化道出血。还有就是恶性肿瘤,它侵蚀到血管,导致血管的破裂,也会导致消化道的出血。直肠、痔疮出血也属于消化道的出血,痔疮的出血往往表现为大便后带血,用卫生纸擦之后可能发现纸上有血,这叫做痔疮的出血。消化道的出血病因有很多,要区分在哪个部位,明确病变可以做胃镜或者肠镜,进行对应的相应治疗。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/08收听(79076)
消化道出血可以分为上消化道出血和下消化道出血,引起消化道出血的原因有很多,常见的有以下几种,引起上消化道出血最常见的原因:1、消化性溃疡。2、门静脉高压症。3、应激性溃疡。4、胃癌出血。5、邻近器官或组织的疾病,比如胆道出血等情况。6、消化道血管异常,比如恒径动脉综合征等,也会引起上消化道出血。下消化道出血的病因也比较多,比较常见的有:1、肠道肿瘤,其中以结肠癌最多见。2、肠息肉病,多发的息肉病也会引起下消化道出血。3、炎症性肠道疾病,最常见的是溃疡性结肠炎和克罗恩病,这两个病症欧美人群发病较多,我国发病比较少见。4、和上消化道出血的病因差不多,就是肠道血管畸形等血管病变,也容易造成出血。5、结肠息肉病等其他疾病。
朱大勇│黑龙江省医院
2019/01/16收听(25302)
消化道出血的病因主要包括以下几方面:1、食道疾病:包括反流性食管炎、食管的憩室、... 贾克丽│郑州人民医院 2023/12/06播放(58548)
消化道出血的病因主要包括以下几方面:
1、食道疾病:包括反流性食管炎、食管的憩室、...
贾克丽│郑州人民医院
2023/12/06播放(58548)
消化道出血通常由食管胃底静脉曲张引起。食管胃底静脉曲张引起出血的常见病因包括肝硬化、肝癌、胰腺... 刘登洋│江南大学附属医院 2023/05/22播放(95732)
消化道出血通常由食管胃底静脉曲张引起。食管胃底静脉曲张引起出血的常见病因包括肝硬化、肝癌、胰腺...
刘登洋│江南大学附属医院
2023/05/22播放(95732)
消化道分为上消化道和下消化道,引起消化道出血的原因主要包括:1、上消化道出血:常... 刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/11/24播放(68224)
消化道分为上消化道和下消化道,引起消化道出血的原因主要包括:
1、上消化道出血:常...
刘首记│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/11/24播放(68224)
"消化道出血的主要病因有以下几种:第一、可能是由于肝硬化造成的胃底食管静脉曲张,在进食一些硬的食物时划破,造成上消化道大出血。第二、最常见的原因就是溃疡面出血,由于溃疡腐蚀胃黏膜表面或者是十二指肠溃疡腐蚀到消化道的黏膜,腐蚀到小动脉或者小静脉引起的消化道出血。第三、可能的原因就是消化道的肿瘤,比如胃癌,尤其是溃疡性的胃癌造成的出血。第四、考虑一些肠道的炎性疾病导致的,比如急性胃肠炎、溃疡性结肠炎等造成的消化道的出血。第五、由于痔疮引起的下消化道的出血,主要是以便血为主。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96506)
消化道出血的常见病因如下:1、消化性溃疡:包括胃溃疡、十二指肠溃疡;2、急... 王志凌│郑州人民医院 2023/12/08播放(95694)
消化道出血的常见病因如下:1、消化性溃疡:包括胃溃疡、十二指肠溃疡;2、急...
王志凌│郑州人民医院
2023/12/08播放(95694)
"消化道出血以屈氏韧带为界,其上的称为上消化道出血,其下称为下消化道出血。常见的上消化道出血主要有:1、食管疾病,如反流性食管炎、食管癌等。2、胃、十二指肠疾病,如消化性溃疡、胃泌素瘤、胃癌、胃血管异常等。3、门静脉高压引起的食管胃底曲张静脉破裂和门脉高压性胃病。4、上消化道邻近器官导致的出血,如胆道出血,胰腺疾病累及十二指肠和胃,主动脉瘤破裂进入十二指肠和胃造成的出血。常见的下消化道出血主要有:1、肿瘤和息肉,如恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、结肠癌、腺瘤性息肉。2、肠结核、肠伤寒、菌痢等感染性肠炎造成的出血。3、肛门部病变如痔和肛裂等。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2018/11/12收听(25646)
"消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变以及肿瘤等因素引起,也可以因邻近的器官的病变和全身疾病累及消化道所致。首先,引起消化道出血的病因很多,但以胃或十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌引起的出血最为常见。主要出血的病因第一个方面有胃十二指肠方面疾病,包括胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡、胃癌、胃息肉、胃间质瘤、手术后的吻合口溃疡、十二指肠憩室等等。第二个食管方面的疾病,比如食管胃底静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂伤、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌以及食管良性肿瘤和食管憩室等等。第三个方面就是肝胆胰的疾病,如肝硬化伴有门脉高压症、肝癌伴有门脉高压症,以及门静脉的血栓形成,门静脉阻塞综合征、胆道的出血以及胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎等等。中下消化道出血的原因主要有,肛管的疾病,比如痔疮、肛裂、肛瘘等等。还有直肠的疾病,有溃疡性直肠炎、直肠息肉或者肿瘤、直肠类癌以及感染性的直肠炎等。还有结肠方面的疾病,主要表现为感染性的结肠炎、溃疡性的结肠炎、结肠憩室、结肠的肿瘤和息肉以及结肠缺血或者血管畸形甚至肠套叠等等。还有小肠方面的疾病,如急性出血坏死性肠炎、肠结核、克罗恩病、小肠憩室或者溃疡、小肠套叠、小肠肿瘤或者息肉、小肠血管畸形或者血管瘤等等。"
方向明│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/12收听(93808)
消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血,属于消化系统常见病,轻度患者症状表现为呕血、黑便或... 李阳│郑州人民医院 2023/08/14播放(71612)
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2023/08/14播放(71612)
消化道是非常长,包括上消化道、中消化道、下消化道。上消化道从口咽部过了之后食管入口一直到Tre... 刘晓│北京医院 2023/09/06播放(79698)
消化道是非常长,包括上消化道、中消化道、下消化道。上消化道从口咽部过了之后食管入口一直到Tre...
刘晓│北京医院
2023/09/06播放(79698)
引起消化道出血的原因有很多。首先,分清楚是上消化道出血还是下消化道出血。这种疾病可以发生在任何年龄,临床表现为呕血、便血、大量的消化道出血,导致急性贫血或出血性休克。可以是机械损伤,也可以是消化道本身炎症或者血管病变肿瘤等因素所引起。也可能因为邻近器官病变、全身性疾病累及消化道所致。一般上消化道出血是由于食管疾病,胃、十二指肠疾病还包括邻近器官或组织的疾病,胆道出血、胰腺疾病等。下消化道出血,多是由于肛管疾病、直肠疾病、结肠疾病、小肠疾病、局部或全身的凝血障碍所导致。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/20收听(75438)
消化道出血根据屈氏韧带部位的不同,在其以上属于上消化道,在其以下属于下消化道。出血的原因最常见的是消化道溃疡,包括胃和十二指肠溃疡,病人平时有明显的上腹疼痛,胃溃疡表现为进食后加重,而十二指肠溃疡是空腹痛明显。这两种情况都需要应用保护胃肠道黏膜的药物,如果是急性出血,可以给予注射用奥美拉唑钠或者垂体后叶素止血,必要时也可以在发病24小时之内选择胃镜下止血。严重出血有失血性休克的表现,需要进行剖腹探查,将溃疡病变切除。对于下消化道出血考虑是小肠或者大肠病变,有一部分患者是肠道恶性肿瘤导致的,肠镜检查可以明确诊断,通常来说也都需要进行根治性切除手术治疗。
2018/10/23收听(84530)
反复发热查不出原因,临床诊断叫发热待查,发热待查是较为棘手的问题。发热可以由不同的原因导致,可... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/07播放(55944)
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宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/07播放(55944)
"消化道出血的四大病因,最常见的消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌。引起呕血的原因除了这四种以外,还有其他,例如全身的疾病。出现的临床症状,主要是呕血和黑便。如果出血量大,病人可以出现失血性周围循环衰竭的表现。大量的呕血可以出现氮质血症、发热,并且出血以后3-4天,病人还可以出现血液检查时的血红蛋白,及血细胞比容的降低,还可以伴随上腹痛、皮肤黏膜的出血、头晕、黑蒙等症状。"
沈健│浙江省人民医院
2020/07/28收听(56720)
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