消化道出血查不出病因怎么回事

2023-07-10 00:06播放 :

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不明原因的消化道出血,一般常见于小肠疾病,如小肠肿瘤、血管病变、炎症性肠病、小肠憩室等。

如果做胃肠镜检查多是查不到原因,考虑是小肠病变引起的出血,可以做小肠CT或者核磁共振,还可以进一步查胶囊胃镜。胶囊胃镜是一颗胶囊,里面都是摄像头,吞服以后可以通过食道、胃进入小肠,胶囊胃镜一边往小肠走,一边拍照片,后期可以通过肛门排出。拍摄的照片传输到电脑,通过电脑观察照片,发现病变。进一步可以做小肠镜检查,如果出血量较大,还可以做血管造影检查。

消化道出血患者常规会做血常规、大便隐血试验、腹部增强CT、胃肠镜检查。如果是胃肠镜检查都查不出原因,而患者又有黑便、便血、缺铁性贫血,或者大便反复隐血试验阳性等明确有消化道出血的证据,称之为不明原因的消化道出血,一般占全部消化道出血的3%-5%。

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消化道出血的病因

"消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血的原因最常见的是消化性溃疡,包括胃溃疡以及十二指肠球溃疡,以及肝硬化、门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血,以及剧烈呕吐引起的食道贲门黏膜撕裂症,以及服用了特殊的药物,比如非甾体消炎药所引起的急性的胃黏膜病变,以及肺癌,这些都是上消化道出血最常见的原因。除此以外,上消化道出血还包括胆道出血、胰腺病变引起的出血,以及主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠引起的出血。全身性的疾病,比如血液病、尿毒症、结缔组织病等,也可以引起上消化道出血。下消化道出血的原因也是非常繁多的,下消化道出血多来自于结肠,小肠出血相对比较少见,下消化道出血的原因包括肿瘤,比如结肠癌、淋巴瘤,或者是巨大的结肠息肉引起的出血。炎症性病变,比如感染性肠炎如肠结核、菌痢,以及寄生虫感染,如阿米巴肠炎也可以引起消化道出血。除此以外,非特异性肠炎,如溃疡性结肠炎、克罗恩病也可以引起消化道出血。对于40岁以上的人来说,小肠出血的一个重要的原因就是血管病变,它包括毛细血管扩张、血管畸形等。肠壁的结构的异常,比如说憩室,如小肠的迈克尔憩室,在年轻人消化道出血中也是可以看见的,全身性的一些疾病,如血液病或者出血性疾病,或者是一些风湿免疫性疾病,如白塞氏病或者是尿毒性肠炎也是导致下消化道出血的一些原因。"

语音时长02:48''

宗晔首都医科大学附属北京友谊医院

2020/05/04收听(43318)

消化道出血的病因有哪些?

"消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变以及肿瘤等因素引起,也可以因邻近的器官的病变和全身疾病累及消化道所致。首先,引起消化道出血的病因很多,但以胃或十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌引起的出血最为常见。主要出血的病因第一个方面有胃十二指肠方面疾病,包括胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃黏膜糜烂、应激性溃疡、胃癌、胃息肉、胃间质瘤、手术后的吻合口溃疡、十二指肠憩室等等。第二个食管方面的疾病,比如食管胃底静脉曲张、食管贲门黏膜撕裂伤、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡、食管癌以及食管良性肿瘤和食管憩室等等。第三个方面就是肝胆胰的疾病,如肝硬化伴有门脉高压症、肝癌伴有门脉高压症,以及门静脉的血栓形成,门静脉阻塞综合征、胆道的出血以及胰腺癌侵犯十二指肠、急性胰腺炎等等。中下消化道出血的原因主要有,肛管的疾病,比如痔疮、肛裂、肛瘘等等。还有直肠的疾病,有溃疡性直肠炎、直肠息肉或者肿瘤、直肠类癌以及感染性的直肠炎等。还有结肠方面的疾病,主要表现为感染性的结肠炎、溃疡性的结肠炎、结肠憩室、结肠的肿瘤和息肉以及结肠缺血或者血管畸形甚至肠套叠等等。还有小肠方面的疾病,如急性出血坏死性肠炎、肠结核、克罗恩病、小肠憩室或者溃疡、小肠套叠、小肠肿瘤或者息肉、小肠血管畸形或者血管瘤等等。"

语音时长02:32''

方向明武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/12收听(93808)

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