抽烟对于心脏病有非常严重的危害，主要的危害就是影响心脏血管，也就是冠状动脉。烟草中含有焦油、尼古丁等有害成分，而这些成分会影响到动脉内膜，尤其是冠状动脉内膜，造成冠状动脉内膜发生损伤。在这种损伤机制下，就容易出现动脉粥样硬化斑块的形成与发展，而且容易发生动脉粥样硬化斑块破溃，引发血栓形成，导致像急性心肌梗死等情况发生。
除了对动脉血管内膜的影响之外，烟草还容易造成冠状动脉血管发生痉挛，尤其在本身有病变的血管上，痉挛的发生几率仍然较高。一旦发生冠状动脉痉挛以后，就会使血流减少，相对性地导致心肌供血、供氧不足，如果是主要血管供血，甚至还有可能发生像恶性心律失常，或者突发性心力衰竭等严重情况。所以本身患有心脏病，尤其是冠心病的患者，医嘱中一定会建议戒烟。
