夜间猝死综合征的表现_有来医生

范书英
主任医师

中日友好医院

心脏内科

夜间猝死综合征的表现

2023-04-19 10:35播放 :

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视频内容

夜间猝死综合征主要表现为晕厥和猝死，常伴随尖叫，多发生在夜间，称作夜间尖叫综合征，认为某些神秘力量把人的魂魄带走了，后来才发现这是一种病，又称作Brugada综合征。

Brugada综合征主要心电图表现是QT间期正常，病人表现为完全的右束支传导阻滞，伴有V1到V3的ST段呈驼峰样或马鞍状升高，与心梗的图像有明显区别，ST段抬高主要出现在V1导联到V3导联，不出现在别的导联。此病与基因突变有关，目前只发现一个与钠通道有关的基因突变。此外夜间猝死综合征主要表现为恶性心律失常、心脏骤停，以及生物学死亡，植入ICD是唯一治疗办法。

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"夜间猝死综合征的临床表现为心脏性猝死，常因室颤引发，多发生在夜间。部分患者的猝死为首发症状，此前无任何异常，夜间猝死综合征又叫作Brugada综合征。Brugada综合征是一种遗传性的心律失常，主要累及男性青壮年，男性的患病率是女性的10倍，受累者常无冠心病、心肌缺血，无明显的器质性心脏病。20%-30%夜间猝死综合征患者的基因学检查能发现SCN5A基因突变，其险恶的临床危害常令人恐惧，在无器质性心脏病患者的猝死中，约有20%是由Brugada综合征引起的，在发病较多的东南亚地区，其已成为男性青壮年第二位常见的死因。"

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什么是夜间猝死综合征

夜间猝死综合征并没有这样一个临床的标准概念，在夜间容易发生猝死，这是符合临床的规律的。也就是说在夜间情况底下，由于血压的降低、血流的缓慢，或者有些人再由于有睡眠暂停呼吸综合征，而造成缺氧，再加上神经调节等等这些因素，在夜间发生心脑血管事件的比例是增加的。由于发生心脑血管事件而引发猝死的机会也更加增加，但临床上目前只有这样的描述，但确实没有夜间猝死综合征这样的概念，只是在夜间发生心脑血管事件的机会增加，猝死的风险也随之增加。

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新生儿猝死综合征是什么

"新生儿猝死综合征是宝宝在睡眠的时候没有原因的在睡眠过程中猝死，而且这些婴儿通常都接受了良好的新生儿护理，并且没有任何明显的疾病症状，同时尸检也无法发现引起死亡的明显原因，所以这种情况被称为新生儿猝死综合征。新生儿猝死综合征危险因素之一是俯卧睡眠，所以宝宝应该尽可能的用背部平躺仰卧而睡。另外，母亲抽烟的婴儿或与家人一起睡在成人床上的婴儿，出现新生儿猝死综合征的风险也偏高，柔软松弛的寝具、枕头、防撞垫以及充气玩具，都容易增加婴儿猝死的风险，所以这些东西都不应该出现在婴儿的睡眠环境中，独自睡在自己的婴儿床上、母乳喂养的宝宝，以及睡前含有安抚奶嘴的宝宝，出现婴儿猝死综合征的风险比较低。关于婴儿猝死综合征的病因还有很多理论，比如感染、牛奶过敏、肺炎以及疫苗接种，都已经被证实与婴儿猝死综合征无关。目前受到广泛认可的一种理论是某些婴儿大脑中负责睡眠觉醒的中枢发育迟缓，使得他们在某些情况下容易出现停止呼吸。所以为了防止猝死综合征，让宝宝要保持仰卧的睡姿，睡在没有枕头、毯子或者防撞垫的婴儿床里，并且把婴儿床放在妈妈的身边，这样能够有效的预防婴儿猝死综合征。"

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夜间迷走神经兴奋的表现

"　　迷走神经是第10对脑神经，含有感觉、运动和副交感神经纤维，夜间迷走神经兴奋时可以表现为呼吸、消化以及循环系统的器官出现改变，比如心脏器官的感觉、运动以及腺体的分泌都可以出现表现。对于心脏，病人可以出现心率增快、呼吸加快，同时情绪会比较暴躁、易怒，瞳孔会变大，同时还可以伴有出汗等症状。　　迷走神经兴奋，消化系统可以表现为恶心、呕吐、消化不良。　　呼吸系统主要是出现呼吸增快、心率增快，严重的时候还可以出现头晕、头痛、视物模糊或者交感神经兴奋导致的肢体发凉、怕冷、出汗比较多等。"

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猝死的前兆表现

"猝死之前的先兆，通常都会表现为突然间胸部的不舒服，例如是胸痛、胸闷、心悸，甚至头晕、四肢乏力等表现。出现这种情况，如果平时有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，很有可能就是急性心脏病的发作，尤其是冠心病的病人比较多见。所以一般出现以上症状，先必须要休息为主，马上拨打120请求医护人员前来救助。如果平时在家备有硝酸甘油或者是阿司匹林的情况下，可以马上口服。如果备有救心丹的也可以口服救心丹。另外，必须要注意引起心脏疾病的其他诱因，如果是感冒发烧而诱发，必须要处理原发的疾病，例如可以口服抗生素以及退烧的药物来治疗，也可以马上给予冰敷物理降温，降低身体的体温也减少对心脏的刺激。"

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心脏猝死的表现

"猝死是指外表健康或非预期死亡的人，在内因或无外因的作用下，突然和意外的发生非暴力性死亡。猝死可分为心源性猝死和非心源性猝死，其中心源性猝死占猝死总体人群的80%以上，其主要的病因有冠心病、急性心梗、肥厚型心肌病，以及先天性冠状动脉异常、致命性心律失常。猝死前多没有预警症状，基本以突发的意识丧失为主要的临床表现，可伴有局部或全身性的抽搐、皮肤苍白或发绀、大小便失禁，并迅速出现呼吸停止、瞳孔散大。猝死原因不同，猝死前短时间内可能存在剧烈的胸痛、严重的呼吸困难、突发的心悸、眩晕等。有一些猝死的患者，在猝死前还可以出现短暂的癫痫发作。"

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夜间呼吸暂停综合征概述

"夜间呼吸暂停综合征又称为睡眠呼吸暂停，主要是指各种原因导致的人体在睡眠状态下，反复出现的呼吸暂停或者是低通气。这样引起低氧血症、高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理、生理改变的一组临床综合征，病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常等严重的并发症。一般多见于在40周岁以上的人群，男性多过女性，老年人的患病率更加高。另外它的病因和发病机制，主要是包括中枢性睡眠呼吸暂停综合征，和阻塞型的睡眠呼吸暂停低通气综合征征两大类。"

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美尼尔综合征有什么表现

"美尼尔综合征是由于内耳膜迷路积水压力过大引起的症状。典型的临床表现是阵发性眩晕，典型是旋转性的。一般眩晕症会持续在20分钟至12小时，同时伴有耳鸣、耳闷的症状，并且一般是病变一侧的耳鸣、耳闷的症状。早期美尼尔病发作会有低频率的听力下降，即耳聋。有可能患者开始时感觉不到耳聋，但是随着美尼尔病反复发作，就会出现明显的耳神经感音神经性耳聋，甚至是高频的发展。发作频繁后，耳聋和耳鸣造成不可逆的恢复。眩晕发作到一定程度会伴随全身迷走神经症状，即植物神经自主的恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、血压下降、脉搏缓慢。"

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美尼尔综合征表现

美尼尔综合征也称为梅尼埃病，其发病时主要表现以眩晕为主，患者在急性发作时，可有明显的天旋地转感，感觉如坐舟船，严重者会伴有恶心甚至呕吐，一般还会伴有波动性听力下降以及高调耳鸣。美尼尔综合征的形成主要是由于内耳膜迷路积水，导致前庭功能受损、平衡功能受损而引起。在急性发作时，可以及时采用糖皮质激素静脉使用，如地塞米松等，从而减轻膜迷路积水，改善内耳功能。同时要注意低盐饮食，尽量避免钠盐的饮食，从而减轻膜迷路积水的情况。

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慢性肾炎综合征表现

慢性肾炎综合征是肾脏内科常见的一种临床表现，不是一种单独的疾病，而是一种综合性表现，很多疾病都可以表现出来。慢性肾小球肾炎根据临床表现，也就是根据尿蛋白质的多少，分为肾炎综合征和肾病综合征。肾炎综合征一般是指白蛋白尿<3.5g/24h，同时出现血尿、水肿、高血压，因为慢性肾炎综合征是个慢性病变，所以病程往往超过三个月，临床上治疗以对症治疗为主，以延缓肾脏疾病的进展为主要目的。如果出现了蛋白尿，就需要应用降低蛋白尿的药物来进行治疗，出现了水肿要利用利尿、消肿的药物来减轻水肿的症状，降低血压、血脂，如果血中的肌酐有所升高，需要针对降低肌酐的方法来进行治疗。

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Hunt综合征的表现

"Hunt综合征是一种周围性面瘫疾病。可以出现周围性面瘫的表现，同时伴有同侧耳部剧烈疼痛，疼痛2-3天之后，可以发现耳部有疱疹。还可以出现同侧面部肌肉、眼睑等功能活动障碍，严重时还可以出现听力下降、平衡功能障碍。对于Hunt综合征的病因，考虑是在人免疫力低时感染病毒，导致神经的损伤，可以出现Hunt综合征。治疗方面临床上一般使用激素，同时配合营养神经的药物，常选用地塞米松、甲钴胺等药物进行静脉注射或者口服。如果病人疼痛比较剧烈，可以口服止疼药，同时配合针灸、按摩缓解面瘫。"

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戒烟综合征有哪些表现

吸烟容易成瘾，成瘾之后就很难戒除，在医学上叫做烟草依赖，属于一种慢性疾病。存在烟草依赖的人要戒烟，很容易出现戒烟综合征，又叫做尼古丁戒断综合征。戒烟综合症表现是多方面的，主要有以下表现：一、生理方面，早期表现为咳嗽、口渴、嗜睡、大便硬结等。后期可表现为头昏、头疼、全身乏力、食欲增加以及失眠等，严重者出现手颤抖、恶心、呕吐、食欲下降等。二、心理方面，情绪低落、精神萎靡、注意力难以集中、忧郁过度、对事物失去兴趣等，严重者可有自杀、自残倾向。

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horner综合征的表现

Horner综合征又称为颈交感神经系统麻痹，可能是外伤、手术、炎症、新生物、血管损伤或畸形引起的。主要表现为颈交感神经麻痹的眼面病症，比如病变侧出现上睑下垂、睑裂变窄、瞳孔缩小、眼球内陷、低眼压，有些患者会出现虹膜色素脱失。患侧面部颈部无汗、干燥、面部潮红，温度出现一过性的升高，可有伴半侧面部萎缩，出现以上症状以后需要进行可能原因病的检查，确诊以后针对原发疾病进行治疗，有些患者可以进行睑板肌结膜部分切除手术。如果原发疾病比较轻，有些患者也可以逐渐好转，如果原发疾病病症比较重，预后可能不佳。

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"人工流产综合征的表现，由于机械刺激等因素，在人工流产实施过程中出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、心律不齐，严重者还会出现昏迷、抽搐、休克等一系列的症状，称为人工流产综合征，也是人工流产综合征的主要表现。原因是在人流手术过程中，由于子宫颈的牵拉、扩张以及负压、搔刮，对子宫壁的影响从而刺激分布在这些区域的神经末梢。绝大多数的孕妇可以通过神经系统的自我调节，来度过这样的过程，但是少数孕妇由于植物神经稳定性比较差。迷走神经自身反射性增强，使体内释放大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排出量减少，从而出现上述的一系列表现，这是人工流产综合征的表现。临床上由于迷走神经的兴奋，大量乙酰胆碱的释放，而出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降、心律不齐、昏厥、抽搐、休克等一系列的症状，临床上把这些症状统称为人工流产综合征。"

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Horner综合征表现为一侧的交感神经链出现病变，导致出现一系列的症状。首先表现为一侧的头面部分泌的汗液减少，眼睛眼睑的睑裂变小，眼球略微内陷，瞳孔较健侧或者是较对侧出现缩小的改变。但是瞳孔的对光反射是好的，无论是直接对光反射，还是间接对光反射都是正常的，这叫Horner氏征。Horner征主要是颈交感神经节、交感神经链受到损伤或者是出现病变导致。

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