雌二醇过低怎么办_有来医生

鲜彤章
副主任医师

北京医院

内分泌科

雌二醇过低怎么办

2023-04-19 08:28播放 :

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视频内容

雌二醇过低通常在女性有这样的问题，因为男性本身雌二醇水平非常低。对于女性，雌二醇水平低要看是什么原因引起。如果是更年期女性，雌激素本来就要比生理状态有所下降，这是正常的生理衰退。如果是绝经前期的女性，雌二醇是偏低的，这种情况需要去看上游激素，也就是促进雌激素分泌的激素是否正常。

如果促雌激素分泌激素是升高的，提示病变发生在卵巢，如果是绝经前期的女性发现雌激素低，促性腺激素是升高的，提示发生卵巢功能早衰，就是过早绝经。如果促性腺激素也是偏低，提示发生垂体疾病，导致垂体促性腺分泌的激素减低，从而导致雌激素偏低。之所以要分清楚是什么原因，就是因为不同的原因引起雌二醇减低，治疗完全不同。对于卵巢早衰的人可能会补充雌孕激素，然后维持内分泌激素的基本正常，对于垂体疾病导致的雌二醇偏低，要进行垂体疾病鉴别，看是由于炎症还是肿瘤导致，然后再做相应的治疗。

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雌二醇过低见于卵巢功能减退，正常女性在50-60岁期间，由于卵巢功能减退，雌激素水平低下，进入到更年期和绝经期，这是一个正常女性的衰老过程。一旦女性进入更年期，可以表现为阵发性的潮热、多汗、心悸、失眠、易怒等，轻者可以通过生活方式的调整，比如可以多服用豆类制品，大豆中含有植物雌激素，可部分缓解更年期的症状，适当运动和规律作息也有帮助。症状严重者可以服用雌激素，应注意，雌激素的补充治疗是有一定副作用的，需要除外禁忌方可进行。雌激素的补充治疗一定要在医师指导下进行，不能自行贸然服用，除更年期和绝经期生理性的雌激素过低，也有育龄期的女性雌激素过低。其中大部分原因是卵巢早衰，还有少见的原因，有可能是垂体功能减退导致的卵巢功能减退，需要到医院就诊，检查原因给予相应的治疗。

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唇系带过低怎么办

"一般都是小孩由于唇系带过低就诊，如果在6岁之前出现唇系带过低，家长不要着急，可以进行观察。如果到了6岁唇系带仍然过低，新萌出的两个中切牙之间有间隙，这时建议进行唇系带整形手术。将过低附丽的唇系带经过手术让它附丽高一些，不引起中切牙之间的间隙，可以解决这个问题。需要到一定的时间进行检查，然后才能确定唇系带附丽过低怎么办。如果是成年人唇系带附丽过低，两个中切牙之间没有间隙，不需要进行治疗。如果中切牙之间有间隙，也可以进行手术，然后进行正畸治疗。"

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对于比较年轻的患者，如果只是PR过低，但其他指标正常，只需要密切观察。对于PR过低同时伴有其他症状的严重患者，需要对症治疗。像PR过低但没有明确的房室旁路和心动过速病史，只需要在平时密切观察，注意不要过度运动，情绪不要过于激动，不要着凉感冒，作息规律，饮食少油少盐，每周适当锻炼身体即可。而对于PR过低同时伴有房室旁路，即预激综合征，并且有反复的心动过速，可以采用行射频消融治疗，消融掉房室旁路后症状改善，PR间期恢复正常。必要时需进一步评估总心搏和心率变异性，也需行起搏器植入，防止交感兴奋。

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"心率过低主要有以下几种治疗方法：1、药物治疗：具体要看患者心率过低，属于哪种心律失常。如果是窦性心动过速，一般来说并不需要特别强效的药物，可以考虑应用中药当中的参松养心胶囊或者心宝丸进行治疗。如果心率过低是由于窦房传导阻滞、窦性停搏，或者房室传导阻滞等导致，比如三度房室传导阻滞引起心率过低，建议静脉药物治疗，可以静脉应用肾上腺素，或者异丙肾上腺素静点，进行升高心率的治疗。2、非药物治疗：如果心率过低通过药物治疗，效果并不理想，可以考虑通过植入起搏器的方法，也就是在人体的皮下埋植起搏器，可以在人体心率过低，达到一定标准以下时进行起搏的治疗，起搏的治疗会出现心率增快，能够维持心脏在最小的心率范围之内。所以患者出现心率过低，具体要看心率过低的程度，根据患者心率过低的不同病因，选择不同的治疗方法。"

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唇系带过低怎么办

"唇系带过低可以通过手术，也就是唇系带延长术解决。唇系带位于两个门牙中间，牙根部的黏膜上，向纵向延伸，至上唇内侧黏膜形成的一条细长带状物。如果新生儿或婴幼儿时期发现上唇系带过短，此时可以先观察，随着婴幼儿的生长发育，上唇系带多会逐渐退缩。如果到了替牙期，也就是七岁左右上唇系带仍旧没有退缩，仍然附着在两个正门牙之间，并且两个门牙中间留有缝隙。此时就需要及时进行矫正，否则可能会影响到孩子的牙列发育，造成牙列畸形。治疗上唇系带过低，主要方法就是进行唇系带延长术。"

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"正常人的体温值范围是在36度到37度，低于36度时称体温过低。体温过低的时候，首先要考虑是否是误差引起，由于体温计测量不准确导致。排除误差原因，首先考虑的是由于周围的环境温度太低，导致了体温低，需要注意保暖，尽量多穿衣服，多加棉被。可以多喝一些姜糖水，温开水。加强营养，增加免疫力。"

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"我们应对雌激素过低，首先就是要有科学的生活方式，另外医生会帮助我们选择雌激素的治疗。雌激素对女性非常的重要，维持第二性征，性欲的高低以及心脑血管和骨骼的健康。如果雌激素缺乏，可以造成血管收缩功能障碍、潮热、多汗，夜间明显，甚至影响睡眠，还有情绪波动，容易发脾气，另外还可以出现皮肤黏膜干燥、性欲下降、水桶腰，时间长了以后造成骨量减少，心血管病变的危险增加，甚至和痴呆密切相关。雌激素过低出现以后，要查找原因，最重要的是培养健康的生活方式，合理、均衡的营养，少油、少盐、少糖、多吃新鲜的蔬菜和水果。另外我们要注意科学的运动，缓解的压力。另外要戒烟、限酒、规律的作息、充足的睡眠以及心理的平衡非常重要。医生会为我们选择合理的雌激素或雌孕激素，但是医生非常的慎重，首先要评估是否有使用药物的禁忌症，比如有没有雌激素依赖的肿瘤、有没有各种血栓性的疾病或自身免疫的损伤。如果没有以后医生选择合理的药物种类，口服或局部使用，而且应用过程当中医生帮助我们评估使用药物的疗效，药物是否安全，在我们合理的健康生活方式以及医生安全用药指导下，雌激素过低都能应对。"

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"雌二醇是激素当中生物活性最强的激素。雌二醇水平低容易导致子宫内膜变薄，月经量变少，还可以影响卵泡的发育和受孕。一经确诊，雌激素水平低，应该及早的进行治疗。同时，还可以注意日常的饮食，改善雌二醇低的症状。可以使用药物治疗，比如补佳乐，还有中药，比如五子衍宗丸、逍遥丸、调经促孕丸。对于雌激素水平比较低的饮食，要多吃豆类，比如黑豆，黑豆含有大豆异黄酮，能起到类似雌激素的作用，可以帮助调节雌二醇水平，平时可以用黑豆做豆浆或者熬黑豆大骨汤。另外，也可以使用中药，如当归、黄芪、枸杞等食材，通过改善内分泌失调的症状来提高雌激素水平。"

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雌二醇高怎么办

"如果雌二醇高是处于围排卵期或者排卵之后黄体期，雌二醇高这种情况是正常的，是不需要特殊处理的。如果雌二醇高出现在月经第2-4天之内，这种情况提示卵巢功能下降，如果患者有生育要求，建议尽快试孕、尽快怀孕；如果患者没有生育要求，对于这种情况是没有办法改善的。如果患者的雌二醇高是由于卵巢肿瘤引起的，这种情况建议查妇科彩超明确诊断，如果妇科彩超提示卵巢肿物，建议卵巢肿物切除手术或者患侧附件切除手术，一般情况下，切除肿物之后雌二醇水平就会降低下来。"

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雌二醇下降怎么办

"雌二醇下降最好在医生指导下通过合理饮食调理，可以通过运动锻炼、合理服用药物等调理，具体治疗方法需要根据具体病情来定。引起雌二醇低的原因很多，可能是卵巢功能低下、卵巢早衰、营养不良、内分泌失调等导致，最好去医院进行检查，合理调理，如果营养不良引起的，最好多吃高蛋白食物，建议多吃豆类、谷类等含雌激素高的食物，也需要多吃蔬菜、水果。如果卵巢早衰或者内分泌失调最好在医生指导下合理服用雌激素药物治疗，平时建议跑步、跳舞、瑜伽等适当锻炼，最好不要吃辛辣刺激的食物，必要时可以合理服用中药调理，中药对身体的副作用比较小。"

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雌二醇低怎么办

"通过培养健康的生活方式和合理安全的使用雌激素，来帮助我们应对雌二醇的减少，雌二醇是女性非常重要的雌激素，和女性第二性征的维持，性欲正常的情况，以及心血管、骨骼的健康密切相关。如果雌二醇减少，像更年期的女性，如果短时间可以出现血管收缩功能障碍，像怕热、潮热、多汗，主要是晚上明显，甚至影响睡眠，皮肤黏膜干燥、性欲减退，还可以出现水桶腰，时间长了以后造成骨量的丢失，甚至心脑血管疾病的风险增加，还和认知功能降低有密切关系。通过培养科学的生活方式，合理、均衡的营养，少油、少盐、少糖，科学的运动来帮忙。同时戒烟、限酒，规律的作息、充足的睡眠、心理平衡非常重要。如果患者通过生活方式，症状没有明显的缓解，还要建议去医院让医生帮助我们评估雌激素减少的原因以及对我们的影响，为我们评估是否存在使用雌激素的禁忌症，比如有没有雌激素依赖的肿瘤、有没有自身免疫性的损伤，或者是有没有像血栓性的疾病，如果没有禁忌症，医生会考量使用雌激素或雌孕激素如何使用，平衡利弊，定期的为患者使用药物以后了解疗效和安全性，雌二醇减少，最关键的是生活方式和合理的用药。"

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胡伟│首都医科大学宣武医院

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雌二醇低应该怎么办

"在临床上，如果雌二醇降低，就会引起一些相应的临床症状，比如子宫内膜会偏薄、月经量会减少，另外性欲也会下降，所以在临床上要给予治疗。比如从饮食上可以调理，可以多喝新鲜的豆浆、蜂王浆，还有可以吃黑豆、花生酱、洋葱等，都可以辅助性的补充雌二醇。另外要用药物给予治疗，比如在月经的第5天开始口服补佳乐，1天吃1次，1次吃1片，连续服用21天，停药以后，等待月经来潮。月经来潮后从第5天开始重复治疗，连续3个月经周期。"

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徐艳娟│广州市花都区人民医院

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雌二醇是卵巢分泌的重要激素，当发现雌二醇降低的时候，首先要了解卵巢功能是否正常，因为卵巢功能的衰退，往往会引起雌二醇的下降，如果卵巢功能还是正常的情况下，可以从饮食上先补充雌性激素。日常生活中有一些食物含有雌性激素，比如新鲜的蜂王浆，里面含有一定量的动物性雌性激素；还有新鲜的豆浆，含有植物性雌性激素。比如亚麻籽、谷类、葵花子、芝麻、洋葱、葡萄酒、花生酱等等，这些食品当中也含有一定量的雌性激素，所以可以在日常生活中多吃以上的食物，有利于补充雌性激素。个别雌性激素严重偏低，可以在医生指导下服用雌性激素药品，一定不可擅自服用，因为服用不当会导致內分泌失调。

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"如果化验室检查提示雌二醇下降，首先要辩证的看待这个问题，因为化验室检查雌二醇水平不是特别准确，雌二醇在每天的上下午都会有很大的波动。如果雌二醇水平下降，伴有卵泡刺激素（FSH）水平升高，或者伴有停经、绝经等临床表现，才认为是真正的雌二醇水平下降。对于真正雌二醇下降的病人，要看他的年龄和症状，决定下一步的治疗。如果比较年轻，症状又非常重，可以适当补充雌激素。如果年龄已经很大，到了绝经的年龄，症状不是特别重，可以观察，不用药物治疗。"

语音时长01:27''

赵晓东│北京医院

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