中南大学湘雅医院
骨科
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早期肩周炎治疗主要是镇痛，肩周炎根据病史特征，主要分为急性疼痛期、僵硬期、缓解期三个部分。早期的急性炎症期主要以疼痛为主，此时治疗方法主要是早期镇痛，镇痛有较多种方法，较常用即口服消炎镇痛药物，对轻度、中度疼痛有较好缓解作用。
对于较剧烈、较严重疼痛患者，可选择进行封闭治疗或直接局部麻醉治疗。因为早期肩周炎主要是炎症释放，此时也可以通过热敷促进炎症吸收，炎症吸收后疼痛便可得到明显缓解，这时需避免进行肩关节过度、剧烈的活动，否则可能导致炎症进一步释放，从而加重疼痛症状。
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肩周炎早期建议病人进行大幅度的肩关节运动，因为早期肩关节没有形成粘连，不影响被动活动和主动活动，所以每天要进行全幅度的肩关节功能锻炼，可以上举肩关节做爬墙运动，也可以后伸、外旋、内旋。还可以使用消炎、去痛的药物，包括塞来昔布、美洛昔康、安康信、乐松、双氯芬酸钠对症处理，局部可以使用扶他林软膏涂抹进行消炎、去痛处理。肩部可以热敷改善局部的血液循环，加快组织愈合。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/24收听(25818)
"肩周炎早期的症状主要是出现肩关节部位有阵发性的疼痛，疼痛呈慢性发作，在肩关节活动时疼痛明显加重。晨起时伴有明显的肩关节发皱、僵硬，在肩关节的周围也就是肩关节的前侧、外侧以及后侧出现有明显的压痛，早期肩关节外侧的三角肌部位感觉明显的僵硬。所以肩周炎早期症状出现以后，一定要及时的行肩关节周围的热敷，加强肩关节抬肩的活动。必要时可以应用针灸、理疗治疗肩周炎早期的症状，避免后期出现肩关节周围的韧带、关节囊粘连、挛缩，加重以后影响抬肩的活动。"
王富│济南市中西医结合医院
2019/03/05收听(26390)
"肩周炎是一种原因不明的肩关节的粘连性炎症、粘连性关节囊炎，早期怎么治疗参考如下：1、应该在止疼的情况下做肩关节功能的锻炼，哪些动作做不了就要忍着疼，吃着止疼药，或外用的膏药，对它进行运动，防止粘连导致活动受限。2、用一些理疗方法，比如说做热敷、针灸、按摩、拔罐等方法都可以用。3、外用一些膏药、药膏，吃一些消炎止疼的药。因为此病是一种炎症，所以吃一些消炎止疼的药可以帮助缓解疼痛、减轻炎症，有利于避免进一步加重。4、如果说进展比较快，可以在关节腔注射激素和麻药，进行关节腔的封闭，减轻关节内的炎症，有时候会达到比较好的治疗效果。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/09/10收听(90014)
"病人患有肩周炎的病症，在早期主要是感觉肩关节疼痛，出现肩关节活动范围变小的情况，在治疗时可以采取保守治疗。可以在康复医生指导下进行肩部的正确康复训练，进行肩部的钟摆运动或爬墙运动，可以有效缓解肩部的肌肉粘连，可以改善肩关节活动范围。还要辅助采用其他的治疗手段，比如进行肩部的热敷治疗，采用毛巾热敷，骨科洗药、熏洗或在肩部进行封闭注射，也可以采用推拿手法进行按摩，都能够促进肩部的血流循环，改善局部微循环，可以缓解病人的临床表现。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/16收听(70466)
"肩周炎又称之为冻结肩，发病原因不明，主要表现为肩关节的疼痛，在各个方向的主动和被动活动都有不同程度的受限。肩周炎的发病有一定的自限性，早期肩周炎关节活动受限不明显，主要以疼痛为主时可以采用保守治疗。保守治疗的主要方法是口服消炎镇痛药物、物理治疗，以及在医生的指导下进行关节活动度的训练。药物治疗主要是以非甾体的消炎止痛药为主，纯粹的镇痛药一般不作为常规推荐。消炎镇痛药主要是抑制急性炎症反应，所以具有一定的治疗意义，物理治疗主要以微波、红外理疗为主。如果肩关节的活动度受限在一定程度上进展，不同程度有活动受限，可以在专科医生指导下给予小针刀治疗，配合肩关节的早期功能锻炼，多数患者都可以取得比较满意的效果。"
李明辉│武汉市第五医院
2019/12/26收听(58964)
"肩周炎早期多以肩周疼痛为主，夜间为甚，常常因为天气变化及劳累而诱发，同时伴有肩关节功能活动障碍的表现。肩部肌肉可能会出现萎缩，在肩部的肩前、肩后及肩外侧可以出现压痛，肩关节X线检查多为阴性。治疗在早期可以选择针灸、微波、拔罐、推拿、中药内服与外用等中医特色治疗。对肩关节痛点明确的患者，可以做针刀松解治疗或者给予关节腔注射治疗。如果关节粘连严重，口服药物、针灸等方式效果不佳的患者，可以做臂丛麻醉下一次性手法松解治疗。同时，嘱咐患者早期就应该行功能锻炼，如爬墙运动、肩部轮转运动、肩部牵拉运动或者肩部背伸抬举运动等。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/14收听(85018)
"肩周炎多数病例可不治自愈，但因疼痛重、病程久，中老年发病又多影响日常生活，故常造成病人困惑及医生难办。治疗手段分保守、手法及手术三种。保守治疗又包括药物治疗、局部封闭、教会并鼓励病人自行锻炼患肩的活动。手法治疗有常规按摩手法，适用于早期活动受限较轻者，麻醉下松解法。手术治疗，一般不需要手术，但对粘连重影响活动，上述方法治疗无效，年龄较轻要求改善活动范围者可考虑手术治疗。"
管垒│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/10收听(57992)
"肩周炎主要采取保守治疗，可以口服消炎镇痛药、物理治疗、痛点局部封闭、针刀、小针刀、按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节的功能训练，包括主动与被动的外展、旋转、伸屈及环转动作，当肩痛明显减轻，而关节仍然僵硬时，可在全麻下行手法松解，以恢复关节活动的范围。"
时宗庭│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/25收听(33142)
"肩周炎的治疗方法主要以保守治疗为主。西医主要采用口服药物治疗，局部痛点阻滞治疗，也可以采用关节松解术治疗。中医治疗主要包括口服中药以及针灸、推拿等，传统中医疗法治疗。中医针灸、推拿对于治疗肩周炎疗效确切，能够明显缓解患者疼痛、改善患者肩关节活动受限等症状。\r"
唐克乐│湖北省妇幼保健院
2017/08/27收听(43606)
"肩周炎的治疗方法主要以对症治疗和康复治疗为主，在肩周炎的急性疼痛期需要三角巾悬吊，主要口服的药物是非甾体抗炎药物以及活血化瘀药物，当急性疼痛期过后，达到肩关节的僵硬期，应该适当加强肩关节的功能锻炼，否则将会遗留下比较严重的肩关节功能受限，主要是做肩关节的外展、内收、前伸等动作。当肩关节的肩周炎达到恢复期，肩关节的活动度和疼痛程度都会明显改善，加上系统的功能锻炼和对症用药治疗，绝大多数患者都可以恢复大部分的功能。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/02/21收听(62858)
"肩周炎又称五十肩、凝肩，是肩关节周围的软组织、韧带、关节囊出现一种无菌性炎症，主要临床症状为肩关节周围的疼痛，所以对于肩周炎的患者可以口服一些非甾体抗炎药物抗炎止痛治疗，例如可以口服双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康胶囊等，这些药物可以有效的缓解肩部疼痛症状，同时还可以口服一些活血化瘀、行气止痛的中成药物，例如盘龙七片、复方伤痛胶囊等。在口服药物的同时，还需要配合物理治疗，例如可以采取冲击波、微波、红外线治疗，也可以采取针灸、推拿、按摩等治疗方式，可以有效的缓解肩部疼痛症状。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(34724)
"得了肩周炎应该积极的进行治疗，每天坚持肩关节的活动，可以通过吊环、单杠、爬墙等运动，来维持肩关节的活动范围。药物治疗包括非甾体类抗炎药，如布洛芬缓释胶囊(芬必得)等。如果痛得严重，可以做局部的封闭治疗，还可以做一些物理治疗，包括局部热敷、按摩、针灸、艾灸、烤电等。如果病情更为严重，可以进行肩关节镜、肱骨头置换等手术治疗。根据肩周炎的轻重，可以通过药物治疗、物理治疗、功能锻炼、手术治疗等方法。肩周炎是肩关节周围软组织的损伤性、粘连性的无菌性炎症，可造成肩关节疼痛、活动功能障碍，其属于自限性疾病，即使不治疗，一般半年到一年左右，病情也会逐渐自行恢复，但不治疗会导致肩关节僵硬、功能受损，严重的影响患者的生活质量。"
殷立东│解放军203医院
2021/06/06收听(65140)
"肩周炎在临床上是一种比较常见的病症。产生原因，多数都是由于病人的肩部及周围肌肉组织发生损伤，出现肌肉粘连，病人感觉肩部疼痛，同时伴有肩关节功能活动受限的一种无菌性炎症。在肩周炎早期，病人会感觉肩关节疼痛，夜间疼痛加重，严重会影响病人睡眠。而且肩关节周围压痛阳性，尤其是以肩关节内侧压痛明显，肩关节功能活动略有受限。在治疗时，多数可以采取保守治疗，嘱咐病人肩关节避免着凉，注意保暖。在肩关节及周围可以进行中药熏洗，或者采用针刺、艾灸等方法，也可以采用传统中医手法按摩，以活动肩关节功能。同时，还可以嘱咐病人，口服非甾体的抗炎止痛药物，可以口服塞来昔布，可以缓解疼痛。"
2019/06/12收听(57590)
"临床上肩周炎是一种比较常见的病症，其病因多数都是由于病人肩部肌肉过度劳累、劳损或者着凉、外伤而导致，其是一种无菌性炎症。肩周炎早期病人首先会感觉肩部略有疼痛，压痛明显且肩部活动受限，但是受限程度并不重。治疗上首先可以嘱咐病人减少活动量，卧床休息并肩部注意保暖。肩部可以给予理疗仪烤电或者针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理疗法，以改善肩部血液循环及微循环，使粘连的肌肉尽量得到松解。其次，还可以进行小针刀治疗或者应用封闭处置。另外，还可以应用传统的中医手法进行局部按摩，其目的也是为了使粘连的肌肉得到松解。"
2019/02/12收听(83930)
"肩周炎的治疗方法有很多，有三种最常规的、无创的治疗，也叫保守治疗，可以做理疗、药敷，目的是祛风散寒、活血化瘀，中医讲，瘀则不通，不通则痛，这是改善症状的治疗方法。如果想快一些、彻底一些把肩周炎治疗，有一种微创治疗方法，叫肩关节镜，打两到三个一公分的小孔，在镜下把粘连进行直接的松解，松解以后恢复很快。如果要保守治疗，一般的疗程需要一年到一年半左右能够痊愈，它是一种自限性疾病，不会永远好不了，但是过程会很痛苦。如果通过微创的治疗，一般需要恢复4到6周就可以解决了。"
赵凯│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/18收听(17024)
"肩关节周围炎一般是采取保守治疗，可以口服消炎镇痛的药，加上物理治疗。如果病人疼痛非常剧烈，可以进行局部的痛点封闭，然后小针刀疗法；也可以通过局部的按摩、推拿这些疗法。再就是肩周炎病人的主动性也非常重要，病人需要配合医生做肩关节主动或被动外展、旋转、伸躯这些运动。通过这些功能锻炼和医生的按摩手法，一般情况下疗效都是很好的。\r"
董士宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/24收听(79536)
"首先应到正规医院评估肩周炎的病程和病情的严重性。肩周炎的治疗方案分为观察、家庭理疗、监护下康复训练、非甾体类抗炎药的镇痛治疗、口服激素、关节内激素注射、设备治疗、关节扩张造影、推拿、开放手术松解、关节镜下松解和联合治疗。应该根据患者的病因和病情以及关节粘连程度的不同，选择合适的治疗方案进行治疗，促进恢复，提高生活质量。"
杨骁侠│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/31收听(93042)
"肩周炎疾病有自限性，可以自愈，但如果患者能尽早接受治疗可有效减轻肩部疼痛，防止病情恶化，从而保持肩关节活动度，加快该病的康复。在急性期的治疗主要通过多手段镇痛，比如注意休息、减少肩部肌肉负担，急性发作时可以冷敷，疼痛若持续、夜间难以入眠时可短期服用非甾体类抗炎药，痛点急性时可以行局部痛点封闭治疗。症状持续且严重者在以上治疗手段无效时，可以进行关节腔封闭或者神经阻滞疗法，部分人在需要在麻醉下采用手法松动或关节镜下使粘连的组织松解，然后再注入类固醇或透明质酸钠进行治疗。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2020/02/06收听(49838)
"肩周炎，又俗称五十肩。最多见于50岁以上的中老年人，具有自限性。一般1年以后，多数人可以自己痊愈。目前肩周炎的治疗方法，除了熟知的肩关节周围局部理疗，或者涂抹红花油、正骨水等活血化瘀治疗以外，还可以口服具有针对性的药物，如非甾体消炎药，双氯芬酸或者塞来昔布等，其中塞来昔布对胃肠道的刺激最小。另外还要注意，需要每天坚持肩关节有限的小范围的活动，以防止肩关节周围肌腱和韧带发生粘连。也应该注意肩关节周围的保暖措施，以及防止肩关节过度的活动等。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/07/04收听(72012)
"肩周炎的治疗首先是非药物治疗，比如做热敷，做理疗以及适当的康复锻炼。适当的康复锻炼，是在疼痛能够忍受的范围内进行锻炼。第二、药物治疗，比如消炎止痛药可以消除炎症并止痛。还有中成药。第三、激素，目前采用肩关节灌注方法，将激素稀释10倍，20ml左右注射到关节腔内，通过灌注的压力把关节腔撑开，同时药物也随着灌注液渗透到肩关节的每一个角落而起到消炎镇痛的作用。由于激素被稀释了20倍，它的副作用也大大减小。如果用这些方法治疗效果不佳，也可以考虑做关节镜手术，通过关节镜微创手术，将挛缩的关节囊韧带切开，起到立竿见影的改善关节活动度和疼痛的功效。"
戴祝│南华大学附属第一医院
2018/02/06收听(93254)
浙江医院 刘晓林
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湖南省脑科医院 柴志勇
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仁济医院 杨春喜
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北京友谊医院 陈乐天
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