上海交通大学医学院附属瑞金医院
消化内科
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夜间胃疼的原因可能是十二指肠溃疡、胃溃疡。此类患者的胃酸分泌总量不多，但夜间胃痛的症状主要由于患者黏膜屏障功能比较弱导致。
胃酸分泌有两个来源，夜间副交感神经兴奋可促进胃酸分泌，而胃腺体也可分泌胃酸，造成胃酸总量比较多。此外，胃食管反流的老年患者有夜间酸突破现象，此类患者可能会在夜间出现胃部不适，如反酸或疼痛。
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"如果睡到半夜出现胃部疼痛，最常见的原因是出现十二指肠球部溃疡或者十二指肠球后溃疡。除此以外，还会出现空腹时疼痛，进食以后症状可以有效缓解。夜间疼痛除发生于十二指肠球部溃疡以外，还可以见于急性胰腺炎、慢性胰腺炎。如果严重，胰腺癌患者也会出现夜间疼痛。可以进行胃镜检查，观察是否存在十二指肠球部以及球后溃疡，必要时可以取组织进行病理化验检查，了解溃疡的性质。上腹部增强CT检查或者上腹部增强磁共振，也可以进一步了解胰腺、胆道有无器质性病变，必要时需要外科手术治疗或者内镜下手术治疗。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/11/28收听(42032)
"睡到半夜出现腹疼与十二指肠溃疡、幽门梗阻、急性肠炎有关。十二指肠溃疡的患者会出现半夜疼痛，主要是半夜时胃酸分泌过多，胃内没有食物的中和，胃酸会在高浓度的状态下进入十二指肠中，对十二指肠造成腐蚀引起疼痛感。幽门梗阻的人白天摄入的食物，不能够通过幽门排出，会在胃内治疗，到了晚上时食物会在胃内不良发酵，导致胃壁压力增大，因此会引起半夜腹疼，还会诱发恶心、呕吐。部分人突然半夜疼痛是由于急性肠炎发作造成的，急性肠炎发病原因比较多，比如不洁的饮食、暴饮暴食、腹部受凉等，在发作时肠臂平滑肌会痉挛收缩，所以会造成腹部疼痛感。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(43474)
"睡到半夜出现背痛，主要是由于夜间背部有明显的受凉，并且枕头不合适、床垫不合适，导致背部的肌肉、肌腱、韧带等软组织处于一种疲劳、劳损的情况，时间长久之后会形成无菌性炎症病灶，炎性代谢产物逐渐的堆积，会对周围的末梢神经产生刺激，会出现明显的疼痛感。另外，由于劳损以及受凉之后，会导致炎症刺激肌肉以及周围的软组织，导致它们更加紧张，从里面穿行的小血管由于软组织的紧张，血管也会收缩，对肌肉以及周围的软组织血液供应下降，静脉回流下降，会导致肌肉得不到更好的营养供应，并且所产生的炎性代谢产物不能够得到有效的代谢，会导致炎性代谢产物进一步的堆积，对周围的刺激进一步加重，加重疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/04/16收听(21766)
"患者睡到半夜出现背痛的情况，可能是无菌性炎症、椎间盘突出等原因，具体如下：第一、无菌性炎症：由于脊间韧带炎或棘上韧带炎，脊柱在后方有棘突，棘突和棘突之间有肌间韧带进行连接，在棘突上方有棘上韧带进行覆盖，在着凉、劳累等因素影响下，这些韧带可以出现无菌性炎症，表现为肌间韧带炎或棘上韧带炎。通常在疼痛时可以影响到睡眠质量，翻身时可以疼醒，一般有明显的固定点疼痛，行保守治疗可有效缓解临床症状。第二、椎间盘突出：当间盘突出时刺激到神经或神经根，可以引起神经支配区域疼痛、麻木的症状。半夜在翻身时，如果间盘突出刺激到神经，而引起背痛的临床症状，行CT、核磁可以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/06/09收听(93342)
"半夜以后胸口出现疼痛，有可能是胃十二指肠溃疡穿孔以后引起的。胃十二指肠穿孔都是见于经常饮食不规律或者经常吃非甾体类的抗炎药，导致胃黏膜出现损伤。早期溃疡的时候可以表现上腹部疼痛，一般性质比较剧烈，有时会伴有恶心呕吐以及黑便等情况。如果没有积极的进行治疗，溃疡有可能会形成穿孔，导致上腹部疼痛非常的剧烈，腹胀明显、肠鸣音消失也就是用手按压的时候会出现上腹部明显的压痛，腹肌比较紧张，甚至有可能呈板状。诊断需要行腹部平片或者腹部CT，一般能够发现腹腔内有游离气体以及网膜囊内有渗液。诊断之后通常需要急诊手术，是在腹腔镜下探查，发现有明显的溃疡穿孔的病灶，腔镜下修补就可以。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/08收听(43680)
"如果患者出现了睡到半夜后背疼的情况，可能是由于如下几种病因所导致的：1、可能是由于后背受凉所导致的，有很多患者在睡眠的过程中，有衣着不足或者后背直接对着冷风吹的情况，持续一段时间之后，就会引起此处的肌肉痉挛，继而引起疼痛，而且这种情况往往发生在半夜。2、有可能是由于不良的睡姿所导致的，比如有些患者在睡眠的时候习惯向一侧过度的侧卧，或者过度地采取俯卧位的睡姿，这样有可能就会造成后背的某些肌肉逐步的产生痉挛，进而引起半夜时后背疼。3、有可能是由于后背持续受压所导致的，比如如果患者过于疲劳，在睡眠的时候没有注意，有一些硬物持续的在后背挤压，也有可能导致患者半夜起来时后背非常疼痛。4、还有可能是由于骨质疏松所导致的，患有该类疾病的患者，往往会在休息时，也就是半夜时，有后背、腰骶部以及髋部等部位的疼痛。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/01收听(77080)
"出现这个情况，要考虑非疾病原因、疾病原因等，具体如下：第一、非疾病原因：所选用的床不合适，比如睡非常软的床，这个时候脊柱会发生下陷，特别是胸椎，胸椎的生理曲度改变，会导致背部的肌肉张力较高，这样会引起背部肌肉的劳损，因此，在半夜的时候会因为肌肉的劳损导致疼痛加重。第二、疾病原因：考虑是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的典型表现就是夜间出现背痛、腰痛等，在早上晨起的时候通过活动腰背关节，疼痛可以得到缓解。出现这种情况，要进行血HLA-B27检测，同时要进行腰椎片和双侧骶髂双型位的X片检查来明确诊断。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/07收听(21346)
"睡到半夜胳膊疼可能有以下几种原因：第一、颈椎病，当颈椎病压迫神经根时，就可以在睡到半夜时由于睡觉姿势的不正确，而导致神经根受压严重，出现半夜胳膊疼的症状，这时要进行颈椎的X线片和CT、核磁的检查，来进行早期的诊断和治疗；第二、肌筋膜炎，肌筋膜炎的患者常以肩胛骨内侧疼痛为首发症状，可以放射到同侧的上肢，往往在晚上睡觉受压或者是着凉、劳累时胳膊疼的严重，这时要进行相关的查体以及检查，排除其他的疾病来进行早期的诊断和治疗；第三、周围神经的卡压，如果周围神经在其走行处受到压迫，就可以出现睡到半夜胳膊疼的症状，这时要进行相关的查体以及肌电图的检查，来进行早期的诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/13收听(44216)
"睡到半夜小腿抽筋通常见于以下几种情况。第一种情况最常见的就是因为腰椎间盘突出症，压迫神经所导致神经支配区域的肌肉放射性疼痛或者牵扯样疼痛。如果是腰45、腰5骶1椎间盘突出，那么腰5神经根和骶1神经根就会受到压迫，进而出现大腿后侧、小腿后侧，甚至是足底区域的放射样或者牵扯样疼痛。对于此种情况所引起的抽筋现象，应该积极完善腰椎CT或者核磁共振检查，明确突出的程度和突出的部位，根据情况选择合适的治疗方案。第二种情况就是因为体内缺钙，因为血钙较低，导致小腿或者大腿后方抽筋现象频发。此时应该抽血检测，如果确认血钙较低，及时补钙，一般来讲抽筋现象就可以得到明显缓解。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/05收听(61596)
造成睡到半夜心里难受的原因，主要有以下几种：1、冠心病心绞痛发作：对于老年人或平... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2021/05/14播放(54880)
造成睡到半夜心里难受的原因，主要有以下几种：
1、冠心病心绞痛发作：对于老年人或平...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2021/05/14播放(54880)
"患者睡到半夜出现头疼，主要考虑以下几方面原因：第一方面，如果头痛程度比较剧烈，伴有喷射样的恶心、呕吐，或者有肢体活动不随、语言不利、头晕比较剧烈等症状，要考虑是急性的脑血管疾病，比如因为脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等等。第二方面，可能是血压升高引起，这种情况主要是见于高血压疾病的患者，比如降压药服用的不规律，或者因为某些因素导致情绪上有变化，可能会在半夜的时候血压升高，要进行血压的测量，同时可以快速服用降压药物来缓解。第三方面，患者睡到半夜头痛，可能是偏头痛、神经性头痛等功能性头痛的发作。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/24收听(24410)
"如果患者夜间出现心里难受，可能与心脏疾病、肺部疾病，或者其他因素等有关，具体如下：1、心脏疾病：首先要看患者有没有其它伴随症状，如胸闷、胸痛、出汗、心悸、心慌等一系列情况，以及白天患者有没有相似的症状，或者有没有基础的疾病，因为有些患者夜间出现心脏的不舒服，有可能由基础性心脏疾病造成，如患者有心功能不全、高血压、糖尿病，如果夜间出现低血糖，都有可能出现这样的临床症状；2、肺部疾病：如患者有慢阻肺、哮喘，夜间时迷走神经亢进，患者会出现心脏不舒服的症状，所以如果患者既往有基础疾病，要做相关检查排除器质性疾病；3、其他因素：可能和睡眠不良、神经功能调理不好有关系，但是前提是要把器质性疾病排除。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/28收听(76622)
"睡到半夜咳嗽最常见的疾病有咳嗽变异性哮喘或者有痰的患者，如果是咳嗽变异性哮喘，常用的药物与口喷的激素，如布地奈德或者口喷激素加上β受体激动剂，比方沙美特罗替卡松或者福莫特罗布地奈德等。此外也可以加上白三烯受体的拮抗剂，比方孟鲁司特，必要的时候可以加抗过敏的药物，比方富马酸酮替芬片等。有痰的患者白天的时候咳嗽不多，夜里平躺以后痰液会上来，因此会出现睡到半夜的时候咳嗽、咳痰，常见的疾病有肺部感染、支气管扩张、慢阻肺等。可以在睡前用化痰的药物进行治疗，促进痰液的排出，以免夜间引起咳嗽，比方睡前喝一点羧甲司坦口服液或者盐酸氨溴索等。当然也可以用中医中药辨证治疗，如果痰黏稠色黄不容易咳出来，可以给予清肺化痰的药物，比方复方鲜竹沥、牛黄蛇胆川贝液。如果咳嗽也比较多，痰白黏稠，这时候可以给予六君子丸或者二陈汤健脾化痰治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/15收听(89524)
"睡到半夜，无缘无故出现胸口痛醒，那么必须要考虑以下两种情况，1、如果除了胸口疼痛，还会伴随有胸闷、心悸、头晕、四肢乏力等症状，那么高度怀疑有急性心脏病的可能，常见的是急性的心绞痛或者急性心肌梗死。这种情况应该马上去医院做心电图以及抽血化验血的肌钙蛋白来确诊，如果确诊是急性心肌梗死，必须要马上给予溶栓治疗或者介入手术治疗。2、如果没有胸闷、心悸以及其他的症状，疼痛是跟胸廓活动关系比较大的情况下，有可能是睡觉的时候趴着睡，或者睡觉的时候受到肢体以及其他的压迫，而导致的胸口的软组织出现局部的缺血，而引起的缺血性疼痛，这种情况局部热敷一下或者起床活动一下，促进局部血液循环，症状很快就能缓解。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/04收听(28118)
睡到半夜出现头晕，可能是脑血管疾病，常见的为小脑、脑干梗死。小脑、脑干梗死是一种急性缺血性脑血管疾病，患者主要表现为头晕、恶心、呕吐，也可以出现平衡障碍和共济障碍。患者为安静状态下或者是睡眠中起病，大多数有动脉粥样硬化、高血脂、高血糖以及高同型半胱氨酸血症，主要发生于中老年人，颅脑CT检查一般为低密度病灶。如果患者为小脑、脑干梗死，应及时住院进行综合治疗。也可能是脑供血不足，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，患者一般情况下有高血脂和糖尿病，血液黏稠度增加、动脉粥样硬化、管腔狭窄、管壁僵硬。患者睡眠过程中容易引起血流速度减慢，可能会导致脑供血不足。小脑、脑干供血不足，患者可以出现头晕，主要是给予改善血液循环治疗，可以口服西比灵和银杏叶滴丸，同时控制患者的血脂和血糖。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/03/03收听(95466)
"如果是睡到半夜老是醒，属于早醒的症状，是一种失眠的表现类型。这种情况可以见于多种原因引起，比如心理压力过大，或者是有抑郁、焦虑的情绪，会引起睡眠的质量下降，导致夜间早醒。这种情况需要注意调整自己的心情，症状严重的也可以考虑通过药物来治疗，对于早醒的症状，可以选择中效的镇静催眠药物，比如阿普唑仑。出现半夜老是醒，也有可能是躯体疾病引起的，比如老年男性出现的前列腺炎，会引起夜间的尿频，容易影响到睡眠，这种情况需要针对前列腺炎进行积极的治疗，可以使用坦索罗辛进行治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/05/31收听(53398)
"睡到半夜流鼻血有可能是由于晚上睡觉时用鼻腔呼吸，出现鼻腔黏膜干燥。如果用手无意识的碰着鼻腔黏膜，有可能会引起毛细血管破裂出血。所以，如果睡到半夜流鼻血，可以检查鼻腔黏膜是否有慢性炎症以及有糜烂面，另外需要检查血常规和凝血功能，排除血液的其他疾病。如果有慢性鼻炎的病史，在睡觉前可以涂抹红霉素软膏，保持鼻腔黏膜湿润和弹性，这样可以有效预防夜里出血。在平时的生活中要注意避免吃辛辣、刺激的食物，这样也可以有效预防鼻出血。"
王琳│河南省人民医院
2020/06/27收听(97516)
"睡到半夜出现腿抽筋的症状：1、可能是由于白天过度的劳累，或者是干活的时候搬重物物过多，或者是剧烈活动等原因，导致晚上睡觉的时候着凉而出现的腿抽筋症状。2、也有可能是由于长时间的一个姿势，导致周围神经卡压，导致腿部出现痉挛。3、骨质疏松、缺钙是引起腿部抽筋的主要因素，特别是对于年龄比较大的人群，要定期的做骨密度检查，及时的发现有骨质疏松的症状，做到早期预防。晚上睡觉的时候注意保暖，及时的补钙，避免过度的劳累。如果经过以上的规范治疗，短期之内症状没有任何缓解，半夜腿抽筋的频率发生的越来越高，一定要及时的去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，明确原因以后选择合理的治疗方法，让睡到半夜腿抽筋的症状得到及时、有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/08/05收听(65644)
"睡到半夜时出现腰部疼痛的症状，可能是腰部受凉，寒凝气滞，气血流通不畅所致；也可能是床的软硬程度不当，导致腰部肌肉劳损的出现；也有可能是泌尿系统结石的发作。所以出现这种情况以后需要做腰椎CT检查、泌尿系统彩超检查、小便常规检查，根据检查结果使用药物。在药物治疗的基础上，还需要做腰部针灸、推拿、拔火罐等传统治疗。注意腰部的保暖，减少坐的时间，床的软硬大小程度要适当才行。这种疾病一般情况下是到医院康复科、针灸科、疼痛科检查治疗，如果经常有这样的症状，需要及时检查一下，以免延误病情。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/01收听(38172)
"患者入睡出现干咳，临床上有以下几点原因。第一、上呼吸道感染，像扁桃体炎、咽炎而导致干咳。第二、下呼吸道感染，多见于患者气道功能明显下降，大量痰液在肺部，平卧后痰液涌向气道而出现刺激性干咳。第三、心脏的相关疾病，特别像心力衰竭，平卧后患者出现干咳以及体内循环血量过多都会诱发。在临床上对于干咳应该在医生指导下完善相关检查，特别是胸部CT、心脏彩超等以明确病情选择合理的治疗方向。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/20收听(26620)
北京朝阳医院 张继舜
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北京友谊医院 刘揆亮
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北京东直门医院 聂里红
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北京世纪坛医院 刘月
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