河南省人民医院
呼吸与危重症医学科
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气体经过气管、支气管及肺泡储存的痰液时,会出现声音,则称为痰鸣音。在大气管中此声音较响亮,在小气管内此声音较细小,所以称其为肺泡水泡音或大气管痰鸣音,而痰鸣音属于湿啰音之一。痰比较稀薄时,听起来如气过水声,称为水泡音。而痰较稠厚,伴有呼噜的声音,尤其是气体经过大气管中的黏稠痰液,音质比较低沉,称为痰鸣音。
在中央气管及胸部两侧大气管的位置,可以听见呼噜的痰鸣音,有些痰可以到达喉部。当气体从痰液经过时,站在病人旁边可以听见嗓子里有呼噜的声音,如果用听诊器在两肋和肺底部,可以听见细湿啰音和水泡音。若站在病人旁边都可以听见嗓子有呼噜声时,说明病情严重,痰到达嗓子,但病人没有咳出能力,需要吸痰或送到ICU进行专门监护。
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"痰鸣音是呼吸内科经常听到或者非常熟悉的一种诊断体征,有些痰鸣音即使不应用听诊器也可以听到。痰鸣音是由于主支气管内较粘稠的痰液振动所产生的,一般在吸气和呼气下都能听到,但是以吸气情况下为主,同时可以向两侧肺传导,所以在两肺的位置都可以听到痰鸣音。但是痰鸣音并非真的由肺部产生,一旦分泌物排出或者被吸出,痰鸣音将减弱或者消失。"
吕培瑾│聊城市第二人民医院
2019/03/19收听(72300)
有痰鸣音说明气管、支气管有较多的分泌物。当正常呼吸或者咳嗽的时候,气流冲击通过时,分泌物产生了... 刘明│重庆三博江陵医院 2023/03/07播放(84426)
有痰鸣音说明气管、支气管有较多的分泌物。当正常呼吸或者咳嗽的时候,气流冲击通过时,分泌物产生了...
刘明│重庆三博江陵医院
2023/03/07播放(84426)
"痰音又称为痰鸣音,主要是通过体格检查中听诊双肺所明确的病理性呼吸音,主要常见于气道有炎性分泌物形成的痰液,在气流通过气道时与之发生摩擦、振动的声音。临床上最常见的是呼吸系统感染,包括急性气管、支气管炎、肺炎以及支气管哮喘合并有严重的感染。这时主要是气道内有病毒、细菌入侵之后可出现炎性分泌物渗出,气道有大量的痰栓导致,以对症治疗和病因治疗为主,可以减轻痰鸣音的声音,以促进气道炎症尽快消退。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/10/12收听(21790)
"如果患者发现自己在呼吸或者咳嗽时有痰鸣音现象产生,多半是其体内气管存在较多的分泌物导致,分泌物的存在使患者在做咳嗽等动作时,气流冲击遇到阻挡导致痰鸣音现象的产生。此类症状多发于老年人,以患上心衰疾病的老年人最为常见,多存在于双下肺部位,这个部位产生的分泌物比较多,患者发现之后需及时去医院进行确诊治疗。该症状目前的治疗方法以抗感染治疗为主,可以采用稀释痰液的药物,这样有利于痰液的排出从而减轻症状。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/12收听(87876)
"小儿咳嗽伴有痰鸣音,多数考虑急性支气管炎、急性喘息性支气管炎、支气管肺炎、肺部感染等疾病。如果患者平时有过敏性疾病,例如过敏性鼻炎、过敏性皮肤病,也要考虑是否过敏支气管哮喘引起,建议完善血常规、C反应蛋白、胸部X光片检查明确诊断。如果血常规C反应蛋白提示白细胞升高,C反应蛋白增高,考虑合并细菌感染,建议口服或静脉输液头孢类抗生素进行治疗。如果患儿痰鸣音明明显,可以雾化吸入异丙托溴铵。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2021/01/14收听(96656)
"痰鸣音和湿啰音在临床上,都是通过听诊肺部,而明确的病理性的呼吸音,两者没有区别。痰鸣音属于湿性啰音的类型,由于气道内的炎性分泌物增多,通过呼吸运动,气体冲击气道的分泌物,发出的声音为痰鸣音。湿性啰音根据呼吸道管腔的大小,及呼吸道内的炎性分泌物的多少,出现分为小、中、大湿性啰音,也称为水泡音,所以分为大、中、小水泡音及捻发音,分别发生于气道支气管空洞、中等大小的支气管,及小支气管、最小的终末细支气管。"
2019/06/17收听(55690)
"痰鸣音和湿啰音都是呼吸科最常见的病理性肺部听诊音,两者在发病部位及特点方面有一定的区别。痰鸣音主要来源于大气道,里面有比较脓稠的分泌物,呼吸在气流冲击时产生的痰鸣音,基本吸气相和呼气相都能听到,但实际上吸气相更重,并且可以向肺内传导。湿啰音是更细的细小支气管产生的,是肺内或肺泡内产生比较稀薄的分泌物引起小气道部分阻塞,当气流通过时会产生湿啰音,一般有偏水疱破裂的声音,所以有时又称水疱液。与细小的终末细支气管的腺壁和吸气时突然张开重新充气产生的声音有关,所以湿啰音在吸气相中更为明显。建议患者平时要注意保暖、起居有节,避免过度劳累、淋雨等,应尽量消除工作、生活环境中的过敏原。同时增强体质,患者要注意多休息,要远离烟、酒,作息安排要合理,注意身体的锻炼。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(43208)
"痰鸣音和哮鸣音是两者不同的病理性的呼吸音。前者常见于气道内有大量的炎性分泌物渗出,主要常见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。由于气流通过有大量分泌物的气道管腔,冲击发出来的声音。后者是干性啰音,属于气道内的分泌物比较少,但是气道出现有狭窄。由于气道粘膜有明显的充血、水肿,有支气管平滑肌的收缩和痉挛,气道相对明显的狭窄,出现通气和换气功能受限。当气流通过狭窄的气道时,所发出像吹哨子的声音。前者可以见于喘息性支气管炎,后者多见于支气管哮喘。"
2019/08/04收听(90904)
单纯的通过痰鸣音不能够判定为肺炎,也有可能是由于肺结核、肺肿瘤、心功能不全导致的。肺炎的患者一般会出现咳嗽、咳黄痰、发热的症状,肺部的听诊有时可闻及干啰音或者湿啰音,胸片或肺CT可出现炎症的浸润影,不同致病微生物的感染,血常规会有不同的改变。细菌感染者血常规会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高,C反应蛋白、降钙素原也会增加,病毒性肺炎的患者白细胞可出现降低,单核细胞、淋巴细胞可出现增加,非典型致病菌感染者血常规可以是正常的。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/25收听(52908)
"针对儿童痰鸣音,可以采用下面的消除手段:首先,可以给儿童应用按摩的方法来消除。家长或者医生可以用中指点揉在儿童的天突穴上进行按揉,能够减轻儿童痰鸣音。天突穴位于儿童胸骨上窝凹陷处,按揉天突穴,可以起到化痰止咳的效果。其次,可以给儿童应用化痰的药物来治疗,可以应用金振口服液或复方鲜竹沥口服液。最后,也可以给儿童采用理疗的方法处理,比如应用红外线照射肺腧穴,能够有助于痰鸣音的消退。在痰鸣音长期不消的情况下要及时给儿童拍摄胸片,防止肺炎的发生。"
司振阳│南京市中医院
2020/01/30收听(99642)
"听诊痰鸣音的部位主要分为三大区域:一、胸前壁的部位,双侧胸壁上部由于肺泡含气量较多,距离主支气管比较近,如果发生大气道的感染,喉中痰鸣,在胸上壁肺尖的位置听诊声音非常清楚。二、胸壁两侧,如果发生肺炎、支气管炎等情况,痰鸣音多集中于胸壁两侧,在此听诊区域可以有效的听见与呼吸相关的痰鸣音。三、肩胛上隙、肩胛间隙和肩胛下区三个位置,这些位置主要在背部,在此三个部位听诊痰鸣音,可以了解支气管和肺部的感染情况,痰液是否通畅,是否需要给予积极的排痰治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/18收听(81484)
痰鸣音肯定是一种病理性听诊能听到的声音,多数提示肺内有感染,分泌物增多,部分气道因为痰液附着出... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(46585)
痰鸣音肯定是一种病理性听诊能听到的声音,多数提示肺内有感染,分泌物增多,部分气道因为痰液附着出...
2023/09/05播放(46585)
咳嗽有痰,出现痰鸣音、喘鸣音时治疗包括药物治疗、对因治疗等,具体如下:一、药物治... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/29播放(63508)
咳嗽有痰,出现痰鸣音、喘鸣音时治疗包括药物治疗、对因治疗等,具体如下:
一、药物治...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/29播放(63508)
痰鸣音和湿啰音是呼吸内科经常听到或者非常熟悉的诊断特征。痰鸣音是由主气管内的较黏稠的分泌物振动... 陶灵霞│湖南中医药大学第二附属医院 2023/04/12播放(65030)
痰鸣音和湿啰音是呼吸内科经常听到或者非常熟悉的诊断特征。痰鸣音是由主气管内的较黏稠的分泌物振动...
陶灵霞│湖南中医药大学第二附属医院
2023/04/12播放(65030)
"有痰鸣音是在临床的体格检查中听诊能听到肺部有明显湿啰音,为很多炎性分泌物的渗出导致,比较常见的疾病是支气管炎。如果痰鸣音固定在肺部某个部位,不会随着咳嗽、咳痰而减弱或者消失,此时需要考虑为肺炎,肺组织充血、水肿,炎性物质分泌物的渗出,呼吸时气流通过气道冲击这些分泌物而引起这种声音。临床采取对症治疗和病因治疗为主,针对痰液较多,可以给予祛痰、排痰、镇咳的治疗,病因治疗选择敏感的抗炎药物,比如细菌感染引起可以选择抗生素。"
2019/07/25收听(54500)
"呼吸有痰鸣音是在体格检查中听诊听到的病理性的呼吸音,临床上主要常见的是喘息性支气管炎。由于气道内有很多的痰液,可以选择化痰、祛痰的药物,比如服用羧甲司坦口服液、氨溴索糖浆、棕色合剂、蜜炼川贝枇杷膏、灯台叶颗粒以及蛇胆川贝液、蛇胆陈皮散等。还可以给予雾化吸入,比如选择布地奈德雾化液,联合糜蛋白酶雾化稀释痰液、祛除痰液。针对于病因治疗,细菌感染选择敏感的抗生素,可以选择青霉素、阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星、克林霉素等药物。"
2019/09/25收听(73940)
"在临床上出现肺部的感染,比如喘息性支气管炎,支气管哮喘合并严重的感染,支气管扩张症合并有严重的感染时,可以在一些部位听到痰鸣音。在锁骨中线第1肋间或者锁骨上窝的部位,也就是肺尖的位置,还有胸骨左右缘的第2肋间能够在肺门处听到,另外在腋前线第6-7肋间也就是在肺的底部可以听到,双肺的背部在肩胛区的下角,可以听到明显的痰鸣音。"
2019/11/18收听(34380)
呼吸有鸣音是通过体格检查,在肺部听诊听到的一种病理性的呼吸音,多见于气道有炎症反应,有不同程度的受阻。临床上可见于呼吸系统的一些疾病,比如喘息性支气管炎、支气管哮喘等。由于免疫力的下降,机体受到了病原体包括病毒、细菌、支原体、立克次体等病原体的入侵,或者吸入了一些过敏原的物质,比如二氧化硫、氨气、粉尘、花粉等。这些因素会使气道出现明显的水肿、充血,甚至有炎性分泌物的渗出,而且还可伴随有支气管平滑肌的痉挛和收缩。这个时候管腔变得比较狭窄,呼吸功能减弱,通气和换气功能下降。当这些炎性分泌物随着气体进入和呼出气道的时候,会产生撞击,而发出鸣音,就如同吹哨子的声音。
2019/12/01收听(17096)
咳嗽有痰、喘气有鸣声主要考虑是由于呼吸道的疾病引起,有呼吸道的炎症刺激就会引起咳嗽、咳痰,由于炎症刺激局部的黏膜会引起局部充血、水肿,气道会变得相对狭窄,在呼吸的时候气流通过这些狭窄的通道就会引起鸣声。临床上最常见的是由于支气管炎引起,还会引起发烧的症状,需要先去医院做检查,需要拍胸片检查、做血常规的检查,还需要做痰检和药敏实验,根据检查结果用比较敏感的抗菌药物来治疗,还需要用止咳化痰的药物来促进痰液的排出。在平时也需要注意饮食,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,还需要适当的活动,都能够促进痰液的排出,促进疾病的恢复。
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/26收听(92644)
"咳嗽伴有气喘,并有喘鸣音和痰,通常提示可能是急慢性喘息性支气管炎,可能是急性支气管哮喘,也可能是肺炎,还可能是急性左心衰。因此通常处理的方法,首先可以用解痉平喘的药物,必要的时候可以选择吸入性的糖皮质激素联合β2受体激动剂。分析判断导致咳嗽、气喘,伴喘鸣音有痰,如果是感染导致,还要抗感染治疗。如果是心衰导致的急性左心衰,通常要强心、利尿、扩血管,降低容量负荷,缓解心功能不全导致的咳嗽、气喘,伴有喘鸣音以及痰。如果同时分析既有感染,又有心衰,还有支气管痉挛,通常既要抗感染,又要强心、利尿、扩血管,还要解痉平喘、止咳化痰等综合治疗。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/25收听(67826)
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