浙江省立同德医院
神经内科
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失语分为多种类型。如果是出血累及语言运动中枢，病人完全恢复的可能性不大。有一部分叫皮层下非流利性失语，由于语言传导纤维的联络纤维出问题，出血吸收后，病人通过正规康复和训练，最后还是能够达到比较理想的语言状态，能够达到比较好的功能恢复。有一部分病人的出血在感觉性语言中枢，病人最主要表现为听不懂别人说话，也叫感觉性失语或失语症，这种失语很难恢复到较好程度。还有一部分病人即不能听懂说话，又不能够主动说出，叫混合性失语，往往出现这种失语状态时，病人脑损害范围都比较大，病人恢复的可能性也不是很大。
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"临床上脑溢血导致的失语，都是由于言语中枢出血或者周边组织出血对于言语中枢进行压迫，导致水肿而造成。临床能否恢复主要取决于以下几个方面：第一方面是患者出血的量；第二方面是临床救治是否及时；第三方面是对药物治疗的反应。一般情况出血量比较少，是水肿受压导致的，经过康复治疗患者言语中枢都能获得比较好的康复，有的甚至完全恢复，因为水肿消了，可能患者言语中枢功能就恢复了，总体出血性的脑卒中要比缺血性脑卒中效果要好一些。但是反过来，如果患者出血量比较大，特别是言语中枢的大量出血，救治可能有偏差一点，不及时，药物反应比较差，这样的患者长时间出血量压迫，水肿很厉害，脑组织会出现坏死。这样的患者往往会出现后遗症，经过康复能得到一定的康复，但是完全恢复可能性并不大，后期可能需要长时间的康复治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/13收听(50430)
大脑的左半球在左面，一般都是左面底节区或者是颞叶出血以后，患者可以出现失语症状。失语分为感觉性... 何芙蓉│太原市中心医院 2023/09/29播放(80394)
大脑的左半球在左面，一般都是左面底节区或者是颞叶出血以后，患者可以出现失语症状。失语分为感觉性...
何芙蓉│太原市中心医院
2023/09/29播放(80394)
"脑出血出现失语是不是能恢复不好一概而论，存在很大的差异，主要与损伤的情况有关。出现失语，主要是因为语言中枢的受损导致的。如果损伤比较严重，就恢复不了，如果损伤不重，就有恢复的可能性。而最终是否能够恢复，需要治疗以后观察才知道，如果发病时间不长，还有恢复的希望，可以通过静脉输液，用一些营养神经药物，比如神经节苷脂、乙酰谷酰胺，同时可以用消肿脱水药物，比如甘露醇等。在病情稳定以后，可以做针灸和高压氧治疗，并且主动的进行发音锻炼，对恢复是有很大帮助的。如果发病很长时间了，超过了半年，就是属于后遗症，几乎没有恢复的可能性。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/11/12收听(27528)
脑卒中后偏瘫、失语的患者需要尽早接受规范的康复评估和治疗，通常均会得到一定程度的恢复。单纯偏瘫... 陈雪丽│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/07/07播放(67496)
脑卒中后偏瘫、失语的患者需要尽早接受规范的康复评估和治疗，通常均会得到一定程度的恢复。单纯偏瘫...
陈雪丽│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/07/07播放(67496)
"脑出血的患者出现失语后能否恢复，取决于脑出血的量和出血的部位，主要考虑以下情况：1、不能恢复：如果出血量较大，或者出血部位为基底节区，一般患者可能会留有一些后遗症。2、能恢复：如果病变为放射冠区，出血量较小，经过积极、正确的治疗，可以达到临床治愈。发生脑出血后，要及时住院治疗，在急性期有手术适应症时，考虑手术治疗，无手术适应症时，进行降颅压、脑保护治疗，并控制基础疾病，给予对症支持治疗。在病情稳定后，应尽早进行针灸、康复、理疗，出现失语大多数见于左侧大脑的病变。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/25收听(12980)
"脑梗死急性期出现失语，有可能是左侧大脑半球出现大面积的梗塞引起，可以表现为运动性失语、感觉性失语，还有混合性失语。治疗的时间比较关键，如果在溶栓的时间窗内给予溶栓治疗，并且效果比较成功，可以使血管内的血栓清除，达到血管再通的目的，脑细胞可以不受损伤完全恢复，语言功能自然就恢复。但是如果溶栓的效果不理想，也需要积极对脑血管病进行治疗，可以给予降纤、抗凝、抗血小板聚集、脑保护等基础治疗，尽量的挽救缺血半暗带恢复脑细胞的功能。如果遗留有失语，后期可以通过语言功能的恢复训练，还有扎针灸等进行治疗，语言能慢慢的恢复，但是肯定会遗留后遗症。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/07收听(35958)
中风之后伴发的失语症状，属于较为常见的并发症，困扰较多中风患者，中风后的失语通常可以治疗，甚至... 李书剑│河南省人民医院 2023/01/20播放(94442)
中风之后伴发的失语症状，属于较为常见的并发症，困扰较多中风患者，中风后的失语通常可以治疗，甚至...
李书剑│河南省人民医院
2023/01/20播放(94442)
脑血栓的失语恢复率没有统计，脑血栓因为血栓部位不同，失语表现形式不同，还和患者本身病情、文化程... 张巧俊│西安交通大学第二附属医院 2023/03/03播放(98706)
脑血栓的失语恢复率没有统计，脑血栓因为血栓部位不同，失语表现形式不同，还和患者本身病情、文化程...
张巧俊│西安交通大学第二附属医院
2023/03/03播放(98706)
"脑出血失语主要是由于脑出血引起优势半球损伤所引起。对于脑出血失语患者，为了促进恢复，康复治疗主要包括：1、早期以改善语言功能为目的的康复方法，主要包括有旋律治疗、阻断去除法等。2、以改善患者日常生活交流能力为目的的方法，包括交流促进法、代偿手段训练。3、可以采用一些训练方式，比如个人训练、小组训练、家庭训练、自主训练等。4、考虑进行音乐疗法、中医针灸、药物治疗、经颅直流电刺激等方法。为了早期使患者失语功能得到恢复，建议在病情稳定之后尽早介入康复治疗，因为脑出血后导致的神经损伤，黄金康复期为出血后半年之内。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/16收听(50994)
"脑溢血的恢复也就是脑出血的治疗方法，包括急性期的内科保守治疗或外科手术治疗、康复期的康复治疗。内科保守治疗的原则是保持安静、稳定血压、防止继续出血，根据情况用药物降低颅内压、防止脑水肿，维持水电解质、血糖、体温平衡。同时加强呼吸道管理及护理，预防及防止各种颅内和全身并发症，其中最重要的是血压的管理，因为是再出血的关键。对于脑出血采用内科治疗还是外科手术治疗，哪一种方法愈后更好，有一定的争论。目前比较一致的意见在于，如果内科保守无法消除水肿而脑水肿严重压迫，有脑疝的风险就需要进行外科手术治疗。外科手术治疗的原则主要是需要及时地清除血肿、解除脑压迫、缓解严重的颅内压升高及脑疝，挽救患者的生命，并尽可能降低由血肿压迫导致的继发性脑损伤和致残。目前外科的手术治疗方式包括开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜血肿清除术、立体定向血肿置管引流术。在经过了急性期的治疗之后，内科治疗病人的脑出血逐渐会被吸收，外科治疗血肿会被清除，剩下就是神经功能的恢复。这部分神经功能恢复需要进行专业的康复治疗，一般需要1-3个月，越早开始康复治疗的效果越好。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/03/30收听(58610)
通常脑溢血的患者会伴有一些肢体活动障碍或者言语障碍等，除要给予营养脑细胞、脱水、降颅压的治疗之外，一定要尽早的开始康复锻炼。比如可以主动或者是被动的帮助患者活动肢体，如果患者可以下床活动，一定要尽早下地活动。另外，也可以采用一些中医的方法，比如针灸、推拿、按摩等来促进肢体功能的恢复。如果患者有进食呛咳的情况，可以先给予鼻饲营养液，逐渐的加强吞咽功能的锻炼。另外，脑溢血的患者如果有失语的情况，也可以帮助患者锻炼语言的功能。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/08/18收听(82256)
失语能否恢复需根据脑挫裂伤引起严重程度。如果脑挫裂伤不是很严重，通过高压氧、语言训练能够恢复；... 张小军│宜春市人民医院 2023/06/05播放(61508)
失语能否恢复需根据脑挫裂伤引起严重程度。如果脑挫裂伤不是很严重，通过高压氧、语言训练能够恢复；...
张小军│宜春市人民医院
2023/06/05播放(61508)
"失语是大脑半球病变导致的语言交流障碍的一种综合征，患者表现为对各种语言符号的表达以及语言理解能力的受损。如果脑梗塞的病灶损害优势半球的语言中枢，就会造成不同程度的失语症。治疗失语症的方法包括药物治疗和语言康复治疗。可以用的药物包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物，以及胞二磷胆碱、脑复康、小牛血清去蛋白注射液等营养脑神经的药物。语言康复治疗包括：1、进行强听觉的刺激。2、多途径语言刺激，比如给予患者触觉、嗅觉、视觉的刺激。3、利用患者本身保留的一些功能进行语言训练，例如唱歌训练等。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/07收听(43318)
"脑溢血是中老年人的常发疾病，是因为脑血管破裂导致的。病情存在轻重之分，在度过急性期以后就要进行恢复治疗，而具体如何恢复要看症状情况。如果病人处于昏迷状态，说明是非常严重的，首先可以做针灸和高压氧治疗，通过这些能够促进清醒。另外，要多帮助肢体活动，做关节的伸屈动作，预防关节僵硬和肌肉萎缩。如果目前意识清楚，就要自己主动的活动，可以在别人的扶持下下床行走，促进肢体力量的恢复。如果语言功能不好，也要多与病人交流，从各种发音开始锻炼，只有经过积极的锻炼才有恢复的希望，并且也可以进行一些康复的锻炼，通过康复科的器械促进恢复。"
2018/11/05收听(94148)
"脑溢血后的恢复，根据每一个患者神经功能缺损的症状不同，恢复期功能训练也不一样，患者需要在康复师的指导下，针对有效的康复训练。患者进行言语功能的锻炼、肢体功能的锻炼，如果是卧床的患者要防止并发症，首先要防止坠积性肺炎、褥疮的发生、下肢静脉血栓的形成、尿路感染的发生，还要预防关节挛缩和关节畸形。脑溢血患者恢复期要低盐、低脂饮食，不能吃辛辣刺激性的食物。平素有饮酒的患者必须忌酒，饮酒过多会导致胆固醇升高，促进动脉粥样硬化。大量的饮酒会降低脑血流量，并且会使凝血因子的活性增高，导致血小板功能异常，血管的张力和通透性发生改变，这时就会增加脑出血的风险。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/21收听(47838)
临床上脑溢血称脑出血，多数患者有高血压病史，因此在情绪激动、用力过度等情况下，脑部血管会发生破... 赵晓东│北京中医药大学东直门医院 2023/12/30播放(99206)
临床上脑溢血称脑出血，多数患者有高血压病史，因此在情绪激动、用力过度等情况下，脑部血管会发生破...
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2023/12/30播放(99206)
脑溢血的患者可以恢复，该病的预后主要取决于出血量的大小和出血的部位。如果为小量脑溢血，多数患者经积极正确的治疗后，可能会临床治愈。该病患者一般情况下临床症状和体征较轻，多数仅表现为局灶性神经功能缺损的症状和体征，可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，左侧病变时，患者也可以出现言语功能障碍。如果是小脑脑干出血时，也可能会出现头晕、恶心、呕吐、平衡障碍和共济障碍。如果为大量脑出血，患者多数病情较重，除躯体症状和体征以外，可能会有意识障碍，包括嗜睡、昏睡和昏迷，也可以出现去大脑皮质状态和植物状态，患者也可能会出现球麻痹和四肢瘫，患者多数有脑水肿和颅内压增高，严重颅内压增高时可能会引起脑疝，直接导致患者死亡。大量脑出血的患者，多数可能会有一定的后遗症，该患者的死亡率和致残率均较高。
2019/05/16收听(80358)
"开颅手术后失语，是一种常见的并发症。失语根据类型，可以分为命名性失语、运动性失语、感觉性失语，和混合性失语，这几种。根据失语的类型不同，康复治疗的方案也是不同，一般恢复比较缓慢，通过正规的康复医院来治疗，可能恢复部分语言功能。有一些口服药物，可以帮助恢复语言功能，达到简单的交流，但是效果不太确切。综上所述，还是推荐到正规康复医院、康复中心，进行言语功能的训练，以提高生存质量。"
牛国栋│邯郸市中心医院
2019/07/23收听(52574)
人体70%的语言中枢位于左侧脑部，如果左侧脑部受到损害，特别是语言功能区，可能会出现语言功能的... 叶祥明│浙江省人民医院 2023/01/22播放(74912)
人体70%的语言中枢位于左侧脑部，如果左侧脑部受到损害，特别是语言功能区，可能会出现语言功能的...
叶祥明│浙江省人民医院
2023/01/22播放(74912)
"失语症是大脑半球病变导致的语言交流障碍的一种临床综合症。如果脑血栓病灶损害了优势半球的语言中枢，例如额叶、颞叶等，就会造成失语症。患者可表现为对各种语言符号的表达以及对语言的理解出现障碍。由于是脑血栓造成失语，故在治疗失语症时，以治疗脑血栓的方法进行用药和康复治疗。首先，应口服或静脉使用抗血小板聚集药物，例如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、奥扎格雷钠等，同时应用改善脑功能、促进脑细胞代谢的药物，例如胞二磷胆碱、脑复康等；其次，应尽早在专业的康复师指导下，进行言语康复治疗，包括阻断去除法、程序介绍法、脱抑制法、功能重组法以及Schuell刺激法等。"
2018/11/30收听(52598)
浙江医院 胡才宝
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